李珉
- 作品数：14 被引量：107H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金国家自然科学基金浙江省科技厅资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血延迟性缺血性神经功能障碍发生的相关因素分析被引量：10
- 2004年
- 目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后,继发延迟性缺血性神经功能障碍发生的确切危险因素.方法回顾性分析118例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的血流动力学、凝血状态及影像学资料,对延迟性缺血性神经功能障碍发生的相关因素进行多元Logistic回归分析.结果蛛网膜下腔出血后延迟性缺血性神经功能障碍发生的危险因素有:脑血管痉挛(OR 4.028,95%CI1.532～10.591)、脑积水(OR 18.564,95% CI 1.518～22.698)、血浆渗透压升高(OR 1.072,95%CI 1.003～1.145)和高血糖(OR 1.064,95%CI 1.009～1.085).延迟性缺血性神经功能障碍发生的保护因素有:平均动脉压升高(OR 0.917,95% CI 0.086～0.977).而性别、年龄、Hunt-Hess分级和凝血状态参数与延迟性缺血性神经功能障碍无相关性.结论蛛网膜下腔出血患者的脑血管痉挛程度加重、合并脑积水、血浆渗透压增高及入院时明显高糖血症,均能高度预示延迟性缺血性神经功能障碍的发生;而适当增加平均动脉压,可以减少延迟性缺血性神经功能障碍发生的风险.
- 李珉陈高张建民
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血延迟性神经功能障碍肿瘤
- 神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内前循环动脉瘤被引量：1
- 2006年
- 陈高李珉张建民王义荣周峰陶祥洛
- 关键词：颅内前循环动脉瘤手术治疗锁孔手术内镜辅助神经内镜技术手术损伤
- 再谈颅脑创伤与肾上腺皮质功能被引量：2
- 2013年
- 1960年用皮质类固醇成功地治疗了脑肿瘤所致的脑水肿后，逐渐被应用于严重颅脑外伤治疗，在世界上已沿用40余年。1997年，BMJ的一项系统性评价研究结果认为皮质类固醇药物可使脑外伤患者的死亡危险降低1％～2％。
- 施小燕李珉
- 关键词：肾上腺皮质功能颅脑创伤皮质类固醇药物严重颅脑外伤脑外伤患者脑水肿
- 神经干细胞的增殖分化与神经变性疾病治疗被引量：3
- 2004年
- 神经干细胞可作为细胞移植替代材料和基因转移载体 ,治疗神经变性疾病。除细胞因子对神经干细胞的增殖和分化调控外 ,中枢神经系统区域特异性和神经递质合成相关酶对神经干细胞的定向分化有重要影响。神经生长因子和基因工程化干细胞能改善神经元的退变 ,治疗神经变性疾病。
- 李珉陈高
- 关键词：神经变性神经干细胞定向分化神经生长因子
- 脑外伤急性期床旁超声ONSD监测颅内压变化研究被引量：13
- 2016年
- 脑外伤患者急性期的颅内压（ICP）升高和严重残疾及死亡等预后不良相关，脑室内颅内压监测被认为是ICP监测的金标准，但存在本身手术有创，可能继发感染和颅内出血等风险。床旁超声技术具有动态、实时、可重复操作的优势。
- 陈涛李珉蔡菁陈树大施小燕
- 关键词：颅内压监测颅内压变化脑外伤患者床旁超声急性期严重残疾
- 高分子神经导管的理化特性对周围神经再生影响的研究被引量：3
- 2004年
- 目的 :评估高分子材料导管的降解时间和通透性对修复外周神经缺损的影响。方法 :利用四种通透性和降解时间不同的聚酯 -聚碳酸酯神经桥接导管 ,桥接 SD大鼠右后肢坐骨神经大于 10 mm缺损 ,并与未套管的神经缺损大鼠相对照。术后定期观察大鼠的肢体情况 ;在 4、12、2 0周时 ,电生理测定再生神经支配的胫前肌收缩情况 ,大体及普通光镜水平下 ,观察各实验组和对照组神经再生和神经导管在体内的降解情况。结果 :体内导管的降解时间 :A型 12周 ,B和 C型约 4周 ,D型约 2 0周。A组再生神经纤维组织学优于其他实验组和对照组 ,平均秩次为5 3.17、38.83、2 6 .6 0、4 9.17、2 0 .2 3(P<0 .0 0 5 ) ,导管周围炎症程度重于 B、C组和对照组 ,但较 D组为轻 ,平均秩次为 4 5 .87、36 .2 7、34.83、5 1.6 3、2 1.4 (P=0 .0 0 1)。再生神经支配胫前肌电刺激收缩阳性率依次为 A组 93.33%、B组 6 0 %、C组 2 0 %、D组 73.33% ,差别有显著性意义 (P<0 .0 0 5 )。结论 :具有较好通透性和适宜降解时间的高分子材料神经导管 。
- 陈高张建民胡华李珉朱康杰
- 关键词：周围神经生物相容性材料神经再生神经导管
- 高渗盐水和甘露醇降低颅内压的对照研究
- 目的对比具有相同体积和渗透压力的高渗盐水和甘露醇在颅内压升高大于20mmHg临界值患者的降颅压作用;研究两种渗透性脱水药物对血浆渗透压和脑血流自动调节功能的影响。方法选择2017年10月-2018年10月,本院脑重症医学...
- 李珉施小燕
- 文献传递
- 蛛网膜下腔出血伴迟发性脑血管痉挛高血流动力学治疗的研究
- 2010年
- 目的 探讨高血流动力学治疗对兔蛛网膜下腔出血（SAH）伴迟发性脑血管痉挛脑能量代谢的影响.方法 采用枕大池二次注血法制作SAH动物模型并随机分为正常组、SAH对照组和SA治疗组;应用微透析设备采集脑组织间液.利用高效液相色谱（HPLC）分析透析液中葡萄糖（Glu）、乳酸（Lac）及丙酮酸（Pyr）的含量,计算Lac/Pyr比值（L/P）.于光学显微镜下观察基底动脉病理学变化.结果 SAH各组兔的Glu水平较正常组均显著下降（均P〈0.01）,而Lac水平则明显上升（均P〈0.01）;SAH多巴酚丁胺治疗组与SAH未治疗组相比.透析液中Glu水平明显升高（P〈0.01）,Lac水平明显下降（P〈0.01）,L/P比值显著降低（P〈0.01）;高浓度多巴酚丁胺治疗组与低浓度多巴酚丁胺治疗组相比,Glu水平进一步升高,Lac水平进一步降低,L/P比值也随之降低.结论 兔SAH伴迟发性脑血管痉挛后经高血流动力学治疗,可通过增加脑灌注.维持细胞能量代谢,对脑组织起到保护作用.
- 严锋李珉王哲培王淳陈高
- 关键词：蛛网膜下腔出血血管痉挛能量代谢微透析高效液相色谱
- 脑血流自动调节功能与最佳脑灌注压被引量：9
- 2016年
- 正常人脑的血流量占全身的15％-20％，消耗25％的氧。而脑组织自身无能量储备，需要稳定且持续的脑血流供应，维持结构和功能。脑血管本身具有自动调节功能（cerebral auto regulation，CAR），并通过复杂的代谢性、化学性、神经源性及血管压力系统自身进行调节，以保证稳定的脑血流量。
- 施小燕李珉
- 关键词：脑血流量脑灌注压正常人脑血流供应血管压力神经源性
- 颅脑损伤后继发肾上腺皮质功能不全的临床研究
- 2010年
- 目的 研究各型颅脑损伤后肾上腺皮质功能不全（Al）发生情况.方法 分析48例颅脑损伤患者受伤后72h早晨8时的基础皮质醇水平;同时应用小剂量ACTH刺激实验,检测刺激后30、60min的皮质醇水平,确定Al发生情况.结果 轻型、中型、重型颅脑损伤的皮质醇浓度分别为（660.57 ±233.66）、（675.46±326.1）、1625.05±316.6）nmol/L.3组间的差异无统计学意义（P〉0.05）.Al发生率分别为0%（0/8）、17.6%（3/17）、43.5%（10/23）,3组间的差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 颅脑损伤后基础皮质醇水平不能反应肾上腺皮质功能不全;Al在重型颅脑损伤中发生率较高.
- 凌晓东陈高李珉
- 关键词：颅脑损伤皮质醇肾上腺皮质功能不全
