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2024年7月21日星期日

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C-反应蛋白与B型钠尿肽评估先天性心脏病肺部感染患儿心功能的临床研究被引量：6: 2014年; 目的探讨C-反应蛋白联合B型钠尿肽(BNP)指标评估先天性心脏病肺部感染患儿心功能的临床应用价值。方法收集2010年1月-2013年8月诊断为先天性心脏病合并肺部感染患儿50例为患儿组,以健康儿童50名作为对照组,监测BNP以及C-反应蛋白的变化,采用SPSSl5.0软件对收集的资料进行统计分析。结果先天性心脏病合并肺部感染患儿BNP与C-反应蛋白指标分别为(522.2±45.3)pg/ml、(15.2±8.3)mg/L,高于健康组儿童的(25.4±8.4)pg/ml、(4.3±1.1)mg/,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);50例患儿入院后给予积极治疗干预,治疗后BNP与C-反应蛋白指标分别下降至(37.4±8.4)pg/ml、(8.8±1.3)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);不同心功能患儿BNP与C-反应蛋白指标组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),心功能越差患儿的BNP指标和C-反应蛋白指标越高;对不同心功能分级与BNP、C-反应蛋白进行相关性分析,显示之间具有正相关,其中BNP与心功能之间相关性(r=0.81,P<0.01),C-反应蛋白与心功能相关性(r=0.43,P<0.05)。结论临床根据C-反应蛋白联合BNP评价先心病肺部感染评价心功能具有较强的可靠性,在临床上应该给予重视。; 王晓宁杨士斌田晓瑜陈惠芬宋青张会丰冯琳; 关键词：B型钠尿肽先天性心脏病肺部感染心功能

CRRT对脓毒症、严重脓毒症患儿的疗效分析: 杨晓会陈源雷岩龄杨士斌王盼张少丹

3D-TOF-MT-MRA联合MRI对儿童颅内隐匿性动静脉畸形的诊断价值: 2023年; 目的探究三维时间飞跃法-磁化转移-磁共振血管成像(3D-TOF-MT-MRA)联合磁共振成像(MRI)诊断儿童颅内隐匿性动静脉畸形(AVM)的价值。方法选取2021年1月-2022年8月河北省儿童医院神经内科96例疑似AVM患儿,均行MRI、3D-TOF-MT-MRA检查,由两名影像科副主任医师对MRI、3D-TOF-MT-MRA检查图像质量进行主观、客观评价,分析两种方法图像质量的一致性,比较两种方法图像质量。以数字减影血管造影(DSA)检查结果为“金标准”,比较分析MRI、3D-TOF-MTMRA单独及联合诊断AVM、联合评估Spetzler-Martin分级的价值。对确诊的AVM患儿拟行伽玛刀治疗,比较MRI联合3D-TOF-MT-MRA与DSA评估术前定位影像效果评分、勾画治疗靶体积。结果3D-TOFMT-MRA图像的信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)均高于MRI图像(P<0.05);3D-TOF-MTMRA图像的血管可视化、饱和伪影评分均高于MRI图像(P<0.05);两名医师对MRI图像的血管可视化、饱和伪影评分评估的一致性组内相关系数值ICC分别为0.912(95%CI:0.815~0.973)、0.916(95%CI:0.820~0.981)(P<0.05);MRI联合3D-TOF-MT-MRA诊断AVM的敏感度(98.44%)、准确度(95.83%)均高于MRI(78.13%、83.33%)、3D-TOF-MT-MRA(85.94%、87.50%)单独诊断(P<0.05);MRI联合3D-TOF-MT-MRA评估Spetzler-Martin分级与DSA评估结果的一致性Kappa值为0.959(95%CI:0.828~1.090),符合率为96.83%(P<0.05);MRI联合3D-TOF-MT-MRA与DSA评估术前定位影像效果评分、勾画治疗靶体积比较(P>0.05)。结论MRI联合3D-TOF-MT-MRA在儿童AVM诊断方面具有较高敏感度和准确度,能准确评估Spetzler-Martin分级,且评估术前定位影像效果评分、勾画治疗靶体积与DSA接近,有助于指导临床制定手术方案。; 唐晓娜杨士斌崔晓普赵青孙素真; 关键词：颅内动静脉畸形

青霉胺激发试验致肝豆状核变性患儿粒细胞减少: 2015年; 1例8岁疑似肝豆状核变性男性患儿为确诊行青霉胺激发试验.试验前外周血白细胞计数8.3×10^9/L,中性粒细胞计数6.0×10^9/L,血红蛋白101 g/L,血小板计数120×10^9/L.顿服青霉胺250 mg后24h,患儿白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞计数0.6×10^9/L,血红蛋白105 g/L,血小板计数92×10^9/L.给予患儿口服泼尼松（10 mg、2次/d）和地榆升白片（2片、2次/d）.5d后复查,白细胞计数3.5×10^9/L,中性粒细胞计数1.9×10^9/L,血红蛋白108 g/L,血小板计数88×10^9/L.; 陈源耿江辉杨士斌张会丰; 关键词：肝豆状核变性青霉胺粒细胞缺乏儿童

以化脓性脑膜炎为首发表现的不完全川崎病1例被引量：2: 2014年; 患儿,男,5个月,主因间断发热12天伴抽搐1天于2010年3月16日入院。体温波动在37.5-38.8℃之间,不规则发热,1天前患儿出现2次抽搐,表现为肢体抖动,颜面青紫,意识丧失,持续3-4分钟,抽搐后烦躁,嗜睡,易激惹。既往体健,生长发育正常,家族中无抽搐病史。查体：烦躁,嗜睡交替,; 杨士斌唐晓娜陈源张会丰; 关键词：黏膜皮肤淋巴结综合征脑膜炎儿童

无创诊断对儿童颅内动静脉畸形隐匿性病变及时精准诊断分析与评估: 2023年; 目的探究无创诊断对儿童颅内动静脉畸形(AVM)隐匿性病变的及时精准诊断及评估价值.方法选取2017年1月至2018年12月河北省儿童医院65例疑似AVM患儿为观察组,均行MRI及3D-TOF-MT-MRA检查,比较两种检查方法图像质量、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR),以数字减影血管造影(DSA)检查结果为"金标准",比较MRI、3D-TOF-MT-MRA单独及联合诊断儿童AVM的价值及评估Spetzler-Martin分级的准确性,另选取本院收治的65例AVM患儿为对照组,两组均根据术前影像学检查结果制定手术治疗方案,比较两组手术前后生活质量(PedsQLTM4.0评分)、预后情况(改良Rankin评分),随访3年,统计比较两组并发症发生率和死亡率.结果3D-TOF-MT-MRA检查的图像质量、SNR、CNR均高于MRI检查(P<0.05);MRI、3D-TOF-MT-MRA诊断儿童AVM的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.864、0.883,二者联合诊断的AUC最大,为0.939,联合诊断的敏感度、特异度、准确度分别为97.78%、90.00%、95.38%;MRI联合3D-TOF-MT-MRA评估Spetzler-Martin分级的准确度(97.78%)高于MRI单独评估(80.00%)(P<0.05),但与3D-TOF-MT-MRA单独评估的准确度(88.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后PedsQLTM4.0评分均高于术前,且观察组高于对照组,mRS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率、死亡率(6.82%、4.55%)均低于对照组(22.22%、17.46%)(P<0.05).结论3D-TOF-MT-MRA联合MRI诊断儿童AVM能有效提高诊断敏感度及准确度,且在评估Spetzler-Martin分级方面具有较高可靠性,有助于及时精准判定儿童AVM病情,指导临床制定最佳治疗方法,从而改善患儿预后.; 唐晓娜杨士斌崔晓普赵青杨花芳; 关键词：磁共振成像

PC-MRI技术对烟雾病的诊断价值及在血管重建术后复发中的应用: 2023年; 目的探讨相位对比磁共振成像(PC-MRI)技术对烟雾病的诊断价值,并分析其在血管重建术后复发中的应用价值。方法选取我院2011年1月至2021年1月80例烟雾病患者作为研究组,另选择同期健康体检者80例作为对照组。两组均行PC-MRI技术检查,比较两组血流动力学参数[颈内动脉、颈外动脉、颞浅动脉、椎动脉血流速度、血流量、血管管腔感兴趣区(ROI)面积]水平,评价各参数对烟雾病的诊断价值,研究组均接受血管重建术治疗,术后随访1年统计复发情况,对比复发与未复发患者颈内动脉、颈外动脉、颞浅动脉、椎动脉血流速度、血流量、血管管腔ROI面积,分析各参数与术后复发的关系。结果研究组颈内动脉血流量小于对照组,颈外动脉、椎动脉血流量大于对照组,颞浅动脉血流量、血流速度、血管管腔ROI面积小于对照组(P<0.05);Spearman相关性分析,颈内动脉血流量、颞浅动脉血流量、血流速度、血管管腔ROI面积与烟雾病发生呈负相关(r=-0.476、-0.461、-0.503、-0.459),颈外动脉、椎动脉血流量与烟雾病发生呈正相关(r=0.422、0.477)(P<0.05);ROC曲线分析,颈内动脉、颈外动脉、椎动脉血流量、颞浅动脉血流量、血流速度、血管管腔ROI面积诊断烟雾病的AUC分别为0.767、0.778、0.828、0.821、0.749、0.748,均>0.7,且以上参数联合诊断的AUC为0.921(95%CI:0.867~0.957),大于各参数单独诊断;复发患者脑血管造影Suzuki分期、血管狭窄程度高于未复发组,颈内动脉血流量、颞浅动脉血流量、血流速度、血管管腔ROI面积小于未复发组,颈外动脉、椎动脉血流量大于未复发组(P<0.05);校正脑血管造影Suzuki分期、血管狭窄程度等其他因素前后,颈内动脉、颈外动脉、椎动脉血流量、颞浅动脉血流量、血流速度、血管管腔ROI面积对术后复发均有重要影响(P<0.05)。结论PC-MRI技术可评估烟雾病患者血流动力学,其血流量; 唐晓娜杨士斌王欣崔晓普孙素真; 关键词：烟雾病复发

一个亚历山大病家系的临床特点和GFAP基因变异分析: 2021年; 目的探讨GFAP基因变异导致亚历山大病的临床表现及基因变异特点。方法分析一家系母女2例亚历山大病患者的临床资料、实验室检查、影像学检查,并采用高通量二代测序和Sanger验证技术,进行GFAP基因变异检测。结果基因检测发现,该家系母女2例患者的GFAP基因均存在c.262C>T的杂合突变,而该家系其他正常成员均未见基因突变,表明患儿母亲GFAP基因变异为新发突变,而患儿c.262C>T突变遗传自其母亲,且GFAP基因变异为已知致病性变异,具有家族遗传性。结合患儿临床表现及影像学检查,该家系母女2例患者均明确诊断为Ⅱ型亚历山大病,该家系证实为Ⅱ型亚历山大病家系。结论 GFAP基因杂合变异是亚历山大病家系的遗传学特点,并且同一亚历山大病家系中不同患者的临床表型差异较大。; 唐晓娜杨士斌王欣崔晓普郑华城; 关键词：亚历山大病基因突变家系分析

超声心动图及血气分析在心力衰竭患儿机械通气撤机中的预测价值: 2023年; 目的分析超声心动图及血气分析相关指标对心力衰竭患儿机械通气撤机结局的预测价值。方法选取2018年1月—2020年1月收治的因心力衰竭需行机械通气的83例患儿,根据撤机结局将患儿分为成功组(65例)及失败组(18例),比较两组患儿一般资料,检测所有患儿撤机前24 h及撤机后2 h的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、二尖瓣舒张早期与舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)、血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))及酸碱度(pH),采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析超声心动图及血气分析相关指标对患儿撤机结局的预测价值。结果撤机前24 h,成功组与失败组患儿LVEF、LAD、E/A及SaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)及pH比较,差异无统计学意义(P> 0.05);成功组拔管后2 h,LVEF、LAD、E/A及SaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)及pH与同组撤机前24 h比较,差异无统计学意义(P> 0.05);失败组拔管后2 h LVEF、E/A、SaO_(2)、PaO_(2)及pH低于同组撤机前24 h及成功组拔管后2 h(P <0.05),LAD及PaCO_(2)高于同组撤机前24 h及成功组拔管后2 h(P <0.05)。ROC曲线显示,LVEF、LAD、E/A、SaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)及pH预测撤机结局的曲线下面积分别为0.813、0.850、0.823、0.779、0.824、0.759及0.775。结论撤机后2 h超声心动图及血气分析相关指标能够预测患儿撤机结局,应重点关注撤机失败高风险患儿并尽早干预。; 杨士斌唐晓娜张莲封丽洁王盼; 关键词：超声心动图血气分析心力衰竭机械通气

左卡尼汀辅助机械通气对心力衰竭患儿炎症反应及心功能的影响被引量：1: 2022年; 目的探讨左卡尼汀辅助机械通气对心力衰竭患儿炎症反应及心功能的影响。方法选取2018年1月至2020年1月于河北医科大学第二医院治疗的心力衰竭患儿90例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组45例。对照组采用常规治疗与机械通气,研究组在对照组基础上增加左卡尼汀治疗,比较两组患儿临床疗效,治疗前及治疗3、7 d后血清指标[脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]水平,治疗前及治疗7 d后心功能指标[心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)]以及撤机成功率。结果研究组患儿临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗方法与时间在血清BNP、TNF-α、IL-6水平上不存在交互作用(P>0.05);时间、治疗方法在血清BNP、TNF-α、IL-6水平上主效应显著(P<0.05)。两组患儿治疗3、7 d后血清BNP、TNF-α、IL-6水平分别低于本组治疗前,治疗7 d后血清BNP、TNF-α、IL-6水平分别低于本组治疗3 d后(P<0.05)。治疗3、7 d后,研究组患儿血清BNP、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组患儿HR、LVESD、LVEDD分别低于本组治疗前,LVEF分别高于本组治疗前,且研究组HR、LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。研究组患儿撤机成功率高于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀辅助机械通气可有效提高心力衰竭患儿临床疗效及撤机成功率,减轻炎症反应,改善心功能。; 杨士斌唐晓娜杨秀献张莲王盼陈源; 关键词：左卡尼汀机械通气炎症反应心功能

杨士斌

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