张平洋
- 作品数：173 被引量：502H指数：11
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京市科技发展计划项目南京市医学科技发展项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学一般工业技术化学工程更多>>
- 基于耗散结构理论视角对公立医院法人治理现状的分析与思考
- 2022年
- 本文简述了我国公立医院法人治理的含义和基本原则,明确了耗散结构理论的基本概念和内涵,在我国公立医院法人治理含义的基础上,从耗散结构理论视角下较详细分析我国目前公立医院法人治理的状况,我国公立医院法人治理尚在初步探索阶段,公立医院具有系统半开放性、内部非线性以及所处状态的不平衡性等耗散结构的特性。公立医院可以通过完善法人治理结构及机制的建立,促进医院系统高层次的耗散结构特征形成,使医院发展不断步上新台阶。
- 张菁马小五张平洋
- 关键词：耗散结构理论法人治理
- 组织多普勒衍生新技术评价肥厚型心肌病心房局部功能的研究
- 2012年
- 目的探讨组织多普勒衍生新技术即组织速度成像及应变率成像评价肥厚型心肌病(HCM)患者心房局部功能的价值。方法 HCM组和健康对照组各30例,测量两组左房前后径,室间隔及左室后壁厚度,左、右室流出道压差,二、三尖瓣口E、A峰(Em、Am及Et、At),计算左房主动排空分数(LAAEF)及左房被动排空分数(LAPEF)。取心尖四腔切面测量左房侧壁(LA)、右房侧壁(RA)、房间隔(IAS)近瓣环部(bas)和中部(mid)的峰值组织速度(Vs、Ve、Va)和峰值应变率(SRs、SRe、SRa)。结果 HCM组左房前后径、室间隔及左室后壁厚度、左室流出道压差及LAAEF明显大于对照组(P<0.05),E/Am、E/At及LAPEF则显著减低(P<0.01)。HCM组LAbas、LAmid及IASbas、IASmid的Ve减低;LAbas、LAmid、IASbas、IASmid和RAmid的SRe减低、SRa增高;LAmid及IASbas、IASmid的SRs减低,与对照组相应各节段测值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HCM组左房各节段SRa平均值(mSRa)与LAAEF呈显著正相关(r=0.810,P<0.01)。结论 HCM患者的左、右心房局部功能均有不同程度受损,组织速度成像及应变率成像可准确评价心房功能尤其是左心房的局部功能变化情况。
- 吴文芳张平洋张幼祥吴成权董静张建鑫马小五方玲玲
- 关键词：肥厚型心肌病心房功能组织速度成像应变率成像
- 超声心动图诊断右冠状动脉-左心室瘘1例
- 2013年
- 患者男,29岁,因＂活动后胸闷不适5年＂入院。查体发现胸骨左缘第4～5肋间可闻及3/6级舒张期杂音。心电图：窦性心律,左心室肥大。胸部X线片：心影增大。超声心动图：左心室内径明显增大,约79mm;右冠状动脉主干明显扩张,内径约20mm,左心室后侧壁基底段偏薄,向外膨出,其侧后方见一宽约9mm的管道开口于此（图1）。
- 吴文芳马小五张平洋
- 关键词：冠状动脉瘘超声心动描记术
- 二维应变成像结合腺苷负荷超声心动图评价犬存活心肌被引量：1
- 2010年
- 目的 探讨二维应变成像结合腺苷负荷超声心动图评价存活心肌的新方法.方法 15只健康杂种犬,结扎其冠状动脉前降支90 min后,恢复血流灌注120 min,建立急性心肌梗死再灌注模型.分别于基础状态下（结扎前）和再灌注后采集心尖三腔、两腔和短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平的图像.随后泵入腺苷并重复采集图像.以氯化三苯基四氮唑溶液（2,3,5-triphenyl tetrazolium chloride,TTC）染色结果测量梗死面积（SN）与该节段总面积（S）的百分比（SN/S）,SN/S≤50%即为存活心肌.将前壁、前间壁各节段分为存活心肌和非存活心肌,运用二维应变成像技术定量评价犬不同状态下存活与非存活心肌径向、纵向及圆周的收缩期峰值应变（peak-systolic strain,Speak sys）并进行比较.结果 存活与非存活心肌分别为37和53个节段.（1）基础状态下：存活与非存活心肌的收缩期峰值径向应变（RSpeak sys）、纵向应变（LSpeak sys）及圆周应变（CSpeak sys）比较差异无统计学意义.（2）再灌注120 min后：存活与非存活心肌的RSpeak sys、LSpeak sys及CSpeak sys（绝对值）均低于基础状态,而存活心肌与非存活心肌组间差异无统计学意义.（3）腺肾负荷后：与再灌注120 min后相比,存活心肌的RSpeak sys、LSpeak sys显著升高（P〈0.01或P〈0.05）,且存活心肌的RSpeak sys、LSpeak sys明显高于非存活心肌（P〈0.01）.（4）腺苷负荷后,RSpeak sys与SN/S呈负相关（r=-0.72,P〈0.01）,CSpeak sys及LSpeak sys与SN/S呈正相关（r值分别为0.40和0.67,P均〈0.01）.（5）将腺苷负荷前、后应变数值的变化率（△RSpeak sys和△LSpeak sys）作为研究对象,以△RSpeak sys≥13.5%作为判断心肌存活的最佳截断值,其识别存活心肌的敏感性和特异性分别为83.8%、83.0%;以△LSpeak sys≥11%作为最佳截断值,其敏感性和特异性分别为78.4%、88.7%;联合△RSpeak sys和△LSpeak sys两项指标,�
- 方玲玲张平洋王冲马小五史宏伟汪黎明冯雪虹
- 关键词：心肌梗死超声心动描记术心肌再灌注
- 尿毒症患者透析前临床及超声心动图研究被引量：1
- 2000年
- 张道友朱向明张平洋李劲
- 关键词：尿毒症透析疗法超声心动图
- 基于ABVS冠状面影像组学列线图术前预测乳腺癌腋窝淋巴结转移
- 2023年
- 目的:探讨基于自动乳腺全容积成像(ABVS)冠状面影像组学列线图术前预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的价值。方法:回顾性分析202例乳腺癌患者的临床及影像资料,将患者按照7∶3的比例随机分为训练集(n=141)和验证集(n=61)。基于ABVS冠状面图像提取影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选特征,建立预测ALN转移的影像组学标签。影像组学标签和ABVS超声特征建立单因素及多因素Logistic回归模型,筛选独立预测因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测效能,并以列线图的形式进行展示。使用校准曲线评价模型的校准度,使用决策曲线(DCA)评价模型的临床适用度。结果:单因素和多因素Logistic回归分析显示,影像组学标签评分(Rad-score)(OR=14.007,95%CI:3.438~57.062)、肿瘤最大径(OR=3.667,95%CI:1.259~10.684)及ABVS冠状面特征(虫噬征:Or=5.787,95%CI:1.310~25.568;汇聚征:OR=4.801,95%CI:1.441~16.337)为预测乳腺癌ALN转移的独立影响因素(均P<0.05),训练集曲线下面积(AUC)为0.850(95%CI:0.785~0.915);验证集AUC为0.842(95%CI:0.733~0.952)。校准曲线显示该模型预测值与实测值具有较好的一致性,DCA分析显示该模型临床适用性较好。结论:基于ABVS冠状面影像组学列线图术前预测ALN转移具有较高的价值。
- 汪珺莉吴艺敏张平洋
- 关键词：乳腺癌腋窝淋巴结列线图
- 血管内膜中膜自动跟踪技术评价颈动脉孤立性斑块生物力学特性被引量：3
- 2018年
- 目的 应用血管内膜中膜自动跟踪技术结合声学密度定量评价颈动脉孤立性斑块的生物力学特性。方法 随机选取体检发现有颈动脉孤立性斑块的患者30例,运用血管内膜中膜自动跟踪技术观测斑块以及斑块上游、顶部及下游区域的内膜中膜厚度变化特点,计算每个区域内膜中膜应变率（SR）、时间应变率（TR）,得出不同区域斑块的参数。与此同时,应用声学密度定量（AD）技术测量斑块上述相应区域的校正声学密度值（corrected average image intensity value,AIIc%）,以同侧颈动脉邻近斑块的正常内膜作为对照组,将所有参数进行比较。此后,根据斑块厚度（IMT）将斑块分成三组：小斑块组（1.2 mm2.5 mm）,分析比较不同厚度斑块组SR、TR及AD,并探讨SR、TR与斑块厚度之间的关系。结果 斑块组SR、TR均较正常内膜（对照组）降低（P〈0.05）。斑块上游的SR值高于顶部（P〈0.05）,TR值高于斑块下游（P〈0.05）;斑块顶部SR、TR值均高于斑块下游（P〈0.05）。斑块顶部及斑块下游SR、TR均较对照组降低（P〈0.05）。校正密度值AIIc%在斑块上游及顶部比下游低（P〈0.05）,而上游与顶部之间未见明显统计学差异。斑块上游、顶部及下游部位的AIIc%均高于对照组（P〈0.05）。校正密度值AIIc%与SR、TR呈负相关（r=-0.63,r=-0.58,P〈0.05）。三个不同厚度斑块组TR、SR差异无统计学意义。结论 血管内膜中膜自动跟踪技术结合声学密度定量可以较准确测定颈动脉孤立性斑块应变及组织密度的不均衡性,有望成为早期评价颈动脉斑块生物力学特性的无创、简捷的新方法。
- 李妙张平洋马小五董静吴文芳丁钱山
- 关键词：声学密度定量技术
- 非瓣膜性心房纤颤左心耳血流频谱与复律后左房容积指数变化之间的关系
- 2007年
- 目的研究非瓣膜性心房纤颤(NV-AF)左心耳(LAA)血流频谱与患者复律后左房容积指数(LAVI)变化之间的关系。方法利用多平面经食管超声心动图观察29例患者左心耳超声特性,根据左心耳血流频谱将患者分为Ⅰ组[清晰型,峰速≥25/(cm.s),n=21]和Ⅱ组[模糊型,峰速<25/(cm.s),n=8]。然后超声观察两组患者复律后第1天、1个月、3个月及6个月时LAVI并作比较分析。结果①与Ⅰ组患者相比,Ⅱ组患者的左心耳充盈血流峰速、排血峰速及左心耳面积变化率显著减小,左心耳内径及面积增大,SEC现象检出率显著增高,而年龄、房颤持续时间、左房内径差异无统计学意义(P>0.05)。②复律后第1天、1个月、3个月时两组患者间的LAVI差异无统计学意义。复律后6个月时Ⅰ组患者的LAVI较Ⅱ组显著减小(P<0.05)。③与Ⅱ组相比,复律后1个月内Ⅰ组患者LAVI的变化率差异无统计学意义,但3个月、6个月内的LAVI的变化率显著增大(P<0.05)。④相关分析显示:复律后6个月内患者LAVI的变化率与左心耳充盈血流峰速、排血峰速及左心耳面积变化率呈正相关(r=0.45,0.35,0.52,P<0.05),而与左心耳内径及面积呈负相关(r=-0.41,-0.44,P<0.05)。结论NV-AF患者LAA血流频谱与复律后左房容积指数的改变密切相关,超声观察LAA有助于判断患者复律后左房容积的变化。
- 张平洋吴成权董静曹衡李劲何晓虹张幼祥张建鑫
- 关键词：非瓣膜性心房纤颤左心耳复律
- 三维斑点追踪成像评价心肌存活性的临床研究被引量：9
- 2014年
- 目的 探讨三维斑点追踪成像技术超声心动图评价心肌存活性的临床价值.方法 病例均为2010年4月至2012年12月间于南京医科大学附属南京医院心内科、心外科收住就诊患者,均根据心电图、心肌酶学及冠状动脉造影确诊为心肌梗死.受检患者静息状态下均存在不同程度的节段性室壁运动异常,其中部分患者已接受经皮腔内冠状动脉成形术和冠脉内支架置入术或冠状动脉旁路移植术,入选患者均排除糖尿病、心肌病及严重瓣膜病.选取图像清晰者进行图像采集,应用二维超声心动图观察入选45例心肌梗死患者心肌运动,二维斑点追踪成像及三维斑点追踪成像技术分别检测患者各节段径向、纵向及环向收缩期峰值应变（Rs、Ls、Cs）和（或）面积应变、3D应变.以核素心肌灌注/代谢显像结果作为金标准将各节段划分为存活组及非存活组心肌,并分析三维斑点追踪成像技术评定存活心肌的敏感度及特异度.所有测值均采用均数±标准差（-x±s）表示,两组间及组内比较采用t检验,特异度及敏感度分析采用受试者工作特征曲线（ROC）分析.结果 ①所观察的720个节段中,368个节段表现为运动异常,其中存活心肌节段204,梗死心肌节段164;②存活组与非存活组比较,二维应变Rs、Ls及Cs两组比较差异无统计学意义;③三维应变Cs于存活组及非存活组差异无统计学意义,Ls、Rs及3D应变、面积应变于非存活组较存活组应变值显著减低;④以Rs、Lss及3D应变、面积应变作为观察对象,Rs值为11.1％评价存活心肌的敏感度为95.1％,特异度为53.4％;Ls值为14.3％评判存活心肌的敏感度为65.2％,特异度为65.7％;3D应变值为17.4％评判存活心肌的敏感度为70.6％,特异度为77.2％;面积应变值为23.2％评判存活心肌的敏感度为91.5％,特异度为78.8％.结论 三维斑点追踪成像技术超声心动图能够作为临床提供有效区分
- 冉红张平洋张幼祥张建鑫吴文芳董静马小五
- 关键词：超声心动图心肌存活性
- 辛伐他汀对原发性高血压左室重量影响的超声观察
- 2005年
- 张平洋邓又斌杨好意毕小军
- 关键词：辛伐他汀高血压
