目的:分析自体骨髓干细胞经冠脉移植治疗急性心肌梗死患者围手术期并发症情况。方法:抽取2004-09/2006-12唐山工人医院收治的急性心肌梗死患者40例,均行经皮冠状动脉介入治疗+标准药物治疗+经冠脉注入自体骨髓单个核细胞治疗,实验方案经医院伦理委员会批准,并获得患者知情同意,术前及术后根据临床需要给予标准药物治疗。于患者双侧髂后上棘穿刺,抽取骨髓,滤筛去除脂肪颗粒及骨渣,共采集100～120mL,经密度梯度离心获得骨髓单个核细胞悬液12～15mL,室温下保存少于4h。两侧冠脉造影,左前降支植入支架后,将导丝放置于原病变远端,沿导丝将over the wire球囊置入支架内,将分离的骨髓单个核细胞悬液经over the wire球囊导管中心腔内注入梗死相关动脉血管远端,每次注射4.0～5.0mL,抽空球囊间歇2min后再次同法注射,反复共3次。结果:40例行骨髓单个核细胞冠脉移植的心肌梗死患者均进入结果分析。围手术期各种并发症共34例次,其中血管并发症发生率20%,胸痛17.5%,心律失常15%,低血压12.5%,心功能障碍10%,迷走神经反射7.5%,低血糖反应2.5%。结论:随着冠状动脉介入治疗技术的开展和操作的规范,手术成功率逐步提高,但仍然会在围手术期出现各种并发症及突发事件。提示应严密观察病情,有针对性地采取预防措施和正确的应急处置,从而减少干细胞移植手术的风险。
目的:探讨血浆置换法(plasma exchange,PE)治疗老年高血脂性急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的疗效及护理体会.方法:随机选取我院在2011-04/2013-04收治的老年高血脂性AP患者74例,随机分为对照组和治疗组,对照组进行常规药物治疗,治疗组在常规药物的基础上使用PE治疗,检测患者的临床疗效,并总结护理体会.结果:经治疗后72 h,患者临床症状改善明显,心率(heart rhythm,HR)降低至正常,APACHEⅡ评分下降明显(P<0.05);血清三酰甘油(triacylglycerol,TG)、白介素-6(interleukin-6,I L-6)及肿瘤坏死因子-(t u m o r n e c r o s i s factor-,TNF-)亦明显下降(P<0.05).对照组总有效率为78.38%,治疗组总有效率为94.59%,两组间差异显著(2=4.1625,P<0.05).结论:老年高血脂性AP患者经PE治疗,并精心观察与护理,就可以得到很好的治愈.
