李剑
- 作品数：30 被引量：90H指数：6
- 供职机构：江山市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 尿激酶在腰大池引流管堵管疏通中的疗效分析
- 2017年
- 目的观察尿激酶溶液在腰大池引流管堵管疏通中的疗效,并探讨其在神经外科中的应用前景。方法本院自2005年1月至2015年1月间行腰大池置管外引流术后堵管的患者共有56例,根据其疏通方法可分为尿激酶组(29例)和生理盐水组(27例)。其中,生理盐水组使用生理盐水进行堵管的冲洗疏通,尿激酶组行5000IU/ml浓度的尿激酶溶液冲洗。根据病案记录,回顾性分析治疗当时,4小时,8小时及总的堵塞引流管的再通情况。结果尿激酶组在冲洗当时的再通率与生理盐水组无明显差异,在4小时及总再通率显著高于生理盐水组(4小时P=0.015;总再通率P=0.005)。结论尿激酶冲洗可在很大程度上提高腰大池引流管堵管的再通率,避免再次置管的并发症及手术费用,并有可能在神经外科其他疾病治疗中得到更多应用。
- 杨力军宋光太胡居恒杨凯李剑
- 关键词：尿激酶脑积水
- 标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的临床研究被引量：12
- 2011年
- 目的探讨标准大骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死的临床特点及疗效。方法本院2005年9月至2009年7月收治大面积脑梗死患者50例。其中保守治疗组24例,行传统脱水、营养神经及高压氧等治疗;手术治疗组26例,均行标准大骨瓣减压术,对临床资料进行分析。结果随访1～5年,根据格拉斯哥预后评分(GOS)。保守治疗24例患者恢复良好(GOS5分)4例(16.7%),中残(GOS4分)6例(25%),重残(GOS2～3分)4例(16.7%),死亡(GOS1分)10例(41.7%);手术治疗26例患者恢复良好10例(38.5%),中残7例(26.9%),重残3例(11.5%),死亡6例(23.1%)。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论急性脑疝是大面积脑梗死患者早期死亡主要原因,标准大骨瓣减压术可明显降低大面积脑梗死患者死亡率,术后并发症的防治和早期康复治疗是提高大面积脑梗死患者生存质量的重要因素。
- 宋光太杨力军胡居恒杨凯王孝芳李剑詹寒吴亲科
- 关键词：大面积脑梗死标准大骨瓣减压术脑疝预后
- 大骨瓣减压术后并发对侧进展型硬膜下积液19例诊治分析
- 目的探讨大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液手术治疗方法及效果。方法对我院自2004年1月至2014年6月间,19例大骨瓣减压术后对侧进展型硬膜下积液患者,4例先行钻孔引流术,2例先行微创锥颅置管引流术,其他13例直接行骨...
- 杨凯宋光太胡居恒李剑詹寒吴亲科杨力军
- 关键词：大骨瓣减压术骨瓣开颅
- 文献传递
- 高血压脑出血各种不同手术方法效果的探讨及体会
- 2005年
- 宋光太徐达根柴元金胡居恒王孝芳杨凯李剑
- 关键词：高血压脑出血不同手术CEREBRAL脑出血患者致死疾病中老年人
- 中西医结合治疗创伤性脑积水的临床研究
- 2014年
- 目的观察中西医结合治疗创伤性脑积水的临床疗效。方法将本院收治的65例慢性创伤性脑积水患者随机分为两组,治疗组36例,对照组29例,对照组给予减少脑脊液分泌、降低颅内压等常规西药治疗;治疗组在对照组的基础上加用丹参五苓汤鼻饲或口服。入院当天及4周时分别评估患者神经功能缺损程度及CT片中脑积水程度,对比疗效。结果治疗组在神经功能缺损及脑积水程度方面的改善均优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗创伤性脑积水能够在很大程度上改善患者的预后,避免了手术所带来的各种并发症,为创伤性脑积水的治疗开辟新的思路。
- 宋光太胡居恒杨凯詹寒李剑杨力军刘日才
- 关键词：中西医结合创伤性脑积水临床疗效
- 重型颅脑外伤患者术后医院感染的病原学分析被引量：18
- 2016年
- 目的探讨神经外科重型脑外伤患者术后感染、病原菌及耐药性,并分析控制术后感染的对策,以减少多重感染。方法选取医院2006-2013年重型脑外伤手术患者219例,对发生感染的患者留取标本进行病原菌培养和鉴定,数据采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果 2006-2013年重型颅脑外伤手术患者219例,其中发生感染69例,感染率31.51%;69例感染患者共培养出257株病原菌,以革兰阴性菌为主,共195株占75.88%;主要革兰阴性菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,均<20.00%。结论神经外科重型脑外伤术后患者医院感染的发生率较高,多为多药耐药菌感染,临床应采取措施控制感染的发生,发现患者有感染,应立即分离培养病原菌及耐药试验,后给予针对性治疗,避免发生多重感染。
- 王孝芳李剑宋光太郑逸华王伟华缪石友
- 关键词：重型颅脑外伤病原菌
- 高渗盐水联合托拉塞米治疗创伤性脑水肿疗效及对神经功能的影响被引量：2
- 2013年
- 目的研究高渗盐水联合托拉塞米治疗脑水肿的临床效果以及神经功能的改善情况。方法将我院收治的67例脑水肿患者随机分为治疗组38例和对照组29例,对照组给予托拉塞米,治疗组在对照组基础上加用7.5%高渗盐水;对比治疗后颅内压下降幅度、起效时间、持续时间;测定患者治疗第2天和2周血清C-反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、超氧化物歧化酶(SuperoxideDismutase,SOD)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平。结果治疗组颅内压降低起效时间和持续时间均明显优于对照组(t=2.388,5.854,P<0.05);而颅内压下降幅度治疗组明显大于对照组(t=4.293,P<0.05);两组患者治疗后平均动脉压和中心静脉压无显著性差异,而治疗组颅内压则明显低于对照组(t=4.288,P<0.05)。治疗第2周各治疗组炎症反应及氧化应激各指标变化水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论高渗盐水联合托拉塞米可以提高脑水肿的临床疗效,还能明显改善患者的神经功能,具有明显的治疗优势,值得临床推广应用。
- 李剑
- 关键词：高渗盐水脑水肿神经功能
- 微创钻颅术联合尼莫地平治疗脑血肿的疗效及对神经功能的影响被引量：6
- 2014年
- 目的观察微创钻颅术联合尼莫地平治疗脑血肿的临床疗效及对患者神经功能的影响,为降低脑血肿患者的残疾率及死亡率提供参考。方法将82例脑血肿患者随机分为2组。A组40例,实施微创钻颅血肿清除术治疗;B组42例,在A组治疗基础上加用尼莫地平。采用斯堪的纳维亚卒中表(SSS)及Barthel指数(BI)表评价患者神经功能及治疗效果。结果 B组总好转率为88.10%,高于A组的67.50%(P<0.05);B组血肿完全清除率为35.71%,高于A组的15.00%(P<0.05);B组治疗20 d后SSS评分、BI值为(35.62±8.57)分、(62.78±11.36),均高于A组的(26.69±8.84)分、(54.69±10.52),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻颅术联合尼莫地平治疗脑血肿,可促进血肿清除,改善神经功能,促进患者康复。
- 李剑
- 关键词：脑血肿尼莫地平神经功能
- 急性颅脑外伤患者血清NSE含量变化及临床意义被引量：8
- 2009年
- 目的:探讨急性颅脑外伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specificenolase,NSE)的含量及动态变化对颅脑损伤的诊断和评估伤情、观察疗效、预后判断的临床价值。方法:采用发光免疫分析,对60例急性颅脑外伤患者及62例正常人血清NSE含量进行同步检测。并于治疗前和治疗后3d、1周、2周、3周NSE的含量进行动态观察。对38例不同预后的急性颅脑外伤患者治疗前后的血清NSE浓度及GCS评分进行回顾分析。结果:急性颅脑外伤患者血清NSE含量显著增高,与正常对照组比较差异具有极显著意义(P<0.001),其NSE增高的程度,重型组>中型组>轻型组(P<0.01),与GCS评分密切负相关(r=-0.9140,P<0.01)。动态观察显示56例不同程度的颅脑外伤患者治疗后血清NSE浓度随着治程的延续而逐渐下降,还发现急性颅脑外伤患者的血清NSE浓度如果高滴度持续增高,则预后不佳,反之则预后相对较好。而且NSE浓度下降越迅速,恢复正常的时间越早,其预后越佳。结论:血清NSE含量反映脑细胞损伤的程度,是一项灵敏的量化指标。进行NSE含量的检测不仅对脑损伤的诊断和评估伤情富有临床价值,而且对于疗效观察及预后的早期判断均有帮助。
- 王孝芳宋光太胡居恒杨凯李剑詹寒吴亲科徐尚敖余斌伟王爱红
- 关键词：脑外伤神经元特异性烯醇化酶伤情
- 脑软化灶切除联合皮质热灼治疗外伤性难治性癫痫的临床研究被引量：2
- 2009年
- 外伤性癫痫是颅脑外伤后的严重并发症，它严重危害人类的健康和生命的安全，也影响社会的安定。尽管新型的抗癫痫药物不断的涌现，大部分病人通过抗癫痫药物得到控制，但仍有20％～30％患者药物难以控制。我院从2002年开始对颅脑外伤后出现的外伤性难治性癫痫进行研究，采用单独手术切除软化灶或手术切除脑软化灶＋皮质低功率热灼术，若颅骨缺损则同时进行颅骨修补术，术后疗效显著，现报告如下。
- 宋光太胡居恒祝翠霞王孝芳杨凯詹寒李剑
- 关键词：外伤性癫痫难治性癫痫脑软化灶联合皮质热灼术
