秦建章
- 作品数：24 被引量：153H指数：8
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：河北省科技厅科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 完全腹腔镜胰十二指肠切除术4例分析被引量：2
- 2015年
- 自2002年以来,国内许多医院陆续开展了完全腹腔镜胰十二指肠切除术[1],但尚未形成统一的临床标准.我们于2013年12月至2014年11月进行4例完全腹腔镜胰十二指肠切除术,现报道如下.
- 王文斌闫长青刘三光吕海涛刘学青秦建章刘建华
- 关键词：胰十二指肠切除术全腹腔镜
- 腹腔镜胰十二指肠切除术单中心300例临床分析被引量：38
- 2018年
- 目的总结单中心大宗病例腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的相关临床经验。方法回顾性分析2013年11月至2017年10月河北医科大学第二医院肝胆外科开展的300例LPD病人的临床资料。男性184例,女性116例。年龄27~81岁,平均59.5岁,其中>70岁31例。体重指数16.2~34.8(23.2±3.3)。术前合并症包括高血压82例,糖尿病34例,冠心病14例。上腹部手术史者17例。结果 300例病人中,平均手术时间6.7(2.5~12.0)h,其中后100例手术时间(395.2±62.9)min,术中出血量500(100~3000)m L,其中后100例术中出血量(408.2±287.9)m L,术后住院天数为17(6~89)d,其中后100例平均术后住院天数为(14.5±6.9)d。术后并发症发生率为31.7%(95/300),其中包括胆瘘12例(4%),胃排空延迟12例(4%),肺部感染18例(6%)。术后发生B/C级胰瘘25例,其中B级17例(5.7%),C级胰瘘8例(2.6%)。术后出血28例,其中消化道出血7例(2.3%);腹腔出血21例(7%)。围手术期死亡13例(4.3%)。其中恶性肿瘤258例(86%),包括壶腹部腺癌41例,胆总管腺癌78例,十二指肠乳头腺癌69例,胰腺导管腺癌69例,胰腺腺鳞癌1例。平均肿瘤直径3.3 cm,平均淋巴结检出为12(2~60)枚,R0切缘率达96%。结论 LPD对于具有腹腔镜经验的外科医生而言安全、可行、有效,且可逐步实现该术式的常规化、规范化、个体化治疗。
- 刘学青邢中强秦建章段佳悦冯峰王文斌闫长青刘建华
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜胰腺肿瘤
- 改良的胰胃吻合技术在腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨改良的胰胃吻合技术在腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术(LDPPHR)中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月在河北医科大学第二医院肝胆外科行LDPPHR的25例胰头部良性或低度恶性肿瘤患者的病例资料,其中男性7例,女性18例,年龄(44.9±6.2)岁。根据术中胰腺消化道重建方式的不同,分为两组:采用改良的胰胃吻合技术治疗的患者10例纳入观察组,采用胰肠吻合+空肠-空肠吻合技术治疗的患者15例纳入对照组。统计并比较两组患者的一般资料、术中胰腺消化道重建时间、术后3 d内腹腔引流液淀粉酶最大值、术后并发症、术后住院时间等。结果所有患者均顺利完成手术。观察组术中胰腺消化道重建时间短于对照组[(27.8±2.4)min比(45.8±3.6)min],差异具有统计学意义(P=0.010)。观察组和对照组患者的术中出血量分别为(140.5±14.8)ml和(145.2±9.7)ml,两组比较,差异无统计学意义(P=0.843)。观察组术后3 d内腹腔引流液淀粉酶最大值低于对照组[(809.1±185.5)U/L比(1385.4±481.1)U/L],差异具有统计学意义(P=0.031)。观察组术后住院时间短于对照组[(7.9±1.3)d比(10.3±2.7)d],差异具有统计学意义(P=0.017)。术后并发症方面,两组均无C级胰瘘及术后出血发生,观察组B级胰瘘发生率低于对照组[20.0%(2/10)比60.0%(9/15)],差异具有统计学意义(P=0.048)。25例患者中位随访时间为15.6个月,两组均无因胰瘘、出血以及消化道功能障碍导致生活质量下降或二次手术者。结论在LDPPHR中,相对于胰肠吻合,改良的胰胃吻合技术具有消化道重建时间短,术后胰瘘风险低的优点。
- 秦建章于灏天刘学青周新博何伟梁云飞张晴刘建华
- 关键词：吻合术外科胰肠吻合胰腺肿瘤
- 腹腔镜肝门部胆管癌根治术的临床疗效
- 2023年
- 目的探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术(LRHCCA)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年5月至2022年6月河北医科大学第二医院收治的211例行LRHCCA患者的临床病理资料;男135例,女76例;年龄为(63±8)岁。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan‑Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果(1)手术情况。211例患者均顺利完成LRHCCA,手术时间为350(300,390)min,术中出血量为400(200,800)mL,术中输红细胞为2.0(0.0~15.0)U。211例患者中,10例行门静脉切除重建,门静脉血管切缘均为阴性,手术时间为(400±53)min,术中出血量为1200(800~3000)mL,术中输红细胞为5.5(4.0~15.0)U。(2)术后情况。211例患者中,BismuthⅠ型63例、BismuthⅡ型65例、BismuthⅢa型22例、BismuthⅢb型26例、BismuthⅣ型35例;R_(0)切除率为95.73%(202/211);胆管腺癌202例,其中低分化7例、中低分化189例、中高分化3例、高分化3例;胆管黏液腺癌8例,均为低分化;胆管内乳头状肿瘤伴上皮高级别异型增生1例;Ⅰ期24例、Ⅱ期98例、ⅢA期30例、ⅢB期34例、ⅢC期19例、ⅣA期6例。211例患者中,术后发生胆瘘25例、术后腹腔感染11例、术后出血3例(均为胆瘘后吻合口周围出血)、胃排空障碍2例、急性肝衰竭1例;术后非计划再手术7例,其中3例行急诊手术止血,4例因严重腹腔感染行腹腔探查清创引流;围手术期死亡3例,其中1例急性肝衰竭,1例全身感染、多器官衰竭,1例下肢深静脉血栓脱落、急性肺栓塞;术后住院时间为(15±5)d,其中行门静脉切除重建患者术后住院时间为(17±4)d;住院费用为(11.7±1.7)万元。(3)随访情况。211例患者中,188例获得随访,随访时间为21(4~36)个月,中位生存时间为22个月,术后1、2、3年生存率分别为90.9%、43.1%
- 刘学青周新博胡子轩秦建章李昂刘佳苏玲玲徐海鹤刘建华
- 关键词：胆道肿瘤微创性BISMUTH分型腹腔镜检查
- 腹腔镜胆囊切除术在老年急性化脓性胆囊炎的临床应用被引量：18
- 2019年
- 目的评估腹腔镜胆囊切除术在老年急性化脓性胆囊炎患者中的可行性和安全性。方法回顾性分析年龄>60岁的286例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果 286例老年急性化脓性胆囊炎患者中,267例行腹腔镜胆囊切除术,18例因胆囊三角解剖关系不清行胆囊造瘘或胆囊大部分切除术,1例中转开腹,无1例死亡。手术时间平均为(84.68±29.18)min,术中出血量平均为(83.56±43.10)mL,平均住院时间为(9.25±3.07)d。术后随访6个月,无黄疸、腹痛、发热等并发症。结论对老年急性化脓性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,值得在临床上推广。
- 刘学青秦建章邢中强段佳悦冯峰刘建华
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜
- 胆囊癌诊疗80例分析被引量：1
- 2013年
- 目的分析胆囊癌的临床特点,探讨早期诊断的相关指标,提高早期诊断率,最终达到改善预后。方法收集在河北医科大学第二医院治疗的胆囊癌患者80例,以胆囊结石及胆囊息肉患者90例作为对照,对2组进行组间比较及单、多因素Logistic回归分析。结果 2组间在患病年龄、腹胀纳差、胆囊占位、胆囊壁厚、肝门区肿大淋巴结、肝内外胆管扩张间存在差异;在实验室检查方面糖类抗原19-9(carbohydrate atigen 19-9,CA19-9)、糖类抗原125(carbohydrate atigen 125,CA125)、糖类抗原50(carbohydrate atigen 50,CA50)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphate,ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyl transpeptidase,γGGT)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)存在差异。结论原发性胆囊癌的起病隐匿、临床表现无特异性,综合超声、CT、实验室检查可提高胆囊癌术前诊断率。控制胆囊癌的高危因素能有效预防胆囊癌的发生,从而改善预后。对于胆囊癌高危人群的早期筛查是胆囊癌临床治疗的关键。胆囊癌的临床分期对胆囊癌的预后影响大。提高胆囊癌早诊率是提高胆囊癌治疗水平的关键。
- 闫长青刘学青秦建章戚诚张建生郭建华
- 关键词：胆囊肿瘤预后
- 32例腹腔镜肝门部胆管癌根治术的临床研究被引量：20
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜肝门部胆管癌根治术的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年7月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的32例肝门部胆管癌根治术的患者资料,记录患者的基本资料、Bismuth分型、美国癌症联合委员会(AJCC)分型、患者术后并发症发生率、病理结果和随访结局等。结果本研究共纳入腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者32例,其中男性20例,女性12例,年龄(60.9±8.8)岁,体重指数(22.6±3.2) kg/m2。根据术前影像学资料诊断,BismuthⅠ型患者12例、Ⅱ型2例、Bismuth Ⅲa型3例、Bismuth Ⅲb型4例和Ⅳ型11例。32例肝门部胆管癌患者中,18例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术+胆肠吻合术,6例行腹腔镜肝门部胆管癌根治术+胆汁外引流,6例行腹腔镜半肝切除术+尾状叶切除+胆肠吻合术,2例行半肝切除术+尾状叶切除术+胆肠吻合术+门静脉重建术。手术时间(365.6±121.7)min,术中出血量300(75,450)ml,术中输红细胞0~15 U,术中输血浆400(0,625)ml。根据Clavien-Dindo并发症分级系统,32例患者中共5例出现Ⅱ级并发症,总并发症发生率为15.6%。术后石蜡病理结果提示,胆管腺癌者30例,黏液腺癌者2例,肿瘤的中位大小为3.0(1.0,3.5)cm。根据AJCC第8版肝门部胆管癌分期标准判定:Ⅰ期6例,Ⅱ期13例,Ⅲ期11例,Ⅳ期2例。患者R0切除率为75.0%(24/32)。截止到2018年8月6日,32例患者中共失访2例,随访率为93.8%。所有腹腔镜肝门部胆管癌根治术患者术后1、2、3年生存率分别为80.0%、53.0%、53.0%,中位生存时间为21.8个月。结论对于具有丰富腔镜经验的临床医师,只要术前正确选择、评估患者,腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术是安全可行的。
- 刘学青冯峰王文斌秦建章王朝龙邢中强段家悦董政李硕刘建华
- 关键词：胆管肿瘤腹腔镜检查引流术肝门部胆管癌
- 小肠血管瘤合并肠系膜血管瘤病的诊断与治疗被引量：1
- 2019年
- 1 临床资料患者男,59岁,因乏力、黑便8个月余,加重10余天于2018年12月5日入院。患者于8个月前无明显诱因出现乏力、纳差,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,伴黑便,无呕血、咯血,无皮肤瘀点、瘀斑,在外院行血常规检查Hb为50 g/L,给予抑制胃酸、保护胃黏膜、补液、营养支持、间断输血、补铁等综合治疗后好转出院。出院后患者仍间断黑便,自行口服补铁药物治疗,未给予其他特殊检查及治疗。
- 李秋生刘建华周泽高邢中强冯峰秦建章何伟王文斌吕海涛
- 关键词：消化道出血小肠部分切除术
- 基于"洪氏胰肠吻合一针法"理念的改良胰胃吻合在胰腺手术消化道重建中的应用被引量：3
- 2023年
- 目的探讨将基于"洪氏胰肠吻合一针法"理念的改良胰胃吻合应用于胰腺手术消化道重建的安全性及疗效。方法回顾性分析2022年5月至2022年10月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的44例采用改良胰胃吻合手术的胰腺肿瘤患者的临床资料,其中男性23例,女性21例,中位年龄54岁,年龄范围18~70岁。总结患者的手术时间、术中出血量、术后一般情况及并发症发生情况等。结果 44例患者均顺利完成手术,其中行腹腔镜胰十二指肠切除术患者29例,腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术11例,腹腔镜胰腺中段切除术1例,行开腹胰十二指肠切除术3例。腹腔镜手术胰胃吻合时间(15.4±1.0)min,开腹手术胰胃吻合时间(9.1±0.5)min。44例患者中术后发生A级胰瘘2例(4.55%)、胃排空障碍7例(15.91%),无B、C级胰瘘、胆瘘、胃肠吻合口瘘、腹腔感染、术后出血及围手术期死亡发生。结论将改良胰胃吻合用于胰腺手术消化道重建安全可靠,可以有效降低术后胰瘘发生率,改善患者预后。
- 刘建华周新博刘学青张树彬秦建章胡子轩邢中强王贵英
- 关键词：胰十二指肠切除术胰胃吻合
- 腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胰头癌57例疗效被引量：12
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胰头癌的可行性以及近期疗效。方法回顾性分析2015年4月至2017年11月河北医科大学第二医院肝胆外科同一团队开展的57例胰头癌患者行LPD的临床资料。结果57例患者中,2例中转开腹手术。其中联合血管切除重建9例,重建方式包括门静脉端端吻合8例,门静脉人工血管置换1例,全胰切除4例。胰肠吻合采用胰管空肠黏膜吻合50例,套入式胰肠吻合3例。患者平均手术时间497 (240~720)min,术中出血量435(50~3 000)ml,术后住院时间17.7(6.0~59.0)d。53例胰肠吻合患者术后发生B级胰瘘4例(7.5%),无C级胰瘘;胆瘘2例(3.8%)。患者术后并发症发生率为26.3%(15/57),经治疗后均症状好转顺利出院。患者术后因出血再次手术2例(3.5%)。腹部感染1例(1.8%),肺部感染2例(3.5%)。围手术期死亡1例(1.8%)。术后病理学检查结果:胰腺导管腺癌53例,胰腺腺鳞癌1例,神经内分泌癌3例。本组患者肿瘤最小为2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm,最大为7.0 cm×5.0 cm×3.5 cm,平均淋巴结获取率为14(1~60)个,平均阳性淋巴结数目0.7(0~3)个。57例中48例(84.2%)达到R0切除。截至2017年12月31日,对患者随访1~32个月,结果显示21例死亡,其中1例因术后2月动脉瘤破裂腹腔出血死亡,2例分别因术后2、9个月突发消化道出血死亡,1例因术后9个月突发高热、肺部感染死亡,另17例因为肿瘤复发死亡。死亡患者术后生存期2~21个月。其余35例患者仍在随访中。结论在较大的胰腺外科中心,应用LPD治疗胰腺癌安全可行。
- 刘学青王朝龙冯峰秦建章邢中强段家悦王文斌吕海涛张建生刘建华
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜胰头肿瘤
