董珍
- 作品数：21 被引量：99H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军海军总医院更多>>
- 发文基金：海军后勤科研计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 便携式连续性血液净化机的动物实验研究被引量：7
- 2010年
- 目的观察便携式连续性血液净化机在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)过程中的安全性、稳定性和有效性并对机器的性能进行综合评价。方法通过动物犬实验,验证该机器在陆地平稳的环境以及陆地模拟震荡的环境下,进行短时间(8h)、长时间(24h)和超长时间(72h)不间断CRRT治疗时的安全性、有效性和稳定性。结果便携式连续性血液净化机不管是在平稳环境下还是在模拟震荡的环境下进行短时间或长时间工作其性能均十分稳定,安全性好。置换液流量控制和脱水精度均达到国家行业标准。实验犬在治疗中生命体征平稳;Na+、Cl-治疗前后无明显差异(P>0.05);K+、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)在治疗后明显下降(P<0.05)。结论便携式连续性血液净化机在陆地模拟震荡环境下工作正常,性能稳定,治疗安全、有效。
- 周春华何萍孟建中余永武李洪艳董珍赵君温圆圆王雪
- 关键词：连续性肾脏替代治疗动物实验
- 老年维持性血液透析患者炎症氧化应激状态与贫血的关系被引量：1
- 2014年
- 目的 评价老年维持性血液透析（MHD）患者炎症、氧化应激与贫血的关系.方法 选取2013年3月在我院治疗的MHD患者79例,其中包括年龄≥65岁老年患者48例及＜65岁的非老年MHD患者31例,透析龄均超过3个月,透析当日上机前空腹采血测定血红蛋白（Hb）、甲状旁腺激素（I-PTH）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、血清白蛋白（Alb）水平及透析前后血尿素氮（BUN）,并根据透析时间、脱水量、干体重计算KT/V及尿素氮清除率（URR）,同时记录每周促红细胞生成素（EPO）、铁剂用量、透析时间.结果 老年组MHD患者贫血达标率为45.8％,明显低于非老年组的70.9％,维持相同血红蛋白水平需要皮下注射更大剂量重组人促红细胞生成素剂量（rHuEPO）（P＜0.05）;老年组MHD患者hs-CRP、MDA明显升高,SOD、Alb明显降低（P＜0.05）;老年贫血患者hs-CRP、MDA明显升高,SOD、Alb明显降低（P＜0.05）.结论 老年患者贫血达标率低,氧化应激状态是其贫血发生的主要原因,hs-CRP、SOD、MDA、Alb是反映老年MHD患者氧化应激的敏感指标.
- 余永武李明旭董珍马军红
- 关键词：血液透析高敏C反应蛋白贫血
- 腹部创伤合并海水浸泡致重度体温过低症犬血液滤过复温的效果研究被引量：4
- 2012年
- 目的观察血液滤过不同复温速度对腹部创伤合并海水浸泡致重度体温过低症犬的救治效果，为海水浸泡伤员的救治提供理论基础和可行方案。方法建立腹部创伤合并海水浸泡致重度体温过低症[（27．5±0．5）℃]致伤模型，按数字表法随机分为快速血滤复温组[8只，3℃／h复温至（38．0±0．5）℃]、慢速血滤复温组[8只，1．5℃／h复温至（38．0±0．5）℃]和体外复温组[5只，复温至（38．0±0．5）℃]，复温过程中检测血生化、凝血功能和血气分析，同时观察各组死亡率。结果血温35℃和38℃时，快速血滤复温组对外源性凝血途径凝血功能障碍（1．53±0．38，1．02±0．25）的纠正优于慢速血滤复温组（2．63±0．13，1．91±0．17）（P〈0．05）；血温32℃和35℃时，快速血滤复温组低钾血症[（2．90±0．51）mmol／L，（3．05±0．45）mmoL／L]纠正逊于慢速血滤复温组[（3．42±0．94）mmol／L，（4．20±1．01）mmol／L]（P〈0．05）。快速血滤复温组的死亡率为12．5％，慢速血滤复温组的死亡率为37．5％，体外复温组死亡率为100％。结论对腹部创伤合并海水浸泡致重度体温过低症的患者，采用3℃／h的血液滤过复温可能更有利于提高救治效果和降低死亡率。
- 单毅周春华李大伟董珍李洪艳
- 关键词：海水浸泡血液滤过复温
- 老年维持性血液透析患者的临床分析被引量：9
- 2013年
- 目的探讨年龄大于65岁的维持性血液透析(MHD)患者的临床特点及预后。方法选取2009年6月在该院血透中心接受MHD且透析时间超过3个月的患者118例。根据入组时的年龄,分为老年组(>65岁,48例)与中青年组(≤65,70例),前瞻性观察2年,观察老年MHD患者的临床特点和预后。结果老年组与中青年组在糖尿病患病率、透析方式、透析通路、透析低血压等方面差异无统计学意义(P>0.05),但老年组冠心病发病率较高,高血压发病率较低,透析龄较短,透析血流量慢,差异有统计学意义(P<0.05)。透析充分性方面,两组的KT/V、尿素下降率(URR)及全段甲状旁腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05),但老年组左心室射血分数(EF)较低,心胸比及钙磷乘积显著高于中青年组(P<0.05)。实验室指标方面,两组在透析前血肌酐、总二氧化碳、血磷、三酰甘油、清蛋白、血清铁蛋白、C反应蛋白等方面差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,老年组死亡的主要原因为心血管事件。结论老年MHD存在营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA),调整透析治疗方案,增加营养,调节钙磷代谢能更好地提高老年透析患者生活质量及生存时间。
- 余永武李明旭张志勇周春华李洪艳马军红董珍
- 关键词：肾透析预后
- 特殊环境下便携式连续性血液净化机的使用和护理初探被引量：1
- 2009年
- 目的观察便携式连续性血液净化机(mobile continous blood purification machine,MCBPM),在海上颠簸、摇摆的环境下治疗数据的准确性和机器报警监测系统的安全性,并探索护士在特殊环境下实施连续性肾脏替代治疗(continous renal replacement treatment,CRRT)的操作技巧和护理。方法选择健康犬在海船上进行CRRT,观察其生命体征。将治疗参数的机器显示值与实际测量值进行比较;观察机器报警监测系统的敏感度;体验和改进机器的最佳操作方法。结果(1)试验犬生命体征平稳。(2)机器每小时的置换液量机显值与实测值的误差为0.28%,废液的机显值与实测值的误差为0.17%,符合国家行业标准。(3)机器报警监测系统能保证安全治疗。(4)采用"立体三角"式双手操作法或"三点"支撑、三位一体、同步运动式操作法是实施CRRT的最佳方式。结论便携式连续性血液净化机能够在颠簸、摇摆等恶劣的环境中正常工作并保持良好的性能。
- 李洪艳周春华董珍余永武何萍赵君温圆圆
- 关键词：护理
- 适用于特殊环境的便携式连续性血液净化机的应用研究
- 2012年
- 目的通过自主创新研制出能在摇摆、颠簸和震动等特殊环境下使用的便携式连续性血液净化机，并通过各种环境试验对机器进行验证。方法通过特殊性能试验、救护车载试验和东西太平洋海域应用演练对便携式连续性血液净化机进行综合全面的评价。选择4只成年健康犬，完全随机分为2组，各2只。分别在救护车在试验和东西太平洋海域应用演练中试验，观察置换液流量精度和脱水精度，比较实验犬治疗前后的电解质、肾功能、血压及呼吸情况。结果该机器在特殊而复杂环境中仍能正常工作，计量精度高，各项监测灵敏、报警准确，保证了治疗安全。试验犬治疗后肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、钾均较治疗前明显改善[东西太平洋海域应用演练分别为（55．6±21．2）μmol／L比（93．0士24．4）μmol／L、（4．5±0．9）mmol／L比（9．4±3．3）mmol／L、（23．1±3．1）mmol／L比（21．4±4．2）mmol／L、（3．6±0．5）mmol／L比（4．7-4-0．3）mmol／L；救护车载试验分别为（43．3±22．2）p．mol／L比（96．2±27．2）μmol／L、（3．7±1．3）mmol／LLL（7．6±2．6）mmol／L、（23．3±3．2）mmol／L比（20．2±4．2）mmol／L、（3．4±0．6）mmol／L比（4．8±0．4）mmol／L，P〈0．01或P〈0．05]。结论便携式连续性血液净化机能够在车、船等特殊环境中应用，具有环境适应性强、适用范围广等特点。
- 周春华李洪艳余永武何萍董珍温圆圆
- 血液透析患者应用双向回血法操作存在问题分析及护理被引量：35
- 2009年
- 分析70例维持性透析患者3360次治疗结束时采用"双向"回血方法,部分患者因自身条件限制或护理人员操作过程简化,省略必要步骤出现问题而导致回血中断,临时更改为"单向"回血,针对在应用"双向"回血过程中潜在的问题和护理隐患,提出对应措施,强调"双向"回血过程中的操作规范化、合理化、个体化,应根据个体差异选择不同回血方式,避免潜在问题的发生,降低医疗护理安全隐患,保证患者治疗质量。
- 董珍李洪艳马军红温圆圆
- 关键词：血液透析护理
- 新型长期血液透析导管Palindrome的临床应用被引量：12
- 2012年
- 目的比较新型长期透析导管Palindrome同以往长期透析导管Permcath及动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者在透析充分性、导管功能及并发症方面的异同。方法以使用Permcath导管临床资料完整43例为Permcath组,Palindrome导管49例为Palindrome组,同期动静脉内瘘56例为AVF组。观察各组尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR),导管最大血流量,各组导管相关感染、血栓发生及导管1年通畅率等。结果选择长期透析导管占同期透析通路比例为49.2%,首次直接选择长期透析导管比例为17.4%。使用长期透析导管患者病因中,继发性肾损害(代谢性疾病、高血压、缺血性肾病等)占73.1%,明显高于AVF组的51.5%(t=13.064,P=0.000,)。Palindrome组在Kt/V、URR、1年通畅率上明显优于Permcath组(P分别=0.02,0.007,0.021),与AVF组无显著差异。Palindrome组通路相关感染发生率明显高于AVF组(ρ~2=4.5946,P=0.032),血栓发生率为30.6%,明显低于Permcath组的48.8%(ρ~2=7.8125,P=0.005),高于AVF组的5.4%(ρ~2=5.9019,P=0.015)。结论 Palindrome导管在最大血流量,透析充分性、1年通畅率等方面优于Permcath导管,与AVF患者相当,但仍有较高的感染率和血栓发生率。长期透析导管只能作为维持性透析患者血管通路的较好补充形式,不作为首选。
- 李明旭张志勇余永武陈洪李欣欣李洪艳马军红董珍周春华
- 关键词：PALINDROME动静脉内瘘透析充分性并发症
- 小儿血液净化治疗的难点及护理对策被引量：9
- 2007年
- 目的 分析血液净化治疗时小儿与成人的不同点及难点，以采取相应的护理对策。方法 分析小儿血液净化治疗血管通路建立困难，体重轻、病情变化快，不配合治疗，治疗参数的确定和调整需细腻等特点，在治疗前、中、后实施有效的护理措施。结果 4例进行血液净化患儿治疗每次2～8h，7～73例次。1例心力衰竭纠正，水肿减轻，症状缓解；1例顺利度过自体干细胞移植危险期；2例因费用原因终止治疗。结论 了解小儿的生理特点，选择适宜材料和透析用物，维持血容量的稳定，给予科学严谨的监护，认真细致的观察，详细通俗的宣教、指导，是确保小儿血液净化治疗顺利进行的关键。
- 李洪艳商燕霞赵宏马军红杨志香董珍周原
- 关键词：血液净化儿童护理
- 血液透析长期留置导管30例护理隐患分析及对策被引量：2
- 2013年
- 良好的血管通路是有效透析的基本保证，最理想的维持性血液透析通路为自体动一静脉内瘘，但部分患者因周围血管条件限制，无法进行肢体血管造瘘手术，长期颈内静脉留置导管是目前维持性血液透析患者血管通路的极好补充。延长导管的使用寿命，提高工作效能是护理工作的重点，但由于护理人员知识水平参差不齐，操作不注意细节，易造成护理隐患。2009年1月～2010年1月，我们回顾性分析30例血液透析长期留置导管患者的护理隐患，探讨对策。现报告如下。
- 董珍
- 关键词：血液透析通路长期留置导管护理隐患颈内静脉留置导管血管通路静脉内瘘
