王书鹏
- 作品数：31 被引量：251H指数：9
- 供职机构：中日友好医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 双膜血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的效果观察被引量：4
- 2019年
- 目的:评估高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)应用双膜血浆置换(DFPP)治疗的临床疗效。方法:回顾性分析我科22例HLAP患者,其中12例未行DFPP治疗,作为对照组;10例行DFPP治疗,作为治疗组。分别分析2组患者的降脂时间、ICU住院时间及住院费用。结果:治疗组的降脂时间(3.30±0.34d)显著低于对照组(10.42±0.99d)(P<0.05);治疗组的ICU住院时间(3.50±0.37d)显著低于对照组(11.00±2.07d)(P<0.05);治疗组的住院费用(99868.90±21744.38元)显著高于对照组(31810.34±6593.27元)(P<0.05)。结论:早期应用DFPP可明显降低HLAP患者的降脂时间及ICU住院时间,但住院费用明显升高。
- 李雯王书鹏刘继喜李海水陈德生孙力超段军
- 关键词：胰腺炎高脂血症
- 气管镜下冷冻术、氩等离子凝固分别联合球囊扩张治疗结核性支气管狭窄的临床比较研究被引量：19
- 2016年
- 目的比较分析气管镜下实施冷冻联合球囊扩张术与氩等离子凝固(APC)联合球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析青海省第四人民医院2010年1月至2014年12月收治的97例行气管镜介入治疗的结核性支气管狭窄患者的临床资料,根据气管镜下治疗方法分为冷冻+球囊扩张组(52例)、APC+球囊扩张组(45例),治疗3个月后判定临床疗效,比较两组治疗前后气道内径、肺功能变化及并发症发生情况。结果与治疗前比较,治疗3个月后两组气道内径、气促评分、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、1秒用力呼气量占用力呼气肺活量百分比(FEV1/FVC)均改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且冷冻+球囊扩张组治疗后气道内径、气促评分均优于APC+球囊扩张组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冷冻+球囊扩张组治疗总有效率(92.3%)高于APC+球囊扩张组(84.4%),但差异无统计学意义(χ2=1.484,P=0.223)。两组术中胸痛、气管壁轻度撕裂、创面出血的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,冷冻+球囊扩张组支气管再狭窄、狭窄段延长及气管软化的发生率均低于APC+球囊扩张组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对肉芽增殖型或糜烂坏死型支气管结核引发的气道狭窄,冷冻联合球囊扩张与APC联合球囊扩张均是较为有效的支气管镜治疗手段,前者在近期疗效及并发症方面较后者具有优势。
- 更藏尖措汪祖兰王书鹏
- 关键词：结核性支气管狭窄气管镜冷冻术
- β肾上腺素能在脓毒症中调节作用的新进展被引量：5
- 2011年
- 脓毒症被定义为感染引起的全身炎症反应，近几十年来，虽然进行了大量的基础和临床研究，但其病死率仍然居高不下，合并感染性休克时病死率达25％以上，是非心脏重症监护病房（ICU）患者的首要致死原因。脓毒症可造成多器官系统的损害，包括免疫系统异常、心肌抑制及代谢紊乱等，作为机体应对损伤时最重要的调节机制之一，交感一肾上腺素髓质系统的激活在脓毒症发生发展过程中起重要作用，而β肾上腺素能的调节尤为重要。
- 王书鹏李刚
- 关键词：Β肾上腺素能脓毒症心肌抑制
- 1例深低温体外循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术患者的术后监护管理
- 2021年
- 本文总结1例深低温体外循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术患者术后监测管理要点,包括血流动力学监测、呼吸系统监护、持续抗凝的注意事项及观察要点等。通过密切的监测,及时掌握患者的恢复情况,并针对性实施干预,是促进患者术后康复的重要措施。
- 李海水王静静申艳玲王书鹏姚琳
- 关键词：深低温停循环体外循环肺动脉高压肺动脉血栓内膜剥脱术抗凝
- 可吸入颗粒物PM2．5对大鼠急性肺损伤及肺纤维化的影响被引量：8
- 2016年
- 目的研究气道内滴入高浓度可吸入颗粒物PM2.5对大鼠急性肺损伤和肺纤维化的影响及机制。方法60只SD雄性大鼠，按随机数字表法分为对照组、实验组d5和实验组d28。实验组大鼠按60mg／kg剂量经气管内缓慢注入PM2.5颗粒物悬液染毒，每周2次，连续4周。实验组d5大鼠于第5天，实验组d28大鼠于第28天处死并留取标本。大鼠处死前进行肺泡灌洗，ELISA法测定肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α、Ⅰ型前胶原（PINP）和Ⅲ型前胶原（PⅢNP）的浓度；处死后留取右肺组织，行HE染色和Masson染色，光镜下观察炎症细胞浸润和胶原纤维分布程度。结果实验组d5和实验组d28大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL-6与TNF-α浓度较对照组均有非常明显的升高（P〈0．01或P〈0．05），相对于实验组d5，实验组d28大鼠IL-6与TNF-α有明显下降（P〈0．01，P〈0．05）。实验组d5大鼠BALF中PINP与PⅢNP较对照组有明显升高（P〈0．05），而实验组d28组大鼠PINP与PⅢNP浓度升高更为明显，较对照组和实验组d5差异均有统计学意义（P均〈0．01）。光镜下，实验组d5大鼠肺组织出现明显的炎症细胞浸润，但胶原纤维沉积不明显；而实验组d28大鼠肺组织除了明显炎症细胞浸润外，肺间质大量胶原沉积，肺间质纤维化形成。结论吸入高浓度PM2.5可引起大鼠BALF中炎症因子和纤维化指标浓度增高，导致大鼠急性肺损伤和肺纤维化。
- 丛鲁红李晨陈德生王书鹏李涛马军宇李刚段军
- 镇静药物对择期手术术后老年患者膈肌活动度及脱机拔管时间的影响被引量：4
- 2020年
- 目的用超声评估择期手术术后老年患者应用镇静药物对膈肌活动度及脱机拔管时间的影响。方法将所有符合条件的60例择期手术术后老年患者随机平均分为3组,丙泊酚组、咪达唑仑组以及空白对照组各20例,3组均应用瑞芬太尼镇痛以保持重症医学科疼痛观察工具法(CPOT)评分<3分,丙泊酚组、咪达唑仑组分别给予丙泊酚、咪达唑仑镇静,镇静程度评估表(RASS)评分保持-2分,测量膈肌活动度、记录自手术结束转入外科重症医学科(SICU)至脱机拔管的时间、评估是否发生谵妄,并与未应用镇静药物的对照组进行比较。结果丙泊酚组膈肌活动度为(1.10±0.12)cm,咪达唑仑组膈肌活动度为(1.17±0.30)cm,对照组膈肌活动度为(1.63±0.25)cm,丙泊酚组、咪达唑仑组的膈肌活动度均小于对照组(F=30.170,P=0.000),但丙泊酚组与咪达唑仑组的膈肌活动度比较差异无统计学意义(t=25.340,P=0.615)。丙泊酚组、咪达唑仑组及对照组的脱机拔管时间分别为(1.41±2.08)d、(1.25±1.53)d、(1.19±1.40)d,差异均无统计学意义(F=0.089,P=0.915)。丙泊酚组、咪达唑仑组及对照组谵妄的发生率分别为20.0%(4/20)、55.0%(11/20)及15.0%(3/20),咪达唑仑组谵妄发生率明显高于丙泊酚组(χ^2=5.230,P=0.022)及对照组(χ^2=7.030,P=0.008),但丙泊酚组与对照组比较差异无统计学意义(χ^2=0.170,P=0.677)。结论择期手术术后老年患者应用镇静药物会对膈肌活动度产生影响,丙泊酚与咪达唑仑对膈肌活动度的影响相仿,但丙泊酚与咪达唑仑均不会对择期手术术后老年患者的脱机拔管时间产生影响;与丙泊酚相比,咪达唑仑会使择期手术术后老年患者谵妄的发生率升高。
- 李雯李娜王书鹏刘继喜孙力超翟姗姗吴筱箐李晨段军
- 关键词：手术后期间
- 危重症患者减少诊断性失血研究现状及对策被引量：2
- 2013年
- 诊断性失血是指实验室检查、心导管检查和介入放射性诊疗引起的血液丢失。这种失血往往不如手术失血受重视。密切的监护是保证ICU危重症患者诊治成功的关键,为此患者常常需要接受频繁的取血化验,累计血液丢失量较大,导致医源性失血。严重者甚至需要输血治疗,对患者的预后造成不良的影响。在临床实际工作中,
- 申艳玲王书鹏
- 关键词：危重症患者手术失血诊断性心导管检查输血治疗
- 血清降钙素原对非脓毒症重症患者 疾病严重程度的预测价值被引量：23
- 2016年
- 目的：探讨非脓毒症重症患者血清降钙素原（PCT）水平与疾病严重程度和不同应激因素之间的可能关系，以及其对预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析2013年8月至2015年12月中日友好医院外科重症加强治疗病房（ICU）收治的非脓毒症重症患者的临床资料，纳入年龄≥18岁、ICU住院时间＞3d的患者。收集患者入ICU24h内血清PCT值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA），并统计28d病死率。患者分组：根据原发病分为创伤应激组、卒中应激组和非感染性炎症应激组；根据血清PCT水平分为正常组、低水平组、中等水平组、高水平组；根据28d预后分为存活组和死亡组。比较不同组间患者的基本资料，采用Pearson或Spearman相关法分析各参数间的相关性；采用受试者工作特征曲线（ROC）评估PCT对非脓毒症重症患者预后的评估价值。结果共纳入非脓毒症重症患者94例，其中创伤应激组28例，卒中应激组30例，非感染性炎症应激组36例；PCT正常组32例，低水平组18例，中等水平组18例，高水平组26例；28d存活组78例，死亡组16例。①非脓毒症重症患者血清PCT水平与APACHEⅡ、SOFA评分呈显著正相关（r1＝0.688、r2＝0.771，均P＝0.000）。②创伤应激组PCT水平较卒中应激组和非感染性炎症应激组明显升高〔μg/L：4.43（0.86，11.72）比0.28（0.16，5.85）、2.39（0.13，4.11），均P＜0.01〕；创伤应激组和卒中应激组APACHEⅡ评分（分：13.9±7.5、13.9±7.0比9.4±4.4）、SOFA评分〔分：7.0（4.0，9.0）、5.0（3.0，8.0）比4.0（2.0，6.0）〕及28d病死率〔21.4%（6/28）、33.3%（10/30）比0（0/36）〕均较非感染性炎症应激组显著增高（均P＜0.05）。创伤应激组PCT异常率较卒中应激组及非感染性炎症组显著升高〔100.0%（28/28）比33.3%（10/30）、66.7
- 马军宇王书鹏陈德生段军李晨李刚
- 关键词：降钙素原应激预后
- 左室舒张功能不全对机械通气撤机结果的预测价值被引量：9
- 2017年
- 目的探讨左室舒张功能不全对左室射血分数（LVEF）〉0．50患者机械通气撤机结果的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法，分析2014年6月至2016年12月中日友好医院外科重症加强治疗病房（ICU）收治的65例LVEF〉0．50，且机械通气时间至少持续48h后撤机患者的临床资料。收集患者在进行自主呼吸试验（SBT）前的基本资料及超声心动图检查结果，通过二尖瓣口血流充盈指标分析患者左室舒张功能与撤机结果的可能关系。根据超声心动图左室舒张功能分级标准将患者分为左室舒张功能正常组、轻度舒张功能不全（1级）组和中至重度舒张功能不全（2～3级）组，比较各组间患者的撤机结果；根据撤机结果将患者分为撤机成功组和撤机失败组，比较两组间患者的基本资料及左室舒张功能指标。采用受试者工作特征曲线（ROC）评估左室舒张功能对重症患者撤机结果的预测价值。结果65例患者最终均纳入分析，撤机失败28例（43．1％），其中22例为首次SBT失败，6例为拔除气管导管后48h内再次插管。左室舒张功能正常组31例，轻度舒张功能不全组9例，中至重度舒张功能不全组25例；随左室舒张功能不全逐渐加重，患者撤机失败率逐渐增加，分别为16．1％、44．4％、76．0％（Х^2=20．240，P=0．001）。与撤机成功者相比，撤机失败者左室舒张功能不全主要表现为E波下降时间（DTE）显著缩短（s：180．4±5．1比196．8±4．0，t=2．567，P=0．013），左室二尖瓣口舒张早期／晚期充盈速度比值（E／A）显著升高（1．47±0．08比1．14±0．05，t=3．827，P=0．000），侧壁部、间隔部及平均左室二尖瓣口舒张早期充盈速度／二尖瓣环舒张早期最大运动速度比值（E／Em）均显著升高（10．26±0．52比7．28±0．41，t=4．535，P=0．000；10．08±0．58比8．16±0．40，t=2．797，P=0．007
- 王慧马明陈德生李刚王书鹏夏金根段军
- 关键词：多普勒超声左室舒张功能不全自主呼吸试验撤机
- 108例医院获得性血流感染危险因素及预后分析被引量：9
- 2010年
- 目的研究ICU医院获得性血流感染的危险因素及其对患者预后的影响。方法回顾性分析北京中日友好医院ICU 108例医院获得性血流感染患者,评价住院病死率及其危险因素。结果 108例患者中66例死亡,病死率61.1%;经过对死亡组和生存组各项特征的单因素分析及多因素Logistic回归分析发现,血流感染时死亡组和生存组APACHEⅡ评分>18分(90.9%与19.0%)、多器官功能障碍综合征(MODS)评分>8分(83.3%与4.8%)、血流感染前肠外营养(77.3%与38.1%)和不适当的抗菌药物治疗(62.1%与14.3%)差异有统计学意义(P<0.01)。结论血流感染时APACHEⅡ评分、MODS评分、血流感染前使用肠外营养和不适当的抗菌药物治疗是影响血流感染患者住院病死率的危险因素。
- 黄絮王书鹏李刚
- 关键词：血流感染住院病死率重症监护病房
