郎德海
- 作品数：47 被引量：113H指数：5
- 供职机构：宁波市第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金安徽省高校省级自然科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肠系膜上动脉支架植入后再狭窄诊疗的研究进展
- 2023年
- 肠系膜上动脉(SMA)出现狭窄或闭塞导致血液灌注不足,引起肠组织缺血、缺氧,最终可能导致肠黏膜损伤、肠缺血坏死。解除管腔狭窄、恢复血流是避免肠坏死的重要保障。腔内支架植入术作为一种微创治疗技术,相对于开放性血运重建,具有住院时间短,降低住院并发症及死亡风险的优势,近年来已成为治疗SMA狭窄性病变的主要治疗方式之一。因该手术方式获得了良好的近期临床治疗效果,得到指南一致推荐。随着支架在临床上广泛开展使用,SMA支架植入术后支架内再狭窄(ISR)的发生逐渐引起关注,且相关研究指出,接受支架治疗的SMA狭窄患者,相对于开放性血运重建出现ISR的概率更高。因此,SMA支架植入术后的管理显得特别重要,包括维持药物治疗以期获得支架的远期通畅性,ISR的超声及影像学检查等的早期识别和诊断,再干预治疗时机选择等。双功能超声(DUS)和SMA计算机断层扫描血管造影(CTA)检查用于ISR诊断具有较高的敏感度和特异度,目前已替代数字减影血管造影(DSA)检查成为术前诊断和筛查的首选。由于SMA缺血性病变造成的危害严重,若处理不及时可能造成肠管坏死,因此对因ISR出现相关临床症状的患者推荐尽快进行二次手术再干预治疗。手术方式可以选择二次腔内血管成形和(或)支架植入术,而针对那些易复发的病变或因解剖结构不利于进行二次腔内修复的患者,可以选择传统的外科开放手术,SMA旁路术是一种更加持久的选择,在高风险患者中以降低病死率。笔者针对SMA支架植入术后ISR的文献进行回顾,进而针对ISR的预防、诊疗策略和治疗进展进行归纳总结。
- 胡松杰尹孝亮郎德海
- 关键词：肠系膜上动脉缩窄病理性移植物闭塞血管
- 胸主动脉夹层腔内修复术后分支血管闭塞的再干预时机及策略分析
- 2023年
- 目的 探讨胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)后弓部分支血管闭塞的再干预时机及处理对策。方法 选择2018年7月至2022年6月宁波市第二医院收治的5例胸主动脉夹层TEVAR术后分支血管闭塞患者(左颈总动脉闭塞1例,左锁骨下动脉闭塞4例),其中3例头晕不适,1例左上肢乏力,1例无症状。对患者行分支血管重建,术后通过随访及影像检查评估分支血管闭塞第二次手术重建的效果及通畅情况。分支血管特点:2例为TEVAR术中完全覆盖左锁骨下动脉(LSA),3例为随访期间发生分支血管闭塞。第二次手术干预距TEVAR术后时间为(5.8±0.8)年。结果 5例患者均接受手术治疗。血管腔内治疗成功4例(共植入8 mm×50 mm分支覆膜支架3枚,7 mm×60 mm分支裸支架2枚);1例患者腔内治疗失败,第二次手术行人工血管颈锁动脉旁路重建。5例患者住院时间(6.8±0.5)d,术后均获得改善,平均随访时间(18.0±2.5)个月,随访期间未发现支架再闭塞、受压;无脑梗死及左上肢缺血并发症。结论 TEVAR术后分支血管闭塞再次行腔内治疗是安全可行的,但需结合患者的症状及病变特点进一步评估,腔内治疗困难患者可进一步行开放旁路手术。
- 余钻标尹孝亮林晨胡松杰郎德海
- 关键词：分支血管血管重建
- Cockett综合征30例诊治分析
- 2010年
- 目的探讨Cockett综合征的诊治特点。方法 30例Cockett综合征患者通过顺行静脉造影明确病变,均行小径球囊经皮腔内血管成形术(PTA)和/或支架置入(Stent)术治疗。结果 2例因左髂静脉完全闭塞而插管治疗失败,改行保守治疗。28例患者成功建立静脉通道,其中3例行PTA,25例成功置入支架。其中20例二期行曲张浅静脉抽剥术,5例慢性溃疡患者二期行曲张浅静脉抽剥+溃疡植皮术。28例获得随访,随访时间6～28个月。28例左下肢肿胀25例消失,3例仅遗留有轻度左下肢肿胀,予穿弹力袜治疗后好转。结论 PTA和/或Stent治疗Cockett综合征具有创伤小、恢复快及安全有效的特点,但远期效果有待于进一步观察。
- 胡松杰郎德海
- 关键词：COCKETT综合征血管腔内成形术介入
- 支架植入术治疗颈动脉狭窄12例分析
- 目的:探讨分析支架植入治疗颈动脉狭窄术中的要点及难点,提高治疗成功率,减少围手术期并发症。方法:回顾我院12例颈动脉狭窄行颈动脉支架植入术患者的临床资料,分析CAS术中要点、难点、应对措施及并发症情况。结果:12例患者中...
- 胡松杰郎德海
- 关键词：颈动脉支架植入术球囊
- 文献传递
- 支架植入术治疗颈动脉狭窄12例分析
- 目的:探讨分析支架植入治疗颈动脉狭窄术中的要点及难点,提高治疗成功率,减少围手术期并发症。方法:回顾我院12例颈动脉狭窄行颈动脉支架植入术患者的临床资料,分析CAS术中要点、难点、应对措施及并发症情况。结果:12例患者中...
- 胡松杰郎德海
- 关键词：颈动脉支架植入术球囊
- 覆膜支架治疗急性动脉损伤性疾病的早期疗效分析
- 2023年
- 目的探讨覆膜支架治疗急性动脉损伤的早期疗效。方法回顾性分析宁波市第二医院2018年1月至2021年9月11例采用Viabahn覆膜支架腔内治疗的急性动脉损伤患者临床资料。结果患者手术均取得成功,术后即时保肢率100%。1例患者术后10 d因下肢动脉栓塞入院急诊行血管腔内治疗后血流恢复。1例多发伤患者术后因脑出血死亡。其他患者未发生与手术相关的严重并发症。2例腘动脉损伤患者术后1个月因自行停药发生腘动脉闭塞,术后6个月动脉支架内血流通畅率为80%(8/10)。结论Viabahn覆膜支架腔内治疗急性动脉损伤性疾病的即时及早期疗效显著且安全。
- 许春波胡松杰陈乐君丁云鹏郎德海
- 关键词：覆膜支架腔内治疗
- 肝外门静脉高压12例诊治体会被引量：2
- 2007年
- 目的探讨肝外门脉高压的诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析12例肝外门脉高压患者的临床资料。全部病人行彩超或磁共振血管造影(MRA)、螺旋CT血管造影(CTA)检查,9例行间接门静脉造影或下腔静脉造影。10例行手术治疗,2例行保守治疗。结果手术顺利,无手术并发症和死亡。术后病人腹水消退,脾亢消失,未再发生上消化道出血。结论彩超、MRA、CTA、间接门静脉造影及下腔静脉造影是诊断肝外门脉高压的主要手段,分流手术安全有效。
- 郎德海
- 关键词：门静脉压静脉造影术门体分流术外科
- 外伤性下肢动脉损伤的诊断及治疗
- 2009年
- 急性下肢动脉损伤是血管外伤中最常见的类型，有较高的致残率和致死率。早期诊断、正确处理是挽救生命、保全肢体的关键。2005年1月至2009年6月。本院共收治外伤性下肢动脉损伤患者20例，诊治经过报道如下。
- 郎德海丁国平胡松杰
- 关键词：下肢动脉损伤外伤性挽救生命致死率致残率伤患者
- 右半肝切除治疗肝胆管结石13例
- 2004年
- 目的 探讨右半肝切除治疗肝胆管结石的疗效。 方法 对本院 2 0 0 0～ 2 0 0 3年行右半肝切除治疗肝胆管结石的 13例资料进行总结和分析。 结果 12例效果满意 ,1例死于术后肝功能衰竭。术后出现胆瘘 1例 ,切口感染 2例 ,均经保守治疗后好转。
- 郎德海易占波
- 关键词：右半肝切除术肝胆管结石
- 腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张被引量：3
- 2011年
- 目的探讨腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张的疗效。方法将256例大隐静脉曲张患者分为腔内激光联合高位结扎治疗组(激光组,113例)和传统方法治疗组(传统组,143例),比较两组疗效。结果两组单侧肢体手术时间、抗菌药物使用时间、住院时间、应用止痛剂例数及体表瘢痕数差异均有统计学意义(均<0.05)。两组术后均获得随访,均随访1～18个月。激光组发现3例皮下淤血,2例大隐静脉主干及小腿局部条索状硬结,1例皮肤感觉异常,1例皮肤烧灼。传统组发现11例皮肤感觉异常,8例皮下淤血,1例下肢深静脉血栓形成,1例淋巴管损伤性水肿。结论腔内激光联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张具有安全、有效、微创、操作简便、手术瘢痕少、患者恢复快及并发症少等优点,具有良好的推广前景。
- 王迪郎德海
- 关键词：激光大隐静脉曲张高位结扎
