张曙
- 作品数：97 被引量：412H指数：12
- 供职机构：东莞市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金东莞市科技计划医疗卫生类科研项目东莞市科技局科研立项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 喉罩通气全麻在乳腺癌手术中的应用被引量：4
- 2010年
- 目的观察喉罩通气全麻在乳腺癌手术中应用的安全性及可行性。方法 40例ASAI-Ⅱ级择期行乳腺癌手术患者,随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。两组患者均采用持续静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉。记录麻醉前、诱导后、置入时、置入后5min、拔管(罩)前、拔管(罩)时、拔管(罩)后5min的心率(HR)、有创血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),并记录置入期、拔管(罩)期、术后24h的相关并发症。结果 L组在喉罩置入、拔罩期间与诱导前、拔罩前比较,HR、MAP变化差异无统计学意义;T组在插管、拔管期间分别较诱导前、拔管前及L组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05或P<0.01);L组苏醒期躁动及术后咽喉不适发生率明显少于T组(P<0.05)。结论喉罩通气全麻用于乳腺癌手术,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠。
- 廖永强李荣胜谢海辉蓝晓文谢华杰张曙
- 关键词：喉罩气管插管全身麻醉乳腺癌
- 丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉与丙泊酚和异氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜手术中的对比观察
- 2010年
- 目的评价以丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉对腹腔镜手术患者的应激反应的影响。方法将100例ASAI-Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除患者随机分成两组（丙泊酚、瑞芬太尼维持为A组，丙泊酚、异氟醚维持为B组），每组50例。分别记录两组麻醉前、气腹后即刻、气腹后20min和术毕的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及末梢血糖（Glu）。结果气腹后即刻A组MAP、HR显著低于B组（P〈0．01）；末梢血糖在气腹后20min及术毕显著低于B组（P〈0．05）。结论以丙泊酚和瑞芬太尼的全静脉麻醉较之以丙泊酚、异氟醚的静吸复合麻醉用于腹腔镜手术能更有效地抑制术中二氧化碳气腹所致的应激反应。
- 李知平石海燕张曙
- 关键词：腹腔镜手术瑞芬太尼丙泊酚全静脉麻醉异氟醚静吸复合麻醉
- 瑞芬太尼复合异丙酚对不停跳冠状动脉搭桥术中血液动力学的影响被引量：4
- 2009年
- 目的观察瑞芬太尼复合异丙酚对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者术中血液动力学的影响以及术后恢复情况。方法非体外循环冠状动脉搭桥手术患者20例,麻醉用依托咪脂0.2-0.3 mg/kg、咪唑安定0.1-0.2 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg诱导,术中用瑞芬太尼0.1-0.3μg/（kg.min）和异丙酚2-4 mg/（kg.h）维持,在术前、开心包后、搬动心脏操作中、术毕和拔管后观察血液动力学指标及混合静脉血氧饱和度,同时采集桡动脉和肺动脉血,测定血气;观察术后拔除气管插管、ICU停留及术后住院时间、并发症及死亡等情况。结果患者术中血液动力学出现显著变化,心脏操作中平均动脉压（MAP）、心指数（CI）、左室每搏作功指数（LVSWI）、右室每搏作功指数（RVSWI）下降,心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）升高（P〈0.01）;拔管时间（2.1±0.5）小时,ICU停留时间（1.8±0.7）天,术后住院时间（10.5±2.1）天;所有患者均无脑部并发症,1例出现房颤,无死亡病例。结论术中用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉能使患者安全度过非体外循环搭桥术,但在心脏操作期间易出现血压、每搏量、心指数下降,伴心率、静脉压升高,处理及时无严重后果。
- 李文媚张曙廖永强
- 关键词：冠状动脉搭桥术血液动力学心肺转流术瑞芬太尼
- 稀释及回收式自体输血在良性脑肿瘤手术中的应用被引量：4
- 2021年
- 目的探讨稀释及回收式自体输血在良性脑肿瘤手术中的应用效果。方法选取择期行颅脑手术的126例良性脑肿瘤患者作为研究对象,采用非随机、同期对照研究方法及患者自愿原则将其分为稀释及回收式自体输血组65例和异体输血组61例;前者采用稀释及回收式自体输血,后者采用异体输血。比较两组血液电解质、免疫功能指标以及输血不良反应和术后并发症发生情况。结果术后第3天与术前比较,自体输血组血Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)水平无变化(P均>0.05);术后第3天,自体输血组与异体输血组比较凝血功能指标(纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间)、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))均有统计学差异(P均<0.05)。自体输血组输血不良反应发生率为3.08%,术后并发症发生率为13.85%;异体输血组输血不良反应发生率为14.75%,术后并发症发生率为29.51%;两组输血不良反应及术后并发症发生率比较有统计学差异(P均<0.05)。与异体输血组比较,自体输血组住院时间短、住院费用少(P均<0.05)。结论稀释及回收式自体输血对良性脑肿瘤手术患者血电解质、凝血功能和免疫功能的影响小,输血不良反应及术后并发症发生发生率低。
- 周广文林沛玲张曙
- 关键词：异体输血
- 七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响被引量：22
- 2015年
- 目的探讨七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响。方法选取择期行肺癌根治术老年肺癌患者90例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予丙泊酚麻醉,观察组给予七氟烷麻醉,对手术前后两组认知功能和血清S100β蛋白水平变化情况进行观察。结果术前1 d和术后7 d,两组患者认知功能MMSE评分均无明显差异(P>0.05),术后6 h、术后1 d和术后3 d观察组认知功能MMSE评分逐渐升高,分别为(22.12±0.72)分、(25.20.±0.21)分、(26.02.±0.59)分,对照组为(20.31±0.6)分、(24.16±1.10)分、(25.48±0.57)分,组间差异显著(t=6.53、8.11、7.77,P<0.05);术前30 min和术后30 min两组患者血清S100β蛋白水平均无明显差异(P>0.05),术后1 d观察组血清S100β蛋白水平为(0.051±0.021)μg/L,明显低于对照组的(0.073±0.022)μg/L(t=5.62,P<0.05)。结论七氟烷和丙泊酚麻醉均会对老年肺癌患者的认知功能产生一定的影响,但应用七氟烷麻醉,术后患者认知功能障碍的发生率较低且患者恢复更快。
- 黄德辉韩琪刘衬云张曙
- 关键词：肺癌七氟烷丙泊酚麻醉
- 三种不同通气模式时单肺通气对胸科手术患者血流动力学影响的对比研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨三种不同通气模式时单肺通气对胸科手术患者血流动力学的影响。方法根据通气方式不同将需行胸科手术的120例患者分为三组:容量控制通气(VCV)组、压力控制通气(PCV)组和压力控制通气-容量保证(PCV-VG)组各40例。比较三组患者术中情况并记录T1(手术前)、T2(单肺通气20分钟)、T3(单肺通气40分钟)、T4(单肺通气60分钟)、T5(术后20分钟)时三组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、心排出量(CO)、全身血管阻力指数(SVRI)的变化以及术中肺萎缩、术后呼吸并发症发生率。结果 PCV-VG组麻醉时间、手术时间、通气时间均比其余两组短(P<0.05);在T2、T3、T4时,PCV-VG组PaO_2水平均比其余两组高(P<0.05)。结论在胸科手术中给予PCVVG通气模式对患者血流动力学影响较小,值得应用推广。
- 何炳华黄德辉张曙陈惠英
- 关键词：单肺通气胸科手术血流动力学
- 瑞芬太尼丙泊酚麻醉对高龄手术患者循环及苏醒的影响被引量：2
- 2006年
- 目的评价瑞芬太尼丙泊酚应用于老年惠者开胸术的麻醉中的有效性、安全性及可控性,并与芬太尼丙泊酚比较。方法 46例60岁以上胸部手术患者,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组23例。观察麻醉诱导、气管插管及术中的血压心率的变化、睁眼时间、拔除气管导管时间、术后疼痛情况。结果麻醉诱导时R组低血压和心率减慢者多于F组,F组的插管反应发生率高于R组。术中R组心率和血压低于F组。在睁眼时间、拔除气管导管时闽上R组明显短于F组。术毕呼吸抑制R组1例,F组7例,需给予纳络酮拮抗。所有患者于术毕前30min行硬膜外镇痛,拔除气管导管后术诉切口疼痛。两组术后恶心呕吐率无明显差异。结论瑞芬太尼丙泊酚应用于老年患者大手术,具有麻醉诱导高血压发生率低、术中血流动力学稳定、术毕清醒早、拔管时间短等优点。
- 张曙宋甲廖永强谢淑芬
- 关键词：瑞芬太尼芬太尼丙泊酚静脉麻醉
- 控制性低中心静脉压应用于肝切除术的麻醉护理
- 2016年
- 目的：探讨低中心静脉压技术应用于肝切除术患者的围手术期护理。方法：选择2010年1月~2012年1月择期行肝切除术的患者66例,分成对照组和低中心静脉压组（LCVP组）各33例。观察患者术中尿量、液体输入量、失血量、输血量,并比较两组患者凝血功能和血小板的差异。结果：LCVP组术中晶体输入量和出血量明显减少,手术时间缩短（P〈0.05）,而两组的胶体输入量和尿量无明显差异;两组患者术后24 h的血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原定量（FIB）,有显著性差异（P〈0.05）。结论：控制性低中心静脉压技术可减少肝切除术中出血量,维持凝血功能,保护血小板。护士积极配合麻醉医生,加强围手术期护理,对顺利完成手术,保障患者手术安全和减少并发症有重要意义。
- 卢春丽黄德辉谢海辉石海燕张曙
- 关键词：控制性低中心静脉压肝切除术围手术期护理
- 右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果、呼吸功能及认知功能的影响被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞对患者胸腔镜肺叶切除术后镇痛效果、呼吸功能及认知功能的影响。方法:选取2017年3月至2018年8月东莞市人民医院收治的拟行肺叶切除术的患者114例,按随机数字法均分为对照组和观察组,每组57例。观察组患者给予右美托咪定,以0.8μg/(kg·h)静脉泵注10 min后,以0.3μg/(kg·h)恒速泵注至手术结束的前30 min;对照组患者给予等量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者术后简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分,于麻醉前即刻(T0)、插管后(T1)、切皮后15 min(T2)及拔管后30 min(T3)时检测呼吸功能指标和血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平,计算氧合指数(OI)、肺泡动脉氧压差(PA-aO2)及呼吸指数(RI),比较两组患者术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay评分的差异。结果:术后7 d,两组患者的MMSE评分明显低于术前1 d,但观察组患者明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2-T3时,观察组患者的OI水平明显高于对照组;T2时,观察组患者的RI和PA-aO2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1-T3时,观察组患者的HR水平明显低于对照组;T1-T2时,观察组患者MAP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其他时间点两组患者VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。拔除气管导管后5、30及60 min,观察组患者的Ramsay评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合胸椎旁神经阻滞能提高肺叶切除术后镇痛效果,对患者术后的呼吸功能及神经功能具有保护作用。
- 黄润成谢海辉张曙
- 关键词：胸椎旁神经阻滞镇痛疗效
- 地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的效果观察被引量：1
- 2014年
- 目的探讨地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的临床效果。方法 128例行剖宫产术的产妇,随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),每组64例。记录两组产妇VAS疼痛、Ramsay镇静评分和不良反应发生情况。结果两组术后各时间点VAS评分和Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),D组不良反应的发生率低于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率低,值得临床推广。
- 黄文锋张曙黄德辉
- 关键词：地佐辛芬太尼剖宫产术静脉自控镇痛
