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方堃: 作品数：26 被引量：261H指数：9; 供职机构：复旦大学附属华山医院更多>>; 发文基金：上海市公共卫生体系建设三年行动计划国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>; 相关领域：医药卫生艺术更多>>

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颅内动脉狭窄与大脑中动脉供血区梗死形态关系的研究被引量：1: 2008年; 目的:探讨大脑中动脉(MCA)供血区的梗死形态与颅内动脉狭窄之间的关系。方法:回顾性分析78例连续的急性MCA区域梗死且颅内动脉狭窄患者的临床资料。结果:重度ICA病变更多表现为穿支动脉伴皮质支梗死(5/16,P<0.05),而重度MCA病变则好发穿支动脉伴分水岭(4/30,P<0.05)及穿支动脉伴皮质支和分水岭的梗死(6/30,P<0.05)。结论:颅内动脉狭窄的程度与梗死形态亦存在一定关联,可能与多种机制有关,其中分水岭梗死可能提示灌注不足。; 茅翼亭韩翔方堃丁宏岩陈淑芬董强; 关键词：磁共振弥散加权成像大脑中动脉供血区动脉狭窄

急性非心源性缺血性脑卒中的病因分型与Essen卒中风险评分被引量：7: 2013年; 目的 Essen卒中风险评估(ESRS)体系可准确评估非心源性缺血性脑卒中(IS)复发的风险。而TOAST(Trial of Org 10172 in acute stroke treatment)分型则是目前应用最广泛的病因分型。本研究着眼于传统与改良的TOAST分型与ESRS的关系,从而间接了解非心源性IS的病因分型与复发风险的关系。方法①对连续纳入的非心源性IS患者行ESRS评估,将其分为低风险组(ESRS<3分)和高风险组(ESRS≥3分);②改良TOAST分型:动脉粥样硬化血栓形成(AT),小动脉病变(SAD),其他原因所致的缺血性脑卒中(SOD)及不明原因的缺血性脑卒中(SUD)。比较不同ESRS分值组之间TOAST分型的构成。结果纳入的316例非心源性IS患者中低风险组93例(29.4%),高风险组223例(70.6%),动脉粥样硬化性脑梗死患(以下简称AT)161例(50.9%),SAD68例(21.5%),SOD22例(7%),SUD65(20.6%)。不同ESRS分值组中不同病因分型的构成存在一定差异(P<0.0001)。低风险组中AT较少(18/93vs161/316,P<0.0001),SOD较多(18/93vs22/316,P=0.003),而高风险组中SOD相对少(4/223vs22/316,P=0.012)。高风险组中大动脉粥样硬化的比例并无明显高于低风险组的趋势(P>0.05),小血管病变的比例也不明显低于低风险组(P>0.05)。结论本研究提示①ESRS分值愈大则出现罕见病因IS的概率可能愈小,而尚不可认为出现动脉粥样硬化性IS的几率就愈大;②ESRS评分系统所包含的危险因素对于大小血管病变的影响可能是等同。; 吴征瑜朱志栋董漪丁宏岩韩翔曹文杰方堃程忻董强; 关键词：缺血性脑卒中病因分型

缺血性脑卒中的脑血流动力学变化与糖脂代谢紊乱的相关性被引量：2: 2009年; 目的采用经颅多普勒超声(TCD)检查评估缺血性脑卒中患者的脑血流动力学,探讨其与缺血性脑卒中患者糖脂代谢紊乱之间的相关性。方法67例缺血性脑卒中患者入院次日测定空腹血糖、血脂,并行TCD检查记录颅内大动脉的收缩期(Vs)、舒张期(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),确定是否建立侧支循环;按数字减影血管造影(DSA)或TCD结合计算机断层摄影血管造影(CTA)血管成像是否存在血管狭窄分组,分析血管狭窄、侧支循环以及血流速度、PI与糖脂代谢紊乱的相关性。结果颅内血管狭窄的发生与低密度脂蛋白(r=0.252)、空腹血糖(r=0.288)呈正相关(P值均<0.05),Logistic回归分析显示,既往有糖尿病史是缺血性脑卒中患者发生血管狭窄的独立危险因素(OR=2.106,P=0.041)。颅内侧支循环的建立与糖脂代谢紊乱不相关(P>0.05)。多元线性回归显示,大脑中动脉的PI与空腹血糖呈正相关(OR=0.016,P=0.037),而血流速度与糖脂代谢紊乱不相关(P>0.05)。结论缺血性脑卒中患者血管狭窄及PI与糖脂代谢紊乱存在相关性,但仍需大样本临床研究的证实。; 陈雅玲傅建辉韩翔方堃陈淑芬董强; 关键词：经颅多普勒颅内血管狭窄侧支循环

组织型缓激肽释放酶通过β-arrestin-2介导的B2受体-Raf-MEK1/2信号转导通路对缺血复灌诱导海马CA1神经元损伤的保护作用机制: 目的:阐明外源性TK可以增强β-arrestin-2介导的B2受体-Raf-MEK1/2信号转导模块的组装,调控p-ERK1/2及其下游的核通路和线粒体通路,对缺血复灌诱导的SD大鼠海马CA1区神经元起保护作用的主要分子...; 王政韩翔崔梅方堃陆征宇董强

急性脑梗死患者的临床资料与颈动脉斑块发生的分析被引量：12: 2013年; 目的基于单中心数据对于颈动脉斑块在急性脑梗死人群中的发生率进行分析,并希望探索颈动脉斑块及血管狭窄与患者基本资料、卒中分型之间的关系。方法连续纳入2011年1月1日至2011年12月31日我院神经内科住院且发病14天内的急性脑梗死患者,入院3天内行颈动脉B超检查,内中膜厚度超过15mm定义为斑块形成,采用面积法评估其狭窄程度。同时记录患者脑血管病相关的危险因素,包括年龄、性别、脑梗死类型、高血压史、糖尿病史、心脏病史、药物服用史等。将以上血管危险因素参数纳入χ2检验,求证其是否与斑块形成相关。结果连续入组符合急性脑梗死诊断标准的患者共603例(男性444例,女性159例)均进行了劲动脉B超的筛查,60岁以上患者313例(31.7%)。颈动脉B超发现191例患者存在斑块,其中单侧或双侧狭窄超过50%及以上患者41例,狭窄超过70%及以上24例。统计学分析发现,60岁以下女性患者仅2例(3.9%)发现斑块,60岁以上女性患者中45例(41.7%)发现斑块,因此年龄是女性急性卒中患者是否存在斑块的可能危险因素(P<0.01)。男性中年龄相关因素对于是否存在斑块没有统计学差异。其他危险因素未发现明显统计学差异。结论年龄是女性急性卒中患者是否存在斑块的可能危险因素,需要进一步前瞻性研究证实。; 董漪方堃茅翼亭李薇陈方哲凌倚峰庄育宣王毅杨璐萌韩旭唐一麟董强; 关键词：颈动脉斑块急性脑卒中年龄性别

脑梗死临床路径变异因素回顾分析被引量：4: 2011年; 目的分析脑梗死临床路径变异因素,提出改进措施。方法采用回顾性资料收集方法,进行统计分析,寻找变异因素。结果 120例脑梗死病例实施了临床路径,其中34例发生负变异,变异率28.33%。其中,11.76%(4/34)的变异与医院系统有关;20.58%(7/34)的变异与医务人员相关;64.70%(22/34)的变异与病人相关;2.84%(1/34)是病人退出。结论变异管理需要进一步加强。; 曹艳佩方堃杨晓莉马昕汪志明; 关键词：脑梗死

缺血性卒中二级预防药物依从性研究被引量：13: 2010年; 目的评估卒中单元医疗模式的建立后,卒中二级预防措施的成效。方法回顾性分析获得完整资料152例缺血性卒中患者;对比前瞻性分析2004年11月至2005年12月期间获得完整资料138例。电话随访所收集的患者出院后3个月的二级预防药物使用情况,包括抗栓药、他汀类药物。结果传统治疗组与卒中单元组相比,抗栓药使用比例由69.1%上升至87.7%,他汀类使用比例由17.1%上升至56.5%,差异有显著的统计学意义。结论卒中单元医疗模式的启动后,卒中二级预防的药物治疗情况有了一定的改善,但是临床实践和二级预防的指南之间仍存在明显的差距。; 汪柳霞董漪方堃董强; 关键词：卒中药物治疗

大型方舱医院大流量转运调度优化与实践: 2023年; 目的探讨大型传染病类方舱医院在短时大流量转运调度中的调度模式与优化实践。方法总结复旦大学附属华山医院方舱医院管理团队基于灵活型调度模型,于上海临港方舱医院建立基于加强源头控流的中心联合调度体系、需求实时上报系统、任务单调度模式等的应急调度实践,并比较应急调度前后整体转运任务完成时间。结果启动应急调度预案后的方舱转运人员平均转运完成时间明显缩短(P<0.001)。结论根据实地道路规划选择适宜的调度模型,加之蓄车池-中心调度-道路指挥的联合调度模式对短时大流量的转运与调度有实际意义。同时,信息化标准化建设、专业调度力量的参与、以转运人员需求为导向的优化过程,能够有效提高调度效率,真正保证大型方舱医院人员转运安全,为大型方舱医院的高效运行提供基础保障。; 严心远张昂茅善华石晶晟王雅平马昕王惠英叶建明方堃; 关键词：大流量排队论

中国卒中门诊建设规范被引量：74: 2019年; 卒中已成为我国第一位致死和致残的疾病,最新的全国流行病学调查数据显示:我国卒中年龄标化的发病率为246.8/10万人,患病率为1114.8/10万人,现存卒中患者超过1100万,而其中仅缺血性卒中的年复发率就高达17.7%[1-3]。对于卒中患者而言,急性期的住院治疗尤为重要,这对于明确病因并制订个体化的二级预防策略很有帮助。但是卒中作为一种需要长期管理的慢性疾病,患者更多的就诊时间是在门诊,因此门诊将承担大部分卒中患者的危险因素评估与管理、二级预防用药指导、康复治疗、并发症管理等工作。根据我国“十二五”期间进行的脑血管病医疗资源调查结果显示,在接诊卒中患者的医疗机构中。; 无王拥军李子孝王春娟宋波方堃孙欣; 关键词：卒中门诊管理规范

大脑中动脉供血区梗死灶形态与可能发病机制的回顾性研究被引量：9: 2009年; 目的探索大脑中动脉（MCA）供血区的梗死灶形态与脑卒中可能发病机制之间的关系。方法回顾性分析了148例连续的急性缺血性脑卒中患者，所有患者均为颈内动脉（ICA）系统脑梗死，DWI显示相应MCA供血区责任病灶，根据血管及心脏检查将患者分为ICA病变组、MCA病变组、ICA＋MCA病变组、心源性栓塞组（CE组）及检查结果阴性组（NR组）。将梗死灶形态分为单发和多发，前者按部位分为：穿动脉梗死灶（PAI）、皮质支梗死灶（PI）、分水岭梗死灶（Bz）、大面积梗死灶。结果MCA供血区的梗死灶形态可分为12种；不同病变所致脑卒中的梗死灶形态存在差异（X2=55．88，P=O．004）。但在MCA组、ICA组、MCA＋ICA组及CE组中，未发现各自特异的梗死灶形态，仅PAI更多见于MCA组；与NR组相比，ICA组患者中更多出现PAI伴PI（7／27，χ2=6．61，P〈0．05），而MCA组和CE组均未见特征性的梗死灶形态。动脉狭窄的程度与梗死灶形态亦存在一定关联，重度ICA病变更多地表现为PAI伴PI（5／16，χ2=7．32，P〈0．05）；而重度MCA病变则好发PAI伴BZ（4／30，χ2=5．59，P〈0．05）及PAI伴PI和BZ（6／30，χ2=6．41，P〈0．05）。结论MCA供血区内的梗死灶形态与其颅内动脉病变之间存在一定的关系，揭示脑卒中发生的不同机制，可能与动脉-动脉栓塞、灌注不良有关；我们以检查结果阴性患者为对照比较，尚不能完全揭示MCA供血区内的梗死灶形态和与脑卒中的不同机制之间的相关性。; 茅翼亭韩翔方堃丁宏岩陈淑芬董强; 关键词：梗死大脑中动脉卒中弥散

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