赵海鹏
- 作品数：14 被引量：54H指数：3
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- 可调式房间隔内漏术在先天性心脏病并重度肺动脉高压术中的应用被引量：1
- 2007年
- 目的探讨可调式房间隔内漏术在先天性心脏病（CHD）并重度肺动脉高压（PH）术中的方法和应用价值。方法选择27例重度CHD患儿。男19例，女8例；年龄4～14岁；体质量13．7～42．0kg。其中房间隔缺损（ASD）11例，室间隔缺损（VSD）10例，动脉导管未闭（PDA）4例，Ebstein畸形伴重度三尖瓣关闭不全2例。术前经胸片、心电图、超声心动图、心导管和心血管造影检查，诊断为有双向分流的重度PH的CHD，常规手术属于禁忌证。结果经可调式房间隔造瘘和畸形矫正处理，14例手术结束关胸时闭合造瘘口，7例术后第2天、3例第3天闭合造瘘口，1例第4天闭合，但术后并脓胸，感染控制后出院，1例VSD造瘘口永久开放，1例PDA术后死于低心排。手术总有效率92．6％，接近常规手术效果和风险。结论可调式房间隔造瘘术简便易行，能有效控制术后PH风险，为多数近终末期分流型CHD创造手术机会。
- 石开虎陈鑫史宏伟穆心苇肖立琼赵海鹏邵俊杰
- 关键词：肺动脉高压
- 胸腔镜及其辅助手术与常规手术治疗老年自发性气胸的疗效比较被引量：34
- 2009年
- 目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)及其辅助小切口手术与常规开胸手术治疗老年自发性气胸的疗效。方法:54例老年自发性气胸患者分别采用VATS手术(VATS组),VATS辅助小切口手术(VATS辅助小切口组)和常规开胸手术(常规开胸组)治疗,比较其围术期治疗效果及肺功能变化。结果:本组无死亡病例,均治愈出院。VATS组较常规开胸组术后胸导管留置及镇痛剂使用时间短,术中出血量少,出院早(P<0.05),VATS组患者术后2周肺功能恢复较常规开胸组快(P<0.05),同时手术时间VATS辅助小切口组介于常规开胸组及VATS组之间(P<0.05)。结论:VATS辅助小切口手术适合有并发症的老年自发性气胸患者,对心肺功能差者尤其适用。
- 郑琳张爱平陈鑫邱志兵赵海鹏刘培生王睿
- 关键词：气胸胸腔镜检查老年
- IABP辅助下非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并严重左心室功能不全被引量：9
- 2009年
- 目的总结严重左心室功能低下的冠心病患者行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)的临床经验,以提高手术的成功率。方法66例严重左心室功能低下的冠心病患者,男48例,女18例;年龄68.4±10.3岁;左心室射血分数(LVEF)29.6%±5.3%。所有患者均在选择性IABP辅助下行off-pump CABG。根据IABP置入的时间不同,将66例患者分为两组,术前IABP置入组:34例,于术前麻醉诱导后置入IABP;术后IABP置入组:32例,在手术完成后置入IABP。回顾分析其临床资料、手术资料、手术结果。结果66例患者中每例移植血管3.4±0.7支,采用乳内动脉(IMA)66例,且全部吻合于左前降支,采用大隐静脉(SV)64例,桡动脉(RA)5例,吻合于除左前降支以外的所有冠状动脉。于术后15～48h均顺利停用IABP;围术期死亡1例,于术后29d发生低心排血量综合征合并肾功能衰竭,死于多器官功能衰竭。所有患者应用IABP后血流动力学和血气指标明显改善,连续心排血量(CCO)、心脏指数(CI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、有创动脉收缩压(SABP)、有创平均动脉压(MABP)较术前明显升高,而毛细血管楔压(PCWP)较术前明显降低(P<0.05)。术前置入IABP组术后住ICU时间、室性心律失常和低心排血量发生率短于或低于术后置入组(P<0.05)。随访60例,随访时间1个月～3年,失访5例。随访期间无心绞痛复发,无心肌梗死发生,心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级51例,Ⅲ级9例。无晚期死亡。结论合理使用IABP,使严重左心室功能低下的冠心病患者施行off-pump CABG有良好的近期效果,该方法是可行的。
- 邱志兵陈鑫徐明蒋英硕汪黎明赵海鹏肖立琼
- 关键词：主动脉内球囊反搏冠状动脉旁路移植术非体外循环左心室功能低下
- 重症肌无力合并胸腺瘤的围手术期治疗被引量：3
- 2007年
- 目的:通过对重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者外科治疗的回顾性分析研究,探讨合理的围手术期治疗方法,以降低手术并发症率和病死率。方法:对115例手术治疗的MG患者围术期临床资料,包括病史、肌无力的程度、术前准备、手术治疗情况、手术并发症等情况进行回顾性分析。结果:服药时间短、MG症状轻、胸腺肿瘤有包膜、膈神经保护良好者疗效较好;而服药时间长、MG症状重、胸腺肿瘤无包膜、手术伤及其他器官者疗效较差。结论:充分的术前准备、合理的手术方式、严密的术后管理是MG合并胸腺瘤患者手术成功的关键,外科手术治疗是其较为安全和可靠的治疗方法。
- 张爱平陈鑫王睿缪劲赵海鹏高岩刘培生郑林
- 关键词：重症肌无力胸腺瘤手术治疗
- 高龄食管癌贲门癌病人手术治疗体会
- 目的:提高高龄食管癌病人手术治疗的成功率。方法:对有手术指针的高龄病人采取全身麻醉, 双腔插管;保留肋骨和主要呼吸肌的后外侧切口;术中尽可能保留支气管动脉和经食管床胃食管机械吻合,留置肠内营养管;术后早期肠内营养;手术切...
- 张爱平陈鑫缪劲郭子黄高岩邱志兵刘培生赵海鹏
- 文献传递
- 电视胸腔镜手术治疗食管癌14例临床报告
- 目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assisted choracoscopicsurgery，VATS)治疗食管癌的可行性和手术技巧。
方法: 2005年10月～2008年10月，应用电视胸腔镜行食管癌切除...
- 张爱平郑琳陈鑫邱志兵赵海鹏刘培生王睿
- 关键词：电视胸腔镜手术食管癌
- 胸腔镜及其辅助小切口手术治疗老年自发性气胸的对比
- 2008年
- 目的探讨电视胸腔镜手术与其辅助小切口手术在治疗老年自发性气胸的疗效,找到一种更适合老年自发性气胸的手术治疗方法。方法56例老年自发性气胸患者分别采用VATS手术和VATS辅助小切口手术治疗,比较其围术期治疗效果、肺功能变化及1年复发率。结果本组无死亡病例,均治愈出院。VATS手术与VATS辅助小切口手术胸引管留置时间及镇痛剂使用时间、术中出血量、出院时间、术后肺功能恢复比较差别无统计学意义(P>0.05),而两组手术时间VATS辅助小切口较VATS手术短(P<0.05),VATS辅助小切口手术使用切割闭合器少且1年内复发率低(P<0.05)。结论VATS辅助小切口手术适合心肺功能差且有合并症的老年自发性气胸患者。
- 郑琳张爱平陈鑫邱志兵赵海鹏刘培生王睿
- 关键词：老年自发性气胸
- 深低温停循环主动脉弓部手术被引量：2
- 2009年
- 目的总结深低温停循环主动脉弓部手术的外科治疗经验。方法对22例原发疾病主要为主动脉夹层动脉瘤和降主动脉瘤累及弓部患者实施深低温停循环主动脉弓部手术治疗，其中8例行升主动脉＋部分主动脉弓替换术，1例行主动脉根部替换术＋升主动脉＋部分主动脉弓替换术，2例行升主动脉替换＋全弓替换术，2例行主动脉瓣替换术＋升主动脉替换＋部分主动脉弓替换术，8例行升主动脉替换＋全弓替换术＋象鼻技术（支架象鼻6例），1例行主动脉左半弓＋降主动脉置换。4例同时行冠状动脉搭桥手术。结果围手术期死亡3例，病死率13．6％。死亡原因：1例手术前夹层已经破裂，心脏压塞，急性下壁心肌梗死，心脏停跳，复苏同时手术，手术后严重右心衰，手术后16h死亡；1例手术后出血＋多器官功能衰竭，手术后3d死亡；1例急性主动脉夹层患者未醒并发肺部感染＋多器官功能衰竭，手术后39d死亡。手术后并发症：出血2次开胸3例；延迟苏醒3例；肾功能衰竭2例。结论主动脉弓部病变需根据手术前不同的原发病和病变累及的范围制定合理的手术方案，包括半弓、全弓和全弓＋象鼻手术；深低温停循环结合选择性脑灌注是一种简便易行的脑保护方法，有利于降低主动脉弓部手术死亡率和并发症的发生率。
- 汪黎明陈鑫石开虎徐明蒋英硕肖立琼赵海鹏刘培生王睿郑林
- 关键词：主动脉疾病主动脉
- 再次冠状动脉旁路移植术的临床应用被引量：3
- 2007年
- 目的总结再次冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的临床经验和手术效果。方法2001年6月～2006年12月,对18例冠心病患者行再次CABG。术前心绞痛(CCS分级)级7例,级11例;冠状动脉造影显示:16例均有原移植静脉狭窄/闭塞,2例左乳内动脉(LIMA)-左前降支(LAD)桥狭窄/闭塞,6例自体冠状动脉出现新的病变。全组均经原胸骨正中切口径路手术,常规体外循环(CPB)下CABG15例,非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)3例;同期行室壁瘤切除、左心室成形1例,二尖瓣成形术3例,主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜置换联合右颈动脉内膜剥脱术1例。应用LIMA12例次、双侧IMA4例次、桡动脉3例次,其余为大隐静脉或小隐静脉。结果15例常规CABG患者主动脉阻断时间45～112min(57±26min),CPB时间66～140min(78±24min)。再次CABG每例移植血管1～5支,平均每例远端吻合口3.11个。手术结束用血流仪测定移植血管血流量均满意(血流量27.0±12.5ml/min),搏动指数均<4.2。手术后因低心排血量需主动脉内球囊反搏辅助1例,术后6d发生肾功能衰竭死亡。其余17例患者术后呼吸机辅助呼吸时间5～15h,心绞痛均消失,围手术期无心肌梗死发生,胸腔引流量为290～1040ml,顺利恢复,均出院。术后随访17例,随访时间6.0个月～4.5年,均无心绞痛发作,4例复查冠状动脉造影,显示移植血管均通畅。结论再次CABG难度大于首次CABG,但只要手术中能正确找到靶血管,移植血管的血流可靠、完全再血管化和有良好的围术期管理,再次CABG可达到与首次手术同样的效果。
- 陈鑫徐明石开虎蒋英硕汪黎明邱志兵肖立琼赵海鹏刘培生王睿郑林
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病再次冠状动脉旁路移植术移植血管
- 冠状动脉搭桥材料的内皮细胞分泌的一氧化氮和内皮素水平研究
- 2006年
- 目的检测冠状动脉搭桥患者桡动脉和大隐静脉内皮细胞所分泌的一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平,并与脐静脉内皮细胞相比较,了解内皮细胞的功能。方法利用剩余的冠状动脉搭桥移植材料,采用Ⅱ型胶原酶消化的方法获取内皮细胞并培养,收集培养细胞的上清液,利用试剂盒检测内皮细胞分泌的NO和ET水平。结果与人正常脐静脉内皮细胞相比,冠状动脉搭桥材料桡动脉和大隐静脉内皮细胞分泌的NO水平显著降低(P<0.05),ET水平显著增高(P<0.05)。结论冠状动脉搭桥患者桡动脉和大隐静脉的内皮细胞与脐静脉内皮细胞相比,所分泌的NO和ET差异有统计学意义,冠状动脉搭桥患者搭桥材料的内皮细胞分泌功能可能存在功能障碍。
- 赵海鹏肖锋
- 关键词：内皮冠状动脉分流术细胞一氧化氮内皮素类
