李京
- 作品数：6 被引量：129H指数：4
- 供职机构：北京市第六医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾病患者钙磷和脂质代谢的影响被引量：46
- 2020年
- 目的探讨血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)及血脂和炎症因子等的影响。方法选取该院2016年8月至2019年5月收治的122例慢性肾病患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例,对照组应用血液透析治疗,观察组应用血液透析联合血液灌流治疗;分别于治疗前、后检测患者血清中钙、磷和PTH的水平变化,以及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和骨形态发生蛋白(BMP)的水平变化。结果两组患者经过透析治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(77.05%vs.52.46%,P<0.05)。治疗6个月后观察组患者血磷、PTH水平明显低于对照组患者[(2.02±0.56)mmol/L vs.(2.87±0.79)mmol/L、(217.98±10.32)ng/L vs.(573.31±20.12)ng/L,P<0.05];而血钙水平明显高于对照组[(2.93±0.12)mmol/L vs.(2.39±0.17)mmol/L,(P<0.05)]。与治疗前比较,治疗后两组患者TC、TG、IL-6及TNF-α水平均明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者BMP3、BMP7和BMP9水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗可有效降低血磷、PTH及血脂和炎症因子水平,可以更好地稳定钙磷代谢和脂质代谢,有助于慢性肾病患者的治疗和康复。
- 李京王怡李霞
- 关键词：肾透析血液灌流钙磷甲状旁腺激素
- 帕立骨化醇治疗血液透析患者伴继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察被引量：37
- 2019年
- 目的探讨帕立骨化醇治疗血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的有效性及安全性。方法纳入北京市第六医院维持性血液透析合并SHPT 患者11 例(帕立骨化醇起始剂量按0.04~0.10μg/kg 给药)。治疗起始后,监测血清全段甲状旁腺素(intactparathyroid hormone,iPTH)、钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平并评估视觉模拟法(visual analogue scale,VAS)评分。本观察性研究的主要疗效指标为治疗12 周后,iPTH 水平较基线下降>50%的患者比例。次要疗效指标包括:治疗12 周后,iPTH 平均水平较基线的下降幅度;iPTH 水平降至150~300pg/m1 的患者比例;研究结束时不良事件的发生率。结果11 例患者基线平均iPTH 水平为(1283.56±443.71)pg/ml,接受12 周帕立骨化醇治疗后,平均iPTH 水平降至(346.38±223.72)pg/ml,差异有统计学意义(t=6.578,P<0.001),下降73.01%。全部11 例患者的终点iPTH 水平较基线下降幅度均超过50%,达到主终点的患者比例为100%。研究结束时,共有7 例患者的iPTH 水平降至150~300pg/ml范围内,达标比例为63.64%。11 例患者的终点血清钙、磷及ALP 的平均水平较基线无显著变化,均无统计学意义(t 值分别是2.952,1.305,1.513;P 值分别是0.088,0.206,0.145),VAS 评分较基线显著降低(t=15.976,P<0.001)。仅有1 例患者发生高钙血症(血钙水平为2.64mmol/L)。结论本研究证实,帕立骨化醇能够有效治疗血液透析患者SHPT,显著降低血清iPTH 水平和患者骨痛VAS 评分,同时血钙、磷变化相对稳定。
- 李京李霞王怡
- 关键词：血液透析继发性甲状旁腺功能亢进
- 血液透析长期中心静脉留置导管功能不良发生率及影响因素分析被引量：38
- 2010年
- 目的探讨血液透析中带涤纶套中心静脉留置导管的初级通畅率(从置管到第1次干预)及其影响因素。方法实施中心静脉长期留置带涤纶套导管30例,均为右侧颈内静脉置管,根据置管后3个月内是否出现导管功能不良(连续3次血流量低于200ml/min,需要调整体位、反接透析管路,甚至溶栓治疗等干预措施),计算出3月内初级通畅率;并将其分成通畅组和非通畅组;记录置管时患者的年龄、性别、血压,以及血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血小板(platelet,Plt)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity li-poprotein cholesterol,LDL-C)、白蛋白(albumin,Alb)等指标;达到干体重并行规律透析后分别记录3次透析时血流量、超滤量、管路静脉压、透析前后中心静脉压(central venous pressure,CVP),取其平均值;通畅组与非通畅组间连续变量的差异比较使用t检验,分类变量的差异比较使用χ2检验,比较两组之间的差别,并从中找出影响导管初级通畅率的相关因素。结果入选患者30例,3个月内出现导管功能不良7例,出现时间从17d至89d;其余23例3个月内均血流通畅,导管3个月内的初级通畅率为76.7%;30例患者中通畅组与非通畅组的年龄、男女比、糖尿病所占比例差异均无统计学意义(t=0.758,χ2=0.142,χ2=0.419,均P>0.05);通畅组比非通畅组具有较低的Hb和Hct,具有较高的APTT和透析前CVP,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组之间血压、平均超滤量、透析中血流量、平均管路静脉压、透析后平均CVP以及PT、Plt、TC、TG、LDL-C、Alb比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论带涤纶套中心静脉留置导管3个月内的功能不良的主要影响因素为过高的Hb、Hct,过低的APTT,以及过低的透析前CVP
- 李京戴晓霞张宜默左力金其庄
- 关键词：血液透析
- 维持性血液透析患者脑血流动力学分析被引量：5
- 2004年
- 目的 探讨血液透析对尿毒症维持性血液透析患者脑动脉血流动力学的影响。方法 采用经颅多谱勒超声 ,分别于血液透析前、血液透析中 (血液透析开始后 2h)及血液透析结束后 2h测量患者脑动脉收缩期血流速度 (Vp) ,平均血流速度 (Vm)及脑动脉搏动指数 (PI) ;对比分析血液透析对维持血液透析患者脑血流动力学影响。结果 血液透析中Vp、Vm显著增快 ,与血液透析前、血液透析后比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,血液透析后Vp、Vm较血液透析前在短期内下降 (P <0 .0 1) ,大脑中、前动脉搏动指数低于正常值 ,但血液透析前、中、后组间比较无显著性差异 (P >0 .0 1) ,其余均在正常值内 ,组间无显著差异(P >0 .0 1)。结论 维持性血液透析患者血液透析过程中有脑动脉血流动力学显著异常 ;血液透析后较血液透析前在短期内进一步下降。血液透析对脑动脉的顺应性和弹性无明显影响。这可能就是维持性血液透析患者脑血管意外高发的原因之一。
- 李京许晰唐江秀章毅
- 关键词：血液透析脑动脉血流动力学经颅多谱勒超声
- 钙蛋白颗粒(CPPs(T50))在预测维持性血液透析患者血管钙化的作用
- 2024年
- 探讨CPPs(T50)在慢性肾脏病维持性血液透析(maintenance hemodialysis MHD)患者和血管钙化的关系,以及影响MHD患者CPPs(T50)的相关因素。方法 选取2021年6月—2023年6月在北京市第六医院透析中心病情稳定的血液透析患者68例,记录患者基本情况 、实验室检测指标,冠状动脉CT钙化评分(CAC),CPPs(T50)数值等相关指标。多元线性回归模型法分析影响MHD 患者T50的影响因素。运用ROC曲线及曲线下面积(ROC)评价在CAC金标准积分下T50及其他临床指标诊断轻中度和重度冠状动脉钙化的鉴别力。结果 轻中度和重度血管钙化组中BMI,T50,透析月龄,碱性磷酸酶(AKP),中性粒细胞,CRP,铁蛋白P<0.05;T50和IPTH,TC,TG和BMI呈线性回归关系,回归方程为T50=0.443+0.119x TG -0.006xBMI +0.001xIPTH -0.067xTC,并且通过ROC分析,发现1/T50对轻中度和重度患者血管钙化具有一定的鉴别力。结论 透析患者血管钙化中,炎症扮演着很重要的角色;钙蛋白颗粒(T50)与TG,BMI,IPTH和TC相关;1/T50对维持性血液透析患者血管钙化具有一定的鉴别力,T50 和血管钙化呈反比,T50越小,血管钙化越重。
- 李霞史玉玲李京田颖
- 关键词：CPPS血管钙化
- 糖尿病患者血液透析中低血压的影响因素分析被引量：4
- 2022年
- 目的探讨糖尿病患者透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的影响因素。方法选择2017年1月~2019年12月北京3家血液透析中心的糖尿病患者140例,根据IDH的发生频率是否超过30%分为IDH组和非IDH组,记录患者的临床资料,分析2组患者IDH的影响因素。结果IDH组101人,非IDH组39人。Logistic回归分析显示超滤率、透析前收缩压是IDH的独立影响因素,OR值和95%CI:分别为:1.229(1.017~1.487),P=0.033;1.048(1.013~1.083),P=0.007。ROC曲线预测IDH,透析前收缩压的阈值为159mmHg(1mmHg=0.133kPa)(AUC=0.702,95%CI:0.604~0.801,P<0.001);超滤率的阈值为9.5ml/(h·kg)(AUC=0.657,95%CI:0.551~0.762,P=0.004)。结论超滤率、透析前收缩压是糖尿病患者发生IDH的危险因素,建议透析前收缩压质量控制的上限阈值为159mmHg,超滤率的质量控制上限阈值为9.5ml/(h·kg)。
- 姚为华刁宗礼李霞李京刘文虎
- 关键词：糖尿病血液透析透析中低血压超滤率
