覃铁和
- 作品数：85 被引量：701H指数：14
- 供职机构：广东省老年医学研究所更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金国家临床重点专科建设项目广东省中医药管理局基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学自动化与计算机技术电气工程更多>>
- 床旁超声诊断少量气胸1例被引量：5
- 2016年
- 患者男,65岁,因＂吸入性肺炎、感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）＂于2015年12月1日入住ICU。既往有鼻咽癌、放疗病史。入室后予气管切开、机械通气、抗感染、液体治疗及维护内环境稳定等处理。
- 黄道政黄振飞庞静施莹林森梁伟杏王首红吴岩覃铁和
- 关键词：超声诊断多器官功能障碍感染性休克吸入性肺炎呼吸机参数
- 重症急性胰腺炎患者高容量连续性静脉-静脉血液净化治疗时间段选择的临床观察被引量：7
- 2006年
- 目的 研究重症急性胰腺炎患者高容量连续性静脉．静脉血液净化治疗（HV-CVVH）时间段的选择。方法 24例重症急性胰腺炎患者随机分为3组：HV-CVVH治疗8h组、治疗16h组和治疗24h组，连用5-10d。观察3组治愈率及治疗前、后血液TNF-α、IL-1、IL-6水平和APACHEII评分的变化。结果 HV-CVVH治疗后患者血流动力学参数明显改善，APACHEII评分降低，HV-CVVH治疗8h组、16h组、24h组于治疗8h后3组TNF-α，IL-1，IL-6血液浓度达最低点，之后浓度逐渐上升，于下次治疗前3组血浓度水平接近；3组间的APACHEII评分变化及治愈率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 HV-CVVH对重症急性胰腺炎治疗效果明显，符合血滤指征的患者每日8h血滤与更长时间血滤结果差异无统计学意义（P〉0．05）。
- 赵灵覃铁和沈东波李永波楚磊侯玉宇
- 关键词：胰腺炎血液滤过
- 老年重症患者无创与有创血压测量的比较被引量：7
- 2009年
- 目的观察老年重症患者有创(IBP)和无创血压(NBP)监测值的差异,探讨老年重症患者血压监测的最佳方法。方法对63例老年重症患者进行挠动脉IBP和肱动脉NBP监测,将所得数据进行对比分析。结果非休克状态的老年重症患者,当收缩压≥120mmHg时,有创收缩压显著高于无创收缩压(P<0.01);而有创舒张压显著低于无创舒张压(P<0.05)。收缩血压90～120mmHg时,IBP及NBP无显著性差异(P>0.05)。而在老年休克患者中,有创收缩压显著低于无创收缩压(P<0.01);有创舒张压亦显著低于无创舒张压(P<0.05)。结论在不同病理状态下,老年危重患者的IBP与NBP存在一定差别,IBP可能更准确反映血压的真实情况以及组织灌注状态。
- 李宙王首红郭伟新覃铁和
- 关键词：血压有创血压无创血压重症医学休克
- 配对血浆分离吸附联合血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的实验及临床研究被引量：9
- 2007年
- 目的探讨配对血浆分离吸附法（CPFA）联合连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗多器官功能障碍综合征（MODS）伴急性肝功能衰竭（ALF）患者的临床疗效和安全性。方法应用CPFA＋CVVH技术对重症加强治疗病房（ICU）中11例MODS伴ALF患者进行38例次治疗，比较患者治疗前后的平均动脉压（MAP）、氧合指数（Pa02／FiO2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-8、肝功能、肾功能、全身炎症反应综合征（SIRS）评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及临床症状改善程度，同时观察治疗的不良反应，并进行治疗安全性评价。结果患者治疗后尿量较治疗前增多，黄疽减轻，发热、乏力、腹胀、食欲明显改善，精神好转，意识转清。治疗后MAP较治疗前上升了12mmHg（1mmHg=0．133kPa），PaO2／FiO2上升了40mmHg（P均＜0．05）；TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8均较治疗前明显降低（P均＜0．05），血清总胆红素、直接胆红素、血氨、血尿素氮、肌酐均明显下降（P均＜20．05）；SIRS、APACHEⅡ评分均较治疗前有不同程度的下降（P均＜0．05）。11例患者存活5例，存活率为45．5％；未发生出血、休克、过敏等并发症，患者耐受好。结论CPFA联合CVVH能有效清除炎症介质，改善MODS伴ALF患者的预后，且无明显不良反应。
- 何朝生史伟叶智明梁馨苓章斌刘双信覃铁和
- 关键词：连续性血液滤过肝功能衰竭多器官功能障碍综合征
- 心脏直视术后并发急性肾衰竭23例临床分析被引量：2
- 2002年
- 犤摘要犦目的:探讨心脏直视术后并发急性肾衰竭(ARF)的危险因素及其防治措施。方法:回顾分析心脏直视术后并发ARF23例的临床资料。结果:严重心血管疾病、高龄、婴幼儿术后均易并发ARF,手术时体外循环时间、升主动脉阻断时间延长、原基础疾病的严重程度均影响预后,23例经药物、透析等综合治疗痊愈7例,死亡16例。结论:心脏直视术后并发ARF的危险因素较多,病死率高,必须认真防治。
- 曾嵘覃铁和杨小慧
- 关键词：心脏直视手术体外循环急性肾衰竭血液透析
- 腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征的营养支持治疗
- 2003年
- 目的 探讨腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征 (MODS)的营养支持原则、方法及疗效。方法 对5 8例MODS患者在综合治疗基础上 ,2 8例采用分阶段代谢营养支持 ,3 0例采用常规全胃肠外营养 (TPN)支持。结果 分阶段代谢营养支持治疗组 2 4例救治成功 ,4例死亡 ,病死率为 17 8% ;常规TPN支持治疗组 19例救治成功 ,11例死亡 ,病死率为 3 6 7% ,两组差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 腹部外科疾病并发MODS患者根据病情特殊性实行分阶段代谢营养支持 ,对保护和支持脏器功能起着至关重要作用 。
- 谢江霞覃铁和
- 关键词：腹部外科疾病多器官功能障碍综合征营养支持治疗并发症
- 适应性支持通气对术后急性肺损伤病人呼吸力学的影响被引量：4
- 2005年
- 目的 探讨适应性支持通气(ASV)对术后恢复期急性肺损伤(ALI)呼吸力学的影响。方法 采用自身对照方法,对广东省人民医院2 0 0 3年1～9月2 3例术后ALI病人序贯应用同步间歇指令 压力支持通气模式(SIMV PS)和ASV模式进行机械通气(MV) ,记录两种模式下的各项呼吸力学参数。结果 全部病人均成功脱机,总呼吸频率明显降低(P <0 . 0 5 ) ,自主呼吸频率增加(P >0 . 0 5 ) ,潮气量(VT)明显升高(P <0 . 0 5 ) ,平台压(Pplat)和平均气道压(Pawm)有所升高(P <0 .0 5 ) ,顺应性(Cst)有所下降,P0. 1(0. 1s的口腔闭合压)稍有下降(P >0 .0 5 ) ,生命体征、血气分析和血流动力学指标无明显变化。结论 ASV对术后ALI病人,可根据病人的呼吸力学状况自动调整吸气压力支持水平,提高潮气量、降低呼吸频率,而对血流动力学和生命体征没有影响。
- 覃铁和王首红蒋文新邓宇麦冬青
- 关键词：适应性支持通气损伤病人同步间歇指令呼吸力学参数急性肺损伤平均气道压
- 重症胃肠功能障碍中西医结合集束化防治管理优化方案研究被引量：14
- 2016年
- 目的观察3个不同的集束化防治管理方案对重症胃肠功能障碍(急性胃肠损伤)患者关键预后指标的影响,筛选优化的集束化防治管理方案。方法将180例ICU患者随机分为3组,实施3种不同的治疗方案(方案1是尽早限制性给予肠内营养,以及早期给予肠外营养和中药;方案2是尽早给予合理性肠内营养和中药,3d后肠内营养不足目标热量60%时加肠外营养;方案3是方案2减去中药),疗程为7d,比较3种方案对患者腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)、腹腔灌注压(abdominal perfusion pressure,APP)、胃肠功能、病情严重程度、ICU住院时间、28d存活率、ICU病死率等的影响。结果治疗后方案2组患者IAP显著降低,APP显著升高,病情严重程度减轻,28d存活率显著增高(P<0.05)。结论方案2能改善重症胃肠功能障碍患者的IAP、APP和病情,提高患者28d存活率,显著优于方案1和方案3。
- 赵云燕吴建鹏王首红覃铁和张慧珠王中华曹阳谭结怡雷晓兰戚淑娟李莉
- 关键词：腹腔内压肠外营养
- 心肺联合超声对急性呼吸窘迫综合征的诊断价值被引量：18
- 2016年
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准强化了ARDS定义的可行性、可靠性和有效性。柏林标准在影像学诊断方面明确指出，可采用胸部CT代替X线胸片，但胸部CT因患者转运风险大、费用高、放射性暴露等因素限制了其在危重患者中的应用，而X线胸片对ARDS的评价标准仍不清晰，导致ARDS诊断特异性下降。ARDS早期诊断尤其是影像学诊断仍然面临诸多困难。近年来床旁超声（PoCUS）因其具有可实时、动态评估心肺功能的变化等特点，越来越受到临床医师的关注和重视。结合ARDS柏林诊断标准及内涵，我们认为心肺联合超声可能为ARDS的早期诊断提供新的依据，甚至建立新的诊断标准。
- 黄道政马欢王首红温剑艺廖小龙郭伟新王中华吴岩覃铁和
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征
- 中药四磨汤在急性呼吸窘迫综合征中的作用研究被引量：6
- 2017年
- 目的 观察四磨汤口服液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）小鼠血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎症因子的影响,并探讨其作用机制.方法 将50只BALB/c小鼠按随机数字表法分为正常对照组、ARDS模型组和小、中、大剂量四磨汤口服液组,每组10只.采用气管内滴入脂多糖（LPS）的方法复制ARDS模型,正常对照组给予等量生理盐水.小、中、大剂量四磨汤口服液组分别于制模成功后立即给予四磨汤口服液,按7.56 mL＆#183;kg-1＆#183;d-1等效剂量的1、2、4倍灌胃,正常对照和ARDS模型组制模后不进行干预.给药后24 h处死动物,取肺组织观察病理学改变;取血清和BALF检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β和IL-6）水平;同时检测血清超氧化物歧化酶（SOD）的含量.结果 肺组织病理学观察显示,正常对照组无明显炎症渗出;ARDS模型组肺组织炎症渗出明显,血清和BALF中TNF-α（ng/L：1759±303比104±27,2506±674比507±46）、IL-1β（ng/L：209±16比114±11,7325±826比3513±498）和IL-6（ng/L：144±38比47±7,126±38比15±7）水平明显增加,血清SOD含量（kU/L：40.26±2.54比50.68±3.75）明显降低（均P＜0.05）,说明制模成功.与ARDS模型组比较,小、中、大剂量四磨汤口服液呈剂量依赖性抑制肺组织炎症渗出程度,以及血清、BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6水平,增加血清SOD含量〔血清：TNF-α（ng/L）为1642±276、1126±154、817±102比1759±303,IL-1β（ng/L）为198±12、170±11、141±13比209±16,IL-6（ng/L）为127±22、82±16、41±15比144±38,SOD（kU/L）为42.11±1.64、45.18±1.15、48.09±1.23比40.26±2.54;BALF：TNF-α（ng/L）为2479±446、1632±330、1067±223比2506±674,IL-1β（ng/L）为6939±725、5398±625、4401±210比7325±826,IL-6（ng/L）为106±30、68±13、34±10比126±38,均P＜0.05〕,且以高剂量组的变化更显著.结论 四磨汤口服液可以抑制ARDS的炎症反应,降低氧化应激、减少ARDS�
- 王中华王首红郭伟新廖小龙吴岩温剑艺黄道政梁骏李洁李汉彪覃铁和
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征四磨汤口服液炎症氧化应激
