肖瑶
- 作品数：9 被引量：32H指数：2
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜下鞘外解剖性肝切除结合ICG荧光反染在肝胆管结石治疗中的应用(附视频)
- 2023年
- 背景与目的:肝胆管结石是常见的消化系统疾病之一,容易导致肝硬化、胆道感染、积脓,甚至引起胆管癌。肝切除是彻底治疗肝胆管结石的主要手段,近年来随着技术的进步,腹腔镜手术因在近期手术效果方面的优越性,逐步取代了开腹手术。但是,相比于肝胆管肿瘤而言,肝胆管结石造成的炎症水肿和粘连使手术更加困难,因此寻找简便可靠的手术方法是有必要的。近来随着对肝脏解剖的再认识,腹腔镜下鞘外解剖性肝切除在肝脏肿瘤中得到广泛应用,且有报道证实结合吲哚菁绿(ICG)荧光反染技术可使手术更加高效和精准,但是在肝胆管结石中的应用鲜有报道。在本文中,笔者总结和归纳近期实施腹腔镜下鞘外解剖性肝切除结合ICG荧光反染在肝胆管结石治疗中的应用体会。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院胆道外科2022年2月—2023年4月收治的7例肝胆管结石患者的临床资料,根据患者病史、临床体征和术前影像学资料,患者均有肝切除的指征,其中6例行左半肝切除,1例行右肝后叶切除术。术中应用荧光腹腔镜,在低中心静脉压和全肝入肝血流阻断下,充分利用肝脏表面的解剖标志(Arantius板、脐板、胆囊板、尾状突的Glisson蒂)和Laennec膜解剖出目的肝蒂,将其阻断后再向外周静脉注射ICG,使肝脏表面显示出缺血/切除标记线,术中再结合肝静脉的显露,使解剖性肝切除的实施得以完成。部分患者需要行胆道切开及术中胆道镜取石,提高结石清除率。结果:7例患者均顺利完成肝切除手术,术后解剖标本,检查确认切除肝脏的肝胆管结石情况。5例患者切除肝脏后行胆总管切开取石及术中胆道镜探查。术中出血量100~600 mL,平均(314.3±211.6)mL,无严重并发症(Clavien-Dindo分级Ⅲ~Ⅳ级)发生,除1例患者因术后胆汁漏、伤口感染住院24 d外,其余患者术后住院时间7~9 d,平均(8.5±0.8)d。术后�
- 刘凌肖瑶盛朗晴张祁周吉祥刘刚李晓莉翟登高林伶万小平龚连生李年丰
- 关键词：胆石症腹腔镜吲哚花青绿
- 少女卵巢无性细胞瘤的诊断与治疗被引量：5
- 2014年
- 目的探讨卵巢无性细胞瘤的诊断和治疗以及影响其预后的因素。方法报道1例卵巢无性细胞瘤并复习文献。结果卵巢无性细胞主要临床表现为腹部肿块,腹痛,阴道流血,生殖器畸形。结论卵巢无性细胞少见,典型无性细胞瘤的诊断需结合临床及影像学检查、镜下特点及免疫组织化学检查。
- 周徽张阳德石凯肖瑶郭嘉
- 关键词：无性细胞瘤卵巢肿瘤文献复习
- 腔镜下巨大肝尾状叶血管瘤切除术1例被引量：2
- 2019年
- 1 临床资料1.1 患者信息患者,中年女性,52 岁,因右上腹胀痛1 个月入中南大学湘雅医院治疗。伴恶心,无呕吐及其他不适,无其他基础疾病,无手术、创伤、过敏、遗传病史。查体可见腹部平软,右上腹深压痛,未扪及明显包块,皮肤巩膜未见明显黄染。实验室检查提示胆红素稍增高:总胆红素:33.5 μmol/L;直胆红素:13.0 μmol/L;甲胎蛋白、癌抗原19-9 等其他检查均正常,肝功能评分child-Pugh A 级.
- 邹明皓龚连生李晓莉刘刚林伶肖瑶周文炫
- 关键词：血管瘤
- 小儿脾脏血管瘤1例
- 2015年
- 脾脏血管瘤是常见的一种原发性脾脏肿瘤，但因其发病率低，临床上少见，国内外报道少，且多数为个案报道。脾脏血管瘤的临床表现隐匿，与其他脾脏肿瘤难以鉴别，临床上通常需要病理检查明确诊断。现结合文献分析2013年4月我们收治的1例小儿脾脏血管瘤患儿诊治经过，以为脾脏血管瘤的早期诊治及临床决策提供参考。
- 周徽廖国庆石凯肖瑶郭嘉
- 关键词：脾脏血管瘤小儿原发性脾脏肿瘤早期诊治个案报道病理检查
- 内镜逆行性胰胆管造影术后并发症分析:附461例报告被引量：20
- 2015年
- 目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后并发症及其预防、处理。方法:回顾性分析2010年12月—2015年5月在中南大学湘雅医院行ERCP患者资料。结果:461例行ERCP患者中成功394例(85.5%)。影响成功的主要因素为肿瘤、溃疡或其他因素导致乳头阻塞、肠腔狭窄而使内镜或导丝无法通过。394例中出现并发症126例(27.3%),包括ERCP术后胰腺炎(PEP)29例(6.3%),一过性高淀粉酶血症47例(10.2%),胆道感染25例(5.4%),出血22例(4.7%),网篮嵌顿断裂1例(0.2%),胰管支架置入后短时间内堵塞1例(0.2%)。无穿孔病例;死亡4例(0.9%),原因主要为急性胆管炎导致的全身感染。诊断性ERCP术后并发症发生率低于治疗性ERCP(23.4%vs.34.7%,P<0.05)。结论:PEP、胆道感染是ERCP术后常见的有意义的并发症。严格掌握适应证,提高操作水平,合理应用相关药物是减少ERCP术后并发症发生的有效方法。
- 刘国栋罗东肖瑶肖广发周军李宜雄
- 关键词：手术后并发症胰腺炎胆管炎
- 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤21例诊治分析被引量：1
- 2015年
- 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是一种少见的具有恶变潜能胰腺肿瘤，1982年Ohhashi等报告了4例发生在胰腺的黏液性肿瘤，称之为胰腺产黏液的癌，它曾被称为乳头状肿瘤、绒毛状腺瘤、胰腺黏液导管扩张症、乳头状癌及胰腺产黏液性肿瘤等，世界卫生组织（WHO）于2000年正式命名为胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN），我们近年收治21例患者，现对IPMN的诊断和治疗进行了分析。
- 肖瑶肖广发黄明杨超龚连生
- 关键词：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤诊治乳头状癌乳头状肿瘤绒毛状腺瘤导管扩张症
- cFLIP在肝细胞癌中的表达及其临床意义被引量：1
- 2013年
- 目的探讨肝病变组织中cFLIP与HBX的表达、相互关系及临床意义。方法免疫组织化学SP染色法检测120例肝癌、120例肝硬化组织及40例正常肝组织中cFLIP与HBX的表达情况。结果 cFLIP及HBX在正常肝组织、肝硬化与肝癌组织中的表达均依次增强(P<0.05)。Child A级组与Child B、C级组及肝癌组比较cFLIP表达有显著性差异(P<0.05),肝癌组与Child B、C级组比较无显著性差异(P>0.05)。cFLIP表达阳性率与肝癌病理类型、组织学分级、淋巴结转移及临床分期无关。Child B、C级组中HBX(+)组cFLIP阳性表达率高于HBX(-)组的表达率(P<0.05);肝癌、Child A级肝硬化组织中HBX(+)组和HBX组cFLIP阳性表达率无显著性差异(P>0.05)。结论 cFLIP与HBX在肝癌组织中特异性高表达,cFLIP的特异性高表达是肝癌变的个早期事件,并可能协同HBX在肝癌癌前病变向宫颈癌的发展过程中起重要作用,共同促进肿瘤的发生。
- 郭嘉张阳德何剪太肖瑶
- 关键词：CFLIPHBX肝癌
- 遗传性出血性毛细血管扩张症1例报道被引量：1
- 2014年
- 1病例患者男性,64岁,发热伴黄疸半月入院;有＂鼻衄、咯血和黑便症状＂反复发作史。患者家族中其父有全身多发血管痣,其妹有反复牙龈出血病史。1.1体查巩膜轻度黄染,全身多发血管痣（见图1）,舌体左有一血管瘤（见图2）,肝区轻叩痛,可闻及双期连续性血管杂音。1.2辅助检查血常规：白细胞计数6.2（10^9/L）,红细胞计数2．89（10^12/L），血红蛋白92（g/L）,血小板计数191（10^9/L）。肝功能：白蛋白22.7（g/L）,总胆红素27.4（μmol/L）,直接胆红素13.7（μmol/L）。心电图：窦性心动过速；肢导联QRS波群低电压倾向。B超：肝内多发无回声肿块，肝内胆管壁增厚。ERCP：胆管树显影好，胆总管稍扩张。肺部CT示：心脏扩大。肺功脉扩张，未见畸形血管团。肝脏CT（见图3和4）：肝内多发肝动脉-肝静脉瘘；肝内胆管不规则扩张呈多发囊性低密度灶。MRI示：肝脏多发占位；肝硬化、脾大；肝内胆管扩张。予以对症支持治疗后病情好转家属要求出院，建议行介入栓塞治疗。
- 肖瑶肖广发何剪太
- 关键词：遗传性出血性毛细血管扩张症文献复习
- 腹腔镜辅助联合肝脏离断、门静脉结扎的二步肝切除术经验报道被引量：2
- 2020年
- 目的总结腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗无法行一期根治性肝切除手术的原发或转移性肝肿瘤的经验。方法选取2014年1月-2018年10月中南大学湘雅医院因巨大型肝肿瘤行腹腔镜辅助ALPPS的10例患者,术前予肝功能、B超、CT等检查,评估后予腹腔镜辅助ALPPS术式,检测围手术期血常规、肝功能、甲胎蛋白、凝血功能等相关指标变化。结果腹腔镜辅助ALPPS均顺利完成,第1步手术时间(245±48)min,出血量(650±194)ml,第2步手术时间(155±45)min,出血量(875±85)ml,两次手术间隔时间(14.0±3.5)d,总住院时间(40.8±11.2)d。术后2例发生胆漏,无肝衰竭、严重感染等手术并发症,无围手术期死亡病例。结论腹腔镜辅助ALPPS是一种安全有效的治疗巨大型肝肿瘤的手术方式,3D打印技术为腹腔镜辅助ALPPS术前规划提供重要依据。
- 肖瑶龚连生李晓莉李年丰王渊璟刘刚林伶邹明皓周文炫
- 关键词：肝肿瘤3D打印腹腔镜
