沈立
- 作品数：61 被引量：211H指数：8
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目江苏省自然科学基金江苏省医学重点人才培养基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 218例6个月以下先心病患儿的外科治疗被引量：7
- 2010年
- 目的随着心脏外科学的发展,先心病的治疗越趋于低龄化和复杂化。文中回顾分析6个月以下先心病患儿的外科治疗结果 ,结合文献探讨6个月以下先心病患儿的综合治疗策略。方法自2007年1月至2008年6月共收治6个月以下先心病患儿218例,所有患儿术前诊断明确,简单型先心病患儿158例（72.5%）,均行一期根治术;复杂型先心病60例（27.5%）,其中5例法乐四联症合并肺动脉闭锁行姑息性分流术,4例完全性大血管错位行分期矫治术,其余均行一期根治术,分期手术均严格随访,在术后0.5~1年接受二期手术。结果 218例均在体外循环下手术,体外循环时间为（20~158）min,平均（55.4±24.7）min;主动脉阻断时间0~128 min,平均（33.6±19.3）min;死亡7例,占3.3%,其余入ICU,首次呼吸机使用时间为2~114 h,平均（20.3±14.7）h;监护室逗留时间为1~20 d,平均（2.7±1.5）d。术后延迟关胸5例,占2.3%,难治性肺炎17例,占7.8%;再次呼吸机使用24例,占11.0%;消化道大出血1例,自发性肝破裂1例,气管软化5例,膈肌麻痹伴膈膨升1例。随访1~2.5年,患儿生长发育良好,无出院后死亡。室间隔缺损残余瘘14例,占6.4%,右心室流出道残余梗阻15例,占6.9%,均未再手术。结论先心病矫治水平的提高有赖于诊断技术、体外循环技术、手术技巧和术后监护技术的共同提高,先心病在婴儿期得到纠治可获得满意结果 。
- 沈立顾海涛莫绪明钱龙宝夏建海王振喜景华
- 关键词：先天性心脏病新生儿手术治疗
- 慢性肺原性心脏病并发多器官衰竭38例分析被引量：1
- 1995年
- 慢性肺原性心脏病并发多器官衰竭（ＭＯＦ）均为呼吸道感染所致，３８例中９例出现感染性休克。治疗措施除抗感染等综合治疗外，常规静脉滴注复方丹参注射液；对有上消化道出血、急性肾功能衰竭者采用大黄通腑泄浊、祛瘀止血。治疗结果：３８例中死亡２４例，病死率６３．１６％。作者结合文献复习，认为ＭＯＦ发病机制主要是：除微生物及其毒素直接损害细胞外，还有内源性介质引起炎症反应、氧自由基损害、花生四烯酸衍生物对细胞的损害、氧供需障碍和能量代谢紊乱致血管通透性增加及机体吞噬能力下降等有关。
- 沈立顾中秋
- 关键词：多器官衰竭肺心病并发症
- 132例小儿纵隔肿瘤的诊治
- 2010年
- 目的探讨小儿纵隔肿瘤的病理类型、诊断及外科治疗特点。方法回顾分析132例纵隔肿瘤患儿的临床表现、肿瘤发生部位、病理类型、诊治手段和疗效。结果114例行全切除或次全切除,18例未能手术切除,仅做局部肿瘤组织或淋巴结活检。结论小儿纵隔肿瘤种类繁多,症状不典型,胸部X线摄片、CT及MRI等影像学检查手段是术前诊断的主要依据,一旦确诊需立即手术。恶性肿瘤以手术、化疗、放疗综合治疗为宜。
- 彭卫莫绪明顾海涛孙剑沈立戚继荣丁晋阳
- 关键词：纵隔肿瘤活检化疗放疗
- Ⅲ型先天性食管闭锁的外科治疗被引量：3
- 2006年
- 目的探讨Ш型食管闭锁的早期诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院1995年01月￣2005年07月收治的26例Ш型食管闭锁患儿的临床资料。结果26例均行手术治疗,治愈24例(92.3%),死亡2例(7.7%);其中1例死于肺炎合并硬肿症,1例死于肺不张合并硬肿症;术后随访6个月￣3年,1例死于合并先天性心脏病(完全性大动脉转位),2例术后有食管吻合口狭窄,行球囊扩张好转,其余21例进食良好。结论早期诊断和及时的手术治疗有助于提高先天性食管闭锁及食管气管瘘患儿的手术存活率。
- 沈立钱龙宝谷兴琳莫绪明张儒舫顾海涛孙剑
- 体外循环下小儿肌部室间隔缺损的镶嵌治疗被引量：14
- 2011年
- 目的探讨镶嵌模式（hybrid procedure）治疗小儿肌部室间隔缺损（mVSD）的手术方法及临床应用。方法2006年1月至2010年6月，在体外循环心内直视手术下采用手术及封堵相结合的镶嵌技术矫治小儿mVSD45例，其中男20例，女25例；年龄52天～12岁；体重3～32kg。7例为单个mVSD，38例为多发性VSD。同时合并大血管错位（D—TGA）1例、法洛四联症（TOF）2例、肺动脉狭窄（PS）3例、动脉导管未闭（PDA）6例、房间隔缺损（ASD）6例、主动脉缩窄1例。均在心脏停跳后直视下将导引钢丝经三尖瓣孔自心脏右室面穿过VSD至左室面，直视下置入导引器，然后送入封堵器，完成mVSD封堵。多发性VSD38例，予自体心包片修补膜周部等较大的VSD，心内其他畸形同期完成矫治。结果42例置入单枚封堵器（直径4—10mm）、3例置入双枚封堵器（直径4—7mm）。手术经过顺利，术前左室射血分数（EF）均在正常范围，术后1天小于8月龄组EF均值低于正常，大于8月龄组EF正常，两者差异有统计学意义。术后常规每天给予5mg／kg肠溶阿司匹林3～6个月。术后随访超声检查示封堵器位置无偏移，无残余分流，无二尖瓣、主动脉瓣反流、Ⅲ度传导阻滞及新发心律失常等。术后因重症感染放弃治疗1例，无远期死亡病例。结论体外循环下镶嵌技术治疗小儿mVSD明显降低了围手术期并发症及病死率，简化了手术过程，降低了手术风险，是一种安全、有效的方法。
- 莫绪明顾海涛左维嵩孙剑彭卫戚继荣沈立丁君武开宏夏建海王振喜钱龙宝
- 关键词：室间隔缺损肌部封堵器
- 体外循环手术患儿血清S-100b蛋白及脑电图变化的研究
- 2010年
- 目的观察常温（35℃）及浅低温（32℃～34℃）体外循环（CPB）下，心内直视手术患儿围手术期血浆S-100b蛋白的含量以及手术前后脑电图（EEG）的变化。方法体外循环下行室间隔缺损修补术的患儿40例，分为常温（35℃）组（n1=20）和浅低温（32℃～34℃）组（n2=20）。所有患儿均在麻醉诱导前（a点）、CPB开始后15min（b点）、CPB结束后1h（c点）、术后24h（d点）、术后48h（e点）以及术后7d（f点）采取血标本，运用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定血浆S-100b蛋白的含量。同时于术前和术后7d对全部患儿进行脑电图检查，对所得结果进行统计学分析。结果CPB结束后以及术后24h，两组血浆S-100b蛋白较术前明显升高（P〈0．01），且持续到术后48h仍高于术前水平（P〈0．05），至术后第7天基本降至术前水平；比较两组各对应时间点血浆S-100b蛋白浓度，差异无统计学意义（P〉0．05）。计算两组EEG异常率，术后EEG结果较术前明显变差（P〈0．01），但两组术后第7天EEG异常率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第7天时，EEG的异常变化滞后于血浆S-100b蛋白的改变。结论体外循环心内直视手术患儿术后脑功能有不同程度损害，术后血浆S-100b蛋白浓度和EEG检查对脑损伤的评价有重要意义。本研究未发现常温（35℃）体外循环明显增加心内直视术后的神经损伤。
- 彭卫莫绪明顾海涛孙剑戚继荣沈立丁晋阳
- 关键词：体外循环血清白蛋白脑电描记术
- 小儿法洛四联症临床及应用基础研究
- 莫绪明谷兴琳钱龙宝张儒舫顾海涛夏建海施晓华左维崇戴约王振喜蔡红星孙剑仇万山沈立丁晋阳
- 从1983年至2004年21年来共施行的小儿法洛四联症（TOF）矫治手术586例包括婴幼儿手术220例分析研究着手，探讨了姑息或根治的时机、因右心衰等导致死亡的深层原因、如何继续降低死亡率等。研究了婴幼儿与大龄儿童在手术...
- 关键词：
- 关键词：法洛四联症小儿心脏畸形
- 先天性食管闭锁症手术治疗临床分析(附91例报告)被引量：1
- 2009年
- 先天性食管闭锁和气管-食管瘘是新生儿期严重危及生命,需要急诊手术的发育畸形。其存活率的高低成为新生儿外科综合技术水平的标志[1]。1999年4月～2009年4月本院共收治此类患儿117例,其中放弃治疗26例,手术91例,现就91例手术患儿围术期危险因素及相关并发症和生存率分析报告如下。
- 戚继荣莫绪明顾海涛钱龙宝孙剑彭卫沈立丁晋阳
- 关键词：新生儿食管闭锁术后并发症
- 大剂量沐舒坦对重症支气管哮喘的治疗价值
- 冯旰珠郭骏华沈立蔡健康
- 完全性肺静脉异位引流的外科治疗
- 目的分析完全性肺静脉异位引流患儿的早期诊断和外科治疗效果。方法自2000年9月到2009年12月,我科共完成90例完全性肺静脉异位引流的手术治疗,男51例,女39例,年龄7天～13岁,平均(15.2±4.9)月,体重3....
- 莫绪明顾海涛孙剑彭卫戚继荣沈立丁晋阳周巍夏建海王振喜钱龙宝
- 文献传递
