张明金
- 作品数：3 被引量：142H指数：3
- 供职机构：解放军105医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的meta分析被引量：11
- 2015年
- 目的:应用meta分析探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗慢性阑尾炎的临床效果。方法:按系统评价原则,对2005年1月至2014年10月国内公开发表的有关LA与OA治疗慢性阑尾炎的随机对照研究进行系统评价。结果:共有12篇文献纳入研究,LA组645例,OA组709例。LA组出血量[WMD-10.946,95%CI(-13.270,-8.622)]、手术时间[WMD-5.628,95%CI(-7.439,-3.817)]及住院时间[WMD-2.957,95%CI(-3.687,-2.227)]均优于OA组(P<0.05,随机效应模型),术中较OA组发现更多的腹腔粘连[RR 1.990,95%CI(1.382,2.863);P<0.05,固定效应模型],术后慢性疼痛发生率低于OA组[RR 0.459,95%CI(0.305,0.691);P<0.05,固定效应模型]。结论:与开腹手术相比,腹腔镜手术治疗慢性阑尾炎优势明显,尤其术前疑诊阑尾炎,而未能完全排除腹盆腔其他疾病时,腹腔镜手术可明确诊断并同时进行手术治疗,值得临床推广应用。
- 彭泉张立洁李业云张明金赵成功
- 关键词：慢性阑尾炎阑尾切除术腹腔镜检查剖腹术META分析
- 急性胆源性胰腺炎的手术时机被引量：8
- 2007年
- 目的 探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机。方法 对2000年6月以来的急性胆源性胰腺炎病例57例进行回顾性分析。结果 36例轻型患者中，因胆囊颈管结石嵌顿导致慢性胆囊炎急性发作，于入院2—3d内早期手术11例，其余25例在入院后6—11d施行手术。21例重型患者中，因急性梗阻性胆管炎施行急诊手术13例，内科治疗2—3周症状缓解后施行手术7例，另1例暴发性胰腺炎患者入院时病情危重，失去手术时机，48h死于多器官功能衰竭。本组治愈56例，死亡1例。结论 急性胆源性胰腺炎的手术时机应个体化，急性梗阻性胆管炎或胆囊颈管结石嵌顿导致急性发作应急诊手术，其余病人，尤其是重症患者，应尽可能在保守治疗症状完全缓解后择期手术。
- 李庆春吴建斌张明金
- 关键词：急性胰腺炎胆源性手术时机
- 腹腔镜胆囊切除术并发症及其对策被引量：123
- 2005年
- 目的减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性。方法回顾分析1993年6月至2004年6月6012例LC资料。结果6012例中胆囊息肉544例,胆囊结石5451例,结石伴胆囊息肉17例。在胆囊结石病人中,慢性胆囊炎急性发作196例,伴胆囊颈或管结石嵌顿126例,慢性萎缩性胆囊炎204例,胆囊癌5例。中转开腹手术218例,占36%。共发生并发症228例,占379%,包括胆管损伤6例,出血31例,胆漏59例,刺口感染38例,术后胆囊床积液36例,术后腹腔内感染5例,其他53例。均治愈出院。结论为了减少并发症,应从严掌握LC手术适应证。肝门部胆管损伤是LC最严重的并发症之一,其对策是预防为主,其关键是在Calot三角的安全区进行解剖,遇到困难时及时中转开腹手术;一旦发生,应当由有经验的医生共同努力才能确保病人的手术一次获得成功。术后必须认真监测生命体征,及时发现各种意外,并给予恰当的处理。
- 吴建斌张明金
- 关键词：并发症腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术胆管损伤病人LC
