涂赤辉
- 作品数：7 被引量：30H指数：3
- 供职机构：浏阳市人民医院更多>>
- 发文基金：湖南省科技计划项目卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期运用烧伤关键性治疗技术及损伤控制性手术措施对提高火药爆炸烧伤患者存活率的作用被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨应用烧伤关键性治疗技术加损伤控制技术(DCS)对火药爆炸烧伤患者治疗效果的影响。方法:我科2011年1月—2014年12月2 760例火药爆炸烧伤患者的治疗分为2个阶段,前阶段(组1,2011年1月—2012年12月)1 466例患者采用烧伤休克复苏和细胞保护、吸入性损伤综合防治、早期营养支持与代谢调理、早期创面修复、脓毒症综合防治等烧伤关键性治疗技术;后阶段(组2,2013年1月—2014年12月)1 294例患者加用DCS措施,即患者不具备创面早期修复的条件时暂缓手术,先维持生命;手术可分批次进行,采取简单的手术,减轻损伤、控制出血。比较2个阶段患者的全身性感染发生率、内脏并发症发生率及存活率。结果:与前阶段比较,后阶段治疗患者中烧伤面积>50%TBSA患者的全身性感染发生率、内脏并发症发生率(消化道出血、急性肾衰竭、肺功能衰竭、心功能衰竭)、存活率均显著提高(P<0.05)。结论:早期运用烧伤关键性治疗技术加DCS措施对提高火药爆炸烧伤患者的存活率起了重要作用。
- 焦献功卢秋成蒋章佳杨磊刘友红涂赤辉周阳张刚李锋欧阳显文周杰民罗瞳卢显冬李红陈红建夏珍周仁花
- 关键词：烧伤损伤控制性手术存活率
- 烧伤后并发急性感染性心内膜炎一例被引量：3
- 2009年
- 患者男，21岁，伤前无心脏病史，硝火烧伤后在外院行抗休克、抗感染、气管切开、呼吸机辅助呼吸等治疗。后因病情恶化，并发感染，腹胀且呼吸困难，于伤后14d转入我院。入院诊断：（1）烧伤总面积96％TBSA，深Ⅱ～Ⅳ度。（2）脓毒症。（3）多脏器功能不全。查体：患者体温呈弛张热，38．1—40．0℃，心率156次／min，呼吸40次／min。营养不良，意识恍惚，颜面部及双唇发绀，颈部带气管导管，呼吸急促呈点头状，双肺闻及干湿性啰音，腹胀。打开敷料见创面污浊凹陷，部分创面有肉芽长出，呈虫蚀样改变。
- 焦献功蒋章佳涂赤辉
- 关键词：急性感染性心内膜炎并发感染烧伤后呼吸机辅助呼吸多脏器功能不全病情恶化
- 2014—2015年烧伤科细菌耐药情况及临床对策分析
- 2016年
- 目的:分析2014-2015年湖南省浏阳市人民医院烧伤科细菌流行变迁及耐药的相关因素,从而指导临床合理用药。方法:对2014年1月—2015年12月于湖南省浏阳市人民医院住院治疗的烧伤患者创面培养病原菌(943株)以及药敏试验结果进行分析比较。结果:2014年铜绿假单胞菌为绝对优势菌,2015年优势菌群不明显,但鲍曼不动杆菌所占构成比增加。鲍曼不动杆菌对碳青酶烯类耐药率并没有随着药物用量下降而下降;铜绿假单胞菌随着碳青酶烯类抗生素使用量的下降,耐药率在下降;头孢哌酮/舒巴坦、碳青酶烯类抗生素对阴沟肠杆菌依然敏感,头孢类、半合成青霉素、喹诺酮耐药率在上升;头孢哌酮/舒巴坦、碳青酶烯类抗生素对肺炎克雷伯菌依然敏感,头孢类变化不大,喹诺酮耐药率在下降;头孢哌酮/舒巴坦、碳青酶烯类抗生素对大肠埃希菌依然敏感。结论:2014年耐药菌以铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌布为主,2015年耐药菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌,金黄色葡萄球菌等菌分布为主。鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星耐药率有差异,铜绿假单胞菌对大部分抗生素耐药率有差异,大肠埃希菌对大部分抗生素耐药无明显差异。2015年较2014年治愈好转率高。
- 杨磊张刚卢秋成蒋章佳焦献功刘友红涂赤辉周阳李锋欧阳显文周杰民罗瞳卢显冬李红陈红建夏珍
- 关键词：烧伤科细菌耐药性药敏试验
- 磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的研究被引量：12
- 2008年
- 目的探讨磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤的可行性。方法31名烧伤患者,双手为深Ⅱ、混合度(混合深Ⅱ度、Ⅲ度)烧伤。在同体中设立磨痂组(31只手),用自制的医用烧伤磨痂器磨痂保留变性真皮,移植自体薄中厚皮片;削痂组(31只手),上止血带,用辊轴刀削痂,移植自体中厚皮片。观察两组患者术中出血量、手术时间、皮片成活率、供皮区愈合情况、组织病理学、自制医用烧伤磨痂器的使用情况、外形与功能情况。结果磨痂组术中失血量与削痂组比较无差异性(P>0.05);手术时间明显缩短(P<0.01);皮片成活率高(P<0.05);外形及功能满意(P<0.05);磨痂组供皮区愈合时间较削痂组明显缩短(P<0.01)。组织病理学检查示,磨痂保留的创基基本无坏死组织残留,保留的真皮为玻璃透明样变性。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、不需电源、造价低廉、效率较高。结论磨痂保留变性真皮自体皮片移植修复手深度烧伤可作为手深度烧伤微创治疗方法的常规术式,值得推广应用。自制的医用烧伤磨痂器结构简单、使用方便、造价低廉、效率较高,可作为磨痂术的常用手术器械。
- 蒋章佳沈辉涂红波刘友红刘题斌蒋东霞卢秋成涂赤辉周阳苏怡湘杨磊王利
- 关键词：磨痂削痂变性真皮中厚皮片
- 磨痂后移植自体薄中厚皮治疗手深度烧伤疗效观察被引量：7
- 2009年
- 早期切削痂植皮是目前治疗手部深度烧伤的可靠方法之一。傅洪滨等曾采用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤，然而在磨痂创面上植皮尚鲜见报道。杨兴华等采用削痂术保留变性真皮移植自体皮肤修复手深度烧伤创面，疗效较好，但目前罕见采用磨痂术保留变性真皮的治疗方法。2006-2008年，笔者单位应用自制的医用烧伤磨痂器，磨痂后保留变性真皮＋移植自体薄中厚皮治疗深度烧伤患手31只，
- 蒋章佳沈辉涂红波刘友红刘题斌蒋东霞卢秋成涂赤辉周阳苏怡湘杨磊王利
- 关键词：伤疗效观察移植自体磨痂术中厚皮
- 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子联合磺胺嘧啶银治疗深Ⅱ度硝火烧伤创面效果观察被引量：7
- 2014年
- 目的 观察并探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）联合磺胺嘧啶银（SD-Ag）治疗深Ⅱ度硝火烧伤创面的临床效果. 方法 选择笔者单位2011年8月-2012年8月收治的双下肢硝火烧伤后24 h内入院、总面积小于41％且各下肢深Ⅱ度面积大于1％ TBSA的患者30例.依照部位对称、深度相同、面积相近等同体对照原则,将每例患者创面分为2组：rhGM-CSF＋SD-Ag组,每10 cm＆#215;10 cm大小创面上涂抹10 g rhGM-CSF凝胶（10 μg/g）,后用10 g/L SD-Ag混悬液浸润纱布包扎;SD-Ag组,创面仅用10 g/L SD-Ag混悬液浸润纱布包扎.记录患者2组创面换药时疼痛程度并以视觉模拟评分法评分,统计伤后8、14、21、28 d2组创面愈合率及创面完全愈合时间.对数据进行t检验、重复测量方差分析、LSD-t检验. 结果 rhGM-CSF＋ SD-Ag组创面换药时的疼痛评分为（2.4±1.7）分,显著低于SD-Ag组的（5.0±2.1）分（t=-8.741,P＜0.01），伤后8、14、21、28 d,rhGM-CSF＋ SD-Ag组创面愈合率分别为（34.4±3.7）％、（75.3±12.7）％、（95.2±9.1）％、（100.0±9.6）％,高于SD-Ag组的（26.8±8.2）％、（49.6±13.2）％、（86.0±14.9）％、（95.8±2.0）％（t值分别为4.627、7.685、2.886、2.346,P＜0.05或P＜0.01），rhGM-CSF＋ SD-Ag组创面完全愈合时间为（16±5）d,较SD-Ag组的（20±7）d明显缩短（t=-2.595,P＜0.05）. 结论 rhGM-CSF联合SD-Ag换药治疗深Ⅱ度硝火烧伤优于单纯使用SD-Ag,能缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,减轻换药时患者的疼痛程度,值得在治疗深Ⅱ度硝火烧伤患者中推广。
- 焦献功李红蒋章佳杨磊周杰民李锋欧阳显文涂赤辉
- 关键词：烧伤粒细胞巨噬细胞集落刺激因子磺胺嘧啶银创面修复
- 开窗的脐旁皮瓣修复手热压伤五例被引量：1
- 2005年
- 蒋章佳涂赤辉刘尧初刘题斌
- 关键词：手热压伤皮瓣修复开窗
