李海花
- 作品数：9 被引量：77H指数：4
- 供职机构：河北省儿童医院更多>>
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- 小儿门静脉海绵样变一例被引量：1
- 2018年
- 患儿,男,4岁3月。主因"呕血半天"于2016年2月9日入院。半天前患儿无诱因出现呕吐,共1次,非喷射性,含多量暗红色血块。未排便,无腹痛。无鼻衄。精神好。未进食。体温最高38 ℃,偶有干咳。来本科门诊,门诊以"上消化道出血"收入院。自发病以来,患儿一般情况良好。既往无肝病相关家族史。入院查体:体温38 ℃,心率90次/min,呼吸24次/min,血压100/55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神清;口唇红润,全身未见皮疹,咽稍充血,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,未闻及罗音。心音有力,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,左腹、右腹压痛,无反跳痛及肌紧张。肝肋下未触及,剑突下5 cm,质软边锐。
- 殷润开赵瑞芹王晓明白革兰付海燕李海花殷春兰石伟娜刘亚丽程丽娟赵世光
- 关键词：病例报告
- 小于3月龄婴儿胆汁淤积症的生化指标特点与预后分析
- 付海燕赵瑞芹白革兰殷春兰殷润开李海花石伟娜刘亚丽程丽娟贾霄云赵世光李桂桂
- 婴儿期肝脏疾病病因复杂，部分病因难以明确，慢性肝胆疾病不仅影响儿童的健康、生活质量及寿命，也给家庭及社会带来了沉重的精神和经济负担;如果探索出肝病具体病因以及各种疾病的特点，并及早应用于临床诊断，许多肝病在儿童期即被发现...
- 关键词：
- 关键词：肝脏疾病胆汁淤积症组织病理学
- 麻疹儿童死亡危险因素分析被引量：25
- 2013年
- 目的探讨麻疹患儿死亡危险因素，为儿童麻疹的死亡风险评估提供依据。方法回顾性分析2009年11月至20lO年6月河北省儿童医院住院治疗的麻疹患儿临床资料，根据预后不同，将患儿分为痊愈组和死亡组。收集患儿人口学特征和临床资料，采用单因素分析，对有统计学意义的因素进行共线性诊断，共线性诊断后的因素纳入多因素条件Logistic回归分析模型，采用逐步前进法，以选入P≤0．05，剔除P≥0．10的变量为检验水准，探讨麻疹患儿死亡危险因素。结果研究期间共纳入932例麻疹患儿，其中16例死亡，住院患儿病死率为1．72％。16例死亡患儿中，男9例，女7例，年龄6～44个月，l5例居住在农村；14例未接种或未规范接种麻疹疫苗，11例存在多种基础疾病，分别为呼吸系统疾病5例、先天性心脏病1例、神经系统疾病2例和营养不良2例，以及1例患儿为先天性心脏病合并呼吸系统疾病；16例患儿均合并肺炎，15例合并气胸、纵隔气肿、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等严重呼吸道并发症。单因素回归分析表明，预后的危险因素有年龄〉8个月（OR=2．751，P=0．007）、患有基础疾病（OR=32．961，P=0．000）、肺炎（OR=11．911，P=0．017）、发热（OR=29．844，P=0．000）、WBC升高（OR=4．816，P=0．000）、Hb降低（0lR=2．135，P=0．017）、ALT升高（OR=2．672，P=0．006）、合并严重呼吸道并发症（OR=82．818，P=0．000）。多因素回归分析结果显示，合并基础疾病（OR=35．390，P=0．000）、WBC升高（OR=19．370，P=0．000）、有严重呼吸道并发症（OR=13．696，P=0．016）是影响预后的危险因素。结论患有基础疾病、WBC升高、有严重呼吸道并发症是麻疹患儿死亡的独立危险因素。
- 付海燕王晓明赵瑞芹辛素霞贾彬殷春兰赵欣李海花殷润开刘俊莹
- 关键词：麻疹心脏缺损神经系统疾病儿童营养障碍白细胞增多
- 手足口病心肺衰竭危险因素分析及其风险评分模型的建立被引量：18
- 2012年
- 目的分析手足口病患儿心肺衰竭危险因素,建立风险模型及风险评分系统,为心肺衰竭患儿的早期识别和早期治疗提供依据。方法回顾性分析2010年10月—2011年9月住院的199例手足口病患儿的临床资料。患儿分为心肺衰竭组和非心肺衰竭组。以性别、年龄、最高体温、心率、呼吸、血压、EV71感染、皮疹、嗜睡、频繁呕吐、呼吸节律、肢体无力、抽搐、出现皮疹至神经系统受累时间、外周血白细胞计数、淋巴细胞百分比、随机血糖等17项临床指标作为发生心肺衰竭的可能影响因素,利用单因素分析进行筛选,然后多因素Logistic回归分析,在此基础上建立风险模型并进行预测,用灵敏度、特异度、一致率和ROC曲线下面积来评价模型的预测效果。结果经多因素分析,最高体温、频繁呕吐、随机血糖和呼吸节律不规整4个因素为手足口病发生心肺衰竭的独立危险因素,根据多因素Logistic回归分析的结果建立Logistic回归预测模型。对模型的预测概率进行ROC曲线分析,曲线下面积为0.994。根据该模型,对现有的数据进行预测,模型的敏感度为94.12%(64/68),特异度为97.71%(128/132),一致率为94.48%(192/199)。结论手足口病心肺衰竭模型可定量评估手足口病患儿发生心肺衰竭的风险。
- 付海燕王晓明赵欣刘俊莹殷润开殷春兰贾彬李海花张静石伟娜
- 关键词：手足口病心肺衰竭统计学
- 血清γ-谷氨酰转肽酶联合直接胆红素诊断婴儿胆道闭锁的价值被引量：18
- 2019年
- 目的探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)联合直接胆红素(DB)对胆道闭锁的诊断价值。方法选取2010年7月至2018年12月住院治疗的胆汁淤积症患儿667例为研究对象,根据术中胆管造影结果和随访情况,将患儿分为胆道闭锁组(n=234)和胆汁淤积组(n=433)。比较两组的发病年龄、性别,以及血清总胆红素(TB)、DB、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、GGT水平。将有统计学意义的指标纳入受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算ROC曲线下面积(AUC)和最佳诊断界值。结果胆道闭锁组患儿发病年龄早于胆汁淤积组(P<0.001)。两组患儿性别、ALT及AST水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆道闭锁组TB、DB、TBA、GGT水平显著高于胆汁淤积组(P<0.05)。GGT联合DB诊断胆道闭锁的AUC最大,为0.892(95%CI:0.868~0.916)。当GGT取值为324.0?U/L,DB取值为115.1?μmol/L时,GGT与DB联合诊断胆道闭锁的敏感度和特异度分别为79.8%、83.2%。结论 GGT联合DB诊断胆道闭锁的敏感度和特异度较高,可作为诊断胆道闭锁的有效指标之一。
- 付海燕赵瑞芹白革兰殷春兰殷润开李海花石伟娜刘亚丽程丽娟贾霄云李桂桂赵世光
- 关键词：胆道闭锁Γ-谷氨酰转肽酶直接胆红素婴儿
- 儿童自身免疫性硬化性胆管炎一例并文献复习
- 2019年
- 目的报道1例儿童自身免疫性硬化性胆管炎(ASC)的临床特点及诊治,提高对该罕见病的认识。方法总结1例儿童ASC的临床特点、实验室检查、病理特征和诊疗经过,并行文献复习,总结ASC的临床特征、诊治及预后。结果患儿女,5岁9个月,因"发现皮肤、巩膜黄染3 d"就诊。住院查肝功能提示胆红素(总胆红素124.8μmol/L,直接胆红素99.1μmol/L)及肝酶(丙氨酸氨基转移酶370 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶345 U/L)升高,腹部超声、CT均提示肝硬化、腹腔积液。嗜肝病毒均为阴性;基因全外显子测序未检测到致病性变异。IgG明显升高,ANA及PANCA阳性,肝组织病理学检查提示:免疫性胆管损伤(胆管炎);重度小叶性肝炎,大块坏死带内见早期修复现象。诊断为ASC。给予泼尼松和熊去氧胆酸口服,复查肝功能、IgG水平较前明显好转。凝血功能、白蛋白恢复正常。目前随访6个月,患儿无复发。文献复习发现ASC临床相对少见,男女发病率均等。ASC的组织学特征是界面性肝炎及胆管周围炎性改变。大部分患儿临床表现无特异性,常表现为腹痛、体质量下降、间歇性黄疸,也有部分患儿没有临床症状,仅在出现肝脾肿大或门脉高压并发症后就诊。该病是导致儿童肝移植手术的重要原因。结论不明原因的肝组织细胞炎症合并胆道造影异常、自身抗体阳性、高IgG表达需考虑ASC。根据最新诊断评分系统可确诊。糖皮质激素加熊去氧胆酸治疗有效,但易复发,预后欠佳。
- 殷春兰赵瑞芹白革兰付海燕殷润开石伟娜李海花赵世光贾霄云
- 关键词：硬化性胆管炎自身免疫性儿童
- 小儿胃食管反流病相关危险因素的分析被引量：11
- 2019年
- 目的研究小儿胃食管反流病(GERD)发病的危险因素。方法分析2015年10月至2017年11月本科接受食道p H监测的85例患儿的资料。患儿分为GERD组和非GERD组。根据文献资料,以性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、咳嗽、呕吐、反流、外周血嗜酸细胞计数8项指标作为发生GERD可能的危险因素。利用单因素logistic回归分析进行筛选,然后对筛选结果进行多因素logistic回归分析。结果 GERD组BMI值高于非GERD组(P <0. 05)。单因素分析显示:病程、BMI、呕吐与小儿GERD发病有关(P <0. 05)。多因素分析显示:BMI(OR:5. 39,95%CI:1. 21~23. 93,P=0. 027)和呕吐(OR:3. 52,95%CI:1. 19~10. 41,P=0. 023)是小儿胃食管反流病独立的危险因素。结论认识和避免小儿GERD发病的危险因素,对早期诊断和预防GERD有着重要的意义。
- 殷润开赵瑞芹白革兰付海燕李海花殷春兰石伟娜刘亚丽程丽娟贾霄云李桂桂赵世光李晓雷
- 关键词：胃食管反流婴儿儿童
- 低谷氨酰转移酶水平胆道闭锁与肝内胆汁淤积症患儿临床特征比较被引量：1
- 2022年
- 目的探讨血清谷氨酰转移酶(GGT)<300 U/L的胆道闭锁(BA)患儿与肝内胆汁淤积症(IHC)患儿临床特征差异。方法选取2015年2月—2020年2月我院71例术前检查GGT<300 U/L的BA患儿作为BA组,并选取同期62例GGT<300 U/L的IHC患儿作为IHC组,观察比较2组一般资料、生化指标差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析生化指标在BA和IHC鉴别诊断中的价值。结果BA组黄疸出现时间早于IHC组、白陶土样便所占比例高于IHC组(P<0.05,P<0.01)。BA组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、GGT水平均高于IHC组(P<0.05,P<0.01)。IHC组GGT<100 U/L患儿构成比显著高于BA组,IHC组GGT 200~300 U/L患儿构成比低于BA组(P<0.01)。在BA与IHC鉴别诊断中,TBIL曲线下面积最大,为0.807,特异度最高,为72.6%,DBIL敏感度最高,为85.9%。结论低GGT水平的BA患儿术前肝酶及胆红素水平均明显高于正常儿,与IHC患儿临床特征及实验室指标具有一定差异,但不能仅根据单一指标诊断,需综合分析鉴别诊断。
- 殷春兰赵瑞芹付海燕白革兰李海花石伟娜程丽娟贾霄云李桂桂赵世光李晓雷殷润开
- 关键词：胆道闭锁
- 肝功能相关指标诊断婴儿胆道闭锁的价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨血γ⁃谷氨酰转肽酶(GGT)、直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)对婴儿胆道闭锁(BA)的诊断价值。方法选取2013年1月至2020年1月住院治疗的胆汁淤积症患儿544例作为研究对象。根据胆道造影结果将患儿分为BA组(n=268)和非BA胆汁淤积组(n=276),然后对每组患儿根据月龄再次分为1~2月龄组、2~3月龄组和≥3月龄组。分别比较BA组和非BA胆汁淤积组,以及各月龄组BA组和非BA胆汁淤积组GGT、DB、TBA、ALT水平。将差异有统计学意义的指标纳入受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算ROC曲线下面积(AUC)和最佳诊断界值。结果胆汁淤积的发病年龄BA组早于非BA组(P<0.05),两组间性别比较差异无统计学意义(P>0.05);各月龄组中两组间性别比较差异均无统计学意义(P>0.05);BA组DB、ALT、TBA、GGT水平均明显高于非BA胆汁淤积组(P<0.001);GGT的AUC最大,为0.828(95%CI:0.794~0.863),当GGT取值276 U/L时,诊断BA的敏感度和特异度分别为70.8%、80.1%;1~2月龄组和2~3月龄组中均GGT的AUC最大,分别为0.857(95%CI:0.804~0.910)、0.883(95%CI:0.828~0.939),诊断界值分别为194 U/L、340 U/L;≥3月龄组DB的AUC最大,为0.758(95%CI:0.674~0.841);当DB取值112.45μmmol/L时,诊断BA的敏感度和特异度分别为81.3%、64.8%。结论GGT和DB对BA均具有良好的诊断价值;GGT对1~3月龄BA患儿具有良好诊断价值;对于≥3月龄BA患儿,DB具有更好的诊断意义。
- 殷润开赵瑞芹付海燕白革兰李海花殷春兰石伟娜刘亚丽程丽娟贾霄云李桂桂赵世光李晓雷
- 关键词：胆道闭锁直接胆红素总胆汁酸谷丙转氨酶
