楼松
- 作品数：48 被引量：123H指数：8
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项北京市自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理机械工程更多>>
- 冠状动脉旁路移植术患者围手术期红细胞输血的危险因素评估被引量：8
- 2016年
- 目的 分析冠状动脉旁路移植术（CABG）围手术期红细胞输血的危险因素。方法 回顾性分析我院2014年1～3月534例行CABG患者的临床资料,并将患者分为体外循环组和非体外循环组。其中体外循环组239例,男185例、女54例,平均年龄（59.1±9.4）岁;非体外循环组295例,男233例、女62例,平均年龄（60.3±8.5）岁。比较两组患者一般术前资料、体外循环相关资料、红细胞输血量等数据,对围手术期红细胞输血危险因素采用多因素logistics回归分析。结果 围手术期红细胞输血危险因素为年龄（OR=1.04,95%CI 1.02～1.07,P=0.001）、体重（OR=0.95,95%CI 0.93～0.97,P〈0.001）、吸烟（OR=0.61,95%CI 0.39～0.94,P=0.027）、术前HCT水平（OR=0.90,95%CI 0.85～0.96,P=0.001）和体外循环（OR=4.90,95%CI 3.11～7.71,P〈0.001）。而体外循环时,转机参数中的最低血红蛋白（OR=0.63,95%CI 0.47～0.84,P=0.002）是红细胞输血的唯一独立危险因素。结论 年龄、体重、不吸烟、术前HCT水平、体外循环为CABG围手术期红细胞输血的危险因素,在转机参数中最低血红蛋白浓度为红细胞输血的危险因素。
- 陈良吕琳龙村楼松
- 关键词：冠状动脉旁路移植术红细胞输血血液保护
- 经白细胞滤器过滤后剩余机血的变化及输注后对患者炎症反应的影响被引量：2
- 2014年
- 目的研究经白细胞滤器过滤后体外循环(CPB)剩余机血的变化以及输注后对患者炎症反应的影响。方法纳入40例预计不需要输注异体血的患者,随机分为实验组和对照组。实验组CPB停机后即刻使用白细胞滤器过滤剩余机血并输注,对照组剩余机血不处理直接输注,所有患者围手术期没有输注异体血制品。观察患者CPB前、停机时、机血输毕6 h白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度以及胶体渗透压(COP)、游离血红蛋白(FHb)浓度。观察患者CPB前、停机时、机血输毕6 h、术后次晨白细胞(WBC)计数、体温以及气管插管时间。结果实验组机血输毕6 h、术后次晨WBC计数高于对照组。其它观察指标两组差异无显著性。
- 胡金晓王会颖龙村楼松
- 关键词：体外循环炎症反应白细胞滤器
- 白蛋白预处理管路对主动脉弓置换患者血小板功能和凝血功能的影响被引量：4
- 2016年
- 目的观察深低温停循环下(DHCA)主动脉弓置换术患者围手术期的血常规、血小板功能、凝血功能、炎性介质和输血等指标的变化;对比白蛋白不同的加入方法对上述指标的影响。方法选取2014年4月至2015年3月主动脉夹层或主动脉瘤患者入组,将所选患者随机分为两组:试验组(SG组)和对照组(CG组)。SG组体外循环管路预充液中加入40 g白蛋白,并在体外循环前自循环5 min;CG组在体外循环开始后5 min加入40 g白蛋白。选取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和10 min后(输血之前T2)两个时间点,采用常规实验室检验测定血常规、出凝血;用快速血栓弹力图仪行凝血功能检测,采用酶联免疫吸附法检测炎性因子和凝血因子X等指标。结果 60例患者,SG组31例,CG组29例。T2相比于T1,两组的血小板计数、血红蛋白、纤维蛋白原均明显下降,但血小板功能和纤维蛋白原水平的均值/中位数在正常范围内;两组之间的血小板下降程度存在统计学差异(P=0.031);鱼精蛋白中和后炎性因子明显升高(P<0.01),且两组之间未见差异性。SG组围手术期红细胞输血量相对较少,但无统计学意义(P=0.05)。结论 DHCA主动脉弓置换术鱼精蛋白中和后,大部分患者血小板功能和纤维蛋白原在正常范围;白蛋白预处理管路可明显缓解血小板计数的下降,有减少红细胞输血量的倾向,但对血小板功能、炎性介质无明显缓解作用。
- 陈良吕琳姚婧鑫龙村楼松
- 关键词：体外循环白蛋白主动脉弓置换术血小板功能
- 低温治疗在小儿体外膜肺氧合患者中的应用
- 2014年
- 目的 描述小儿体外膜肺氧合（ECMO）患者进行低温治疗的方法,比较低温和常温患者ECMO及低温相关并发症的发生率,研究ECMO期间低温治疗和院内死亡率及长期生存率的关系.方法 回顾性分析2005年至2011年ECMO患者临床资料,包括ECMO前情况、ECMO建立及管理信息、ECMO和低温的治疗过程以及相关并发症和预后.根据ECMO期间是否进行低温治疗分为常温组及低温组,并将所收集的资料进行单因素分析.单因素分析提示两组间不一致的变量（P＜0.1）纳入逻辑回归以评估低温治疗对院内死亡率的影响.在成功撤除ECMO的患者中,重复上述单因素分析.组间不一致的变量（P ＜0.1）纳入Cox回归以评价低温治疗对长期生存的影响.P＜0.05为具有统计学意义.结果 共纳入210名患者,其中70名接受了低温治疗.低温治疗可以有效地通过膜肺整合的变温器进行.逻辑回归不能证实低温治疗和院内死亡相关（比值比0.85 95％置信区间0.30～2.39,P=0.762）.Cox回归分析提示,校正ECMO前葡萄糖浓度（风险比0.92 95％置信区间0.85 ～0.99,P=0.040）和ECMO期间高血压（风险比2.59 95％置信区间1.23 ～ 5.46,P=0.013）后,低温组患者显示更高的长期生存率（风险比0.40 95％置信区间0.17～0.92,P=0.032）.结论 ECMO期间可以方便地进行低温治疗.低温组患者具有较好的长期生存率.在缺乏随机对照研究的情况下,尚无证据支持低温治疗在ECMO患者中的常规应用.
- 楼松Warwick Butt
- 关键词：体外膜肺氧合死亡率
- 主动脉弓置换术后血小板功能改变及影响因素被引量：2
- 2017年
- 目的了解深低温停循环下(DHCA)全主动脉弓置换患者术前及鱼精蛋白中和后的凝血功能和血小板功能,并探讨其影响因素。方法 2014年6月至2015年3月主动脉夹层患者入组,排除标准为:发病时间超过30 d、二次手术、术前7天内服用抗血小板药物、血液系统慢性疾病。记录术前和转机一般临床资料;取麻醉诱导后(T1)、鱼精蛋白中和5 min后(T2)两个时间点的静脉血,用血栓弹力图(TEG)行凝血功能检测,常规实验室方法测定血常规、出凝血。所有数据进行统计分析。结果 50名患者,与T1比较,T2血凝块强度最大振幅值(MA)和纤维蛋白含量(FIB)均明显下降,且差异均有显著性(P<0.001),但中位数均在正常范围内。相比于T1,T2血小板计数和血红蛋白均明显下降且具有统计学意义(P<0.001)。T1 MA水平与T1血小板呈直线相关(r=0.76,P=0.008);T1 MA与发病时间存在二次方曲线关系(R2=0.551、P<0.001),T2MA与T1血小板呈线性关系(r=0.60,P=0.002)。多因素logistics回归显示女性(OR=0.097,P=0.047)、体重指数(BMI)(OR=1.197,P=0.036)是停循环后输血小板的危险因素,而术前血小板功能(OR=0.852,P=0.026)为保护因素。术前MA对预测停循环后是否输血小板的ROC曲线下面积为(0.843±0.093)(95%CI:0.660-1.000,P=0.004),术前MA以59.95 mm为最佳界值点,其敏感性和特异性分别为93%和75%。结论 DHCA全主动脉弓置换患者鱼精蛋白中和后血小板功能及FIB水平明显下降,但多数患者均在正常范围内。女性、BMI偏低和术前MA低于59.95 mm患者可能更需要输血小板。
- 陈良姚婧鑫吕琳龙村楼松
- 关键词：深低温停循环血小板功能
- 成人体外循环氧合血停跳液静脉回输对患者血钾水平的影响
- 目的:研究成人氧合血停跳液静脉回输对患者血钾水平的影响。方法:2013-03至2013-07,40例择期瓣膜置换术成人患者随机分为体外循环氧合血停跳液回收组(n=20)和不回收组(n=20)。分别检测转机前、停跳液灌注完...
- 王会颖楼松龙村李景文
- 56例肺动脉内膜剥脱术的围手术期处理经验分析
- 2017年
- 目的:总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)围手术期的处理经验. 方法:回顾性分析了 2015-01 至 2016-11 本中心 56 例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者 PEA 围手术期的处理方法,包括术后重症监护室治疗期间对患者呼吸系统和循环系统的用药调整、围手术期血管活性药物和肺动脉高压靶向药物的使用、呼吸机的使用、机械辅助装置的使用以及其他特殊的围手术期处理经验等.
- 朱家德李源杜娟蒋鑫吴艳石丽高歌楼松吉冰洋杨静伍丽明刘明政罗勤柳志红荆志成宋云虎刘盛
- 糖皮质激素在低温停循环手术中应用的多中心研究的前期调查
- 2019年
- 目的了解甲基泼尼松龙在低温停循环手术中应用的多中心随机安慰剂对照试验(SMART)各子中心主动脉全弓置换术(TAR)术中糖皮质激素的应用现状、终点指标发生率以及体外循环管理策略的异同,为SMART试验和国内其它中心研究的开展提供依据。方法向9个中心的SMART研究负责人发放SMART试验前期调查问卷,包括围术期激素应用的种类、剂量和时机、终点指标的发生率和体外循环管理策略(涉及温度管理、选择性脑灌注和神经保护药物)。结果 9个中心TAR手术术后30天死亡率为2.3%～8%,糖皮质激素使用存在差异,体外循环管理普遍采取下半身中低温停循环+选择性脑灌注的策略,脑灌注的方式及监测手段、温度管理、神经保护药物的用药剂量时机也存在差异。结论甲基泼尼松龙在低温停循环手术中的应用存在差异,本研究可作为SMART研究实验设计、样本量计算、终点指标选取的依据。
- 闫姝洁李勇男楼松吉冰洋
- 关键词：糖皮质激素低温停循环随机对照试验
- 心脏外科手术后体外膜肺治疗50例
- 2011年
- 目的 总结50例成人心脏外科术后体外膜肺治疗的临床经验,并尝试确定院内死亡的预测因子.方法 2004年至2008年,50例心脏外科术后病人接受体外膜肺治疗.记录病人基本资料,体外膜肺建立时的临床特征,并发症及院内死亡比例,以逻辑回归计算院内死亡的预测因子.结果 38例病人脱机,33例出院,生存比例66%.经逻辑回归计算,体外膜肺建立前的乳酸水平为院内死亡的预测因子.结论 体外膜肺可治疗心脏手术后顽固性心源性休克及呼吸功能异常.
- 李景文龙村楼松黑飞龙于坤王仕刚胡盛寿许建屏常谦刘平张海涛孙寒松王巍
- 关键词：心脏外科手术死亡率
- 康斯特液与威斯康星大学液保存供体心脏的对比研究被引量：1
- 2015年
- 目的回顾性分析康斯特(HTK)液与威斯康星大学(UW)液在供体心脏冷缺血保存期间的临床对比效果。方法纳入阜外医院2004年6月至2014年5月期间心脏移植手术436例,其中使用UW液保存供体心脏为100例,使用HTK液保存供体心脏的为336例,比较两组相关临床资料,评价两种心脏保存液的保存效果。结果 261例供体心脏保存时间少于360 min,设为A组,其中应用UW液保存26例,应用HTK液保存235例;175例供心保存时间大于等于360 min,设为B组,其中应用UW液保存74例,应用HTK液保存101例。在A、B两组中,UW液冷缺血保存时间均较HTK液保存时间长[(309.85±40.82)vs(219.12±73.99)min,(P<0.05);(458.07±80.57)vs(427.58±54.49)min,(P<0.05)]。两组组内对比指标,包括术后血清肌钙蛋白I(cTnI)值、自动复跳率、机械辅助通气时间、体外膜肺氧合(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)应用情况均无统计学差异。在长时间保存供心的B组中,应用UW液术后ICU停留时间较短(3.78±3.51)vs(7.03±8.24)d,(P<0.05)。结论在心脏移植中,应用UW液保存供体心脏可耐受更久的冷缺血时间,且其ICU时间缩短,较于HTK液更具有优越性。
- 袁媛郭莎莎李勇男刘刚李景文楼松吉冰洋郑哲宋云虎王巍胡盛寿
- 关键词：心脏移植保存液体外循环
