陈文虎
- 作品数：108 被引量：896H指数：17
- 供职机构：上海市胸科医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术发展基金上海市自然科学基金吴阶平医学基金更多>>
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- 机器人外科手术系统辅助食管癌切除术一例被引量：6
- 2011年
- 1临床资料患者女,62岁。5年前因吞咽不适在外院经食管镜检查发现食管黏膜糜烂,多次活组织检查未找到癌细胞。5年内多次行食管镜检查,活组织病理检查提示＂重度不典型增生＂。
- 茅腾方文涛罗清泉仲晨曦傅世杰陈文虎
- 关键词：食管癌切除术机器人外科手术系统重度不典型增生活组织病理检查食管镜检查
- 胸腔镜手术治疗肺单纯性磨玻璃样病灶被引量：6
- 2012年
- 目的总结肺单纯性磨玻璃样病灶特点和胸腔镜手术治疗疗效。方法收集45例胸腔镜手术治疗的肺单纯性磨玻璃样病灶患者的临床资料，回顾性分析患者的性别、年龄、吸烟状况、手术方式、病灶大小、肿瘤组织学类型、淋巴结转移情况和预后。结果本组患者中女性多于男性（P〈0．05），不吸烟者明显多于吸烟者（P〈0．01）。所有患者均采用胸腔镜手术。单发性病灶患者37例，行胸腔镜楔形切除18例，胸腔镜肺叶切除10例，胸腔镜肺段切除9例；多发性病灶患者8例，6例胸腔镜下完全切除所有病灶，2例行胸腔镜活检术。术后病理诊断非典型腺瘤样增生14例，肺泡细胞癌31例，所有患者均无淋巴结转移。肺泡细胞癌直径（15±5）mm，非典型腺瘤样增生病灶直径（8±4）mm，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后随访4个月-6年，患者均生存，接受根治性切除患者均无肿瘤复发及远处转移。结论单纯性磨玻璃样病灶中多数肺泡细胞癌病灶直径大于非典型腺瘤样增生病灶。胸腔镜亚叶切除术治疗单发肺单纯性磨玻璃样病灶可以取得良好的手术效果。术前行CT引导下辅助定位安全可行。
- 仲晨曦赵珩澹台冀澄蝴烽范利民陈文虎
- 关键词：肺肿瘤胸腔镜检查
- 纵隔镜检查术及其临床应用
- 纵隔镜检查术虽不普及,但随着肺癌各种临床研究的开展和新辅助治疗的应用,对治疗前诊断和分期准确性要求日益严格,纵隔镜的临床价值逐步显现.本文对该技术进行了简介.
- 申屠阳付晨松陈文虎周允中
- 关键词：肺癌纵隔镜
- 文献传递
- 颈部超声评价胸段食管癌颈部淋巴结转移被引量：25
- 2003年
- 目的 探讨提高胸段食管癌颈部淋巴结转移诊断正确率的方法。 方法 42例胸段食管鳞癌患者 ,术前行双侧颈部超声检查 ,转移淋巴结判定标准包括淋巴结的大小 (长径≥ 1 0mm)和形态 (短径 /长径 >0 5)。 结果 术前超声发现颈部淋巴结肿大 (短径≥ 5mm) 1 6例 ,触诊可扪及 5例。其中根据超声检查结果 9例判定为转移淋巴结 (cM1 LN) ,触诊可扪及 4例。本组 5例无法行肿瘤根治性切除者行非手术治疗 ;37例手术切除肿瘤的患者中 ,术后病理证实 6例颈部淋巴结转移(pM1 LN) ,其中 4例肿瘤侵犯食管外膜 (pT3)、2例术中发现肿瘤外侵 (pT4 ) ,并且均同时伴纵隔淋巴结转移 ,其中 4例还伴有腹腔淋巴结转移 ;1 1例pT1 、pT2 患者中无一例发现颈部淋巴结转移 (P =0 0 2 0 )。根据病理及临床治疗结果 ,超声判定颈部淋巴结转移的准确率显著高于触诊 (40 / 4 2 ,95 %比34/ 4 2 ,81 % ,P =0 0 4 3) ,敏感性亦明显高于触诊 (82 %比 36 % ,P =0 0 81 )。全组病例中 ,有 5例 (5/ 39,1 3 % )因颈部超声检查结果而改变治疗方式。 结论 超声检查判断颈部淋巴结转移的敏感性及准确率明显高于体检触诊 。
- 方文涛张展华陈文虎蒋勇陶巨蔚周允中
- 关键词：胸段食管癌颈部淋巴结转移
- 经不同手术径路治疗胸中下段食管鳞癌的比较研究被引量：7
- 2012年
- 目的比较经左胸与右胸手术径路治疗胸中下段食管鳞癌的疗效，探讨合理的胸中下段食管鳞癌手术径路。方法回顾性分析2004年1月到2007年12月间上海交通大学附属胸科医院行手术治疗的120例食管中下段鳞癌患者的临床资料．其中左胸径路和右胸径路各60例．比较两组患者手术切除率、淋巴结清扫情况、术后并发症发生率、复发情况以及生存率。结果左胸径路组和右胸径路组患者手术切除率分别为91．7％（55／60）和95．0％（57／60），差异无统计学意义（P〉0.05）。左胸径路组平均每例淋巴结清扫数和转移淋巴结数分别为4．60枚和0．57枚，显著低于右胸径路组的8．32枚和1．33枚（均P〈0.01）。两组术后并发症发生率分别为26．7％（16／60）和31．7％（19／60），差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后局部复发率分别为43．3％（26／60）和23．3％（14／60）．差异有统计学意义（P〈0.05）：但远处转移率的差异无统计学意义[68.3％（41／60）比56．7％（34／60），P〉0.05]。左胸径路组术后5年生存率为21．7％，明显低于右胸径路组（36．7％，P〈0.05）。结论右胸径路与左胸径路对胸中下段食管鳞癌的手术切除率相似．但右胸径路更易于进行系统性的纵隔淋巴结清扫．有助于减少局部复发、提高长期生存。
- 傅世杰方文涛茅腾陈文虎
- 关键词：食管肿瘤手术径路淋巴结清扫术预后
- 甲胎蛋白正常的左胸巨大卵黄囊瘤1例被引量：2
- 2008年
- 病人男，45岁。左肩背部剧痛及进行性胸闷、气短2个月。查体发现Homer’s征阳性，左上肢、左前胸壁浅表静脉曲张伴非凹陷性水肿。左胸部叩诊实音，左肺呼吸音不清。实验室检查：血红细胞2．81×10^12／L、白细胞15．4×109／L、血红蛋白78g／L、血小板490×109／L。血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）9．91U／L，甲胎蛋白（AFP）5．36ng/ml，癌胚抗原（CEA）11．07，细胞角蛋白片段（CYFRA21-1）9.14，神经元特异性烯醇化酶（NSE）91．8，糖链癌抗原（CA）125 169.2。
- 赵洋陈文虎胡定中林凌
- 关键词：甲胎蛋白卵黄囊瘤血绒毛膜促性腺激素左胸进行性胸闷HOMER
- 术前正规激素化治疗在重症肌无力手术中的临床疗效评估被引量：2
- 1996年
- 胸腺切除术是治疗重症肌无力的重要手段,但术后常发生肌无力危象致呼吸衰竭,死亡率较高。我们尝试使用术前激素化的方法进行手术准备,23例患者术前口服中等剂量强的松(30～60mg/天)三周,与以往的21例患者对照,胸腺术后肌无力危家致呼吸衰竭发生率由52.4％下降至9.1％,气管切开率由52.4％减少至19.0％,平均辅助呼吸时间由167.5小时降至71.5小时,术后住院时间由26.5天缩短至18.9天,住院死亡率由23.8％降为0,效果显著(P<0.05)。我们认为,术前激素化的方法能十分有效地减少术后肌无力危象及呼吸衰竭的发生,且安全易行,有助于胸腺切除术在重症肌无力治疗中的推广使用。
- 陈文虎方文涛周允中
- 关键词：重症肌无力胸腺切除术呼吸衰竭
- 机器人辅助胸腔镜技术应用于胸外科初步经验被引量：7
- 2012年
- 目的评价人工智能机器人外科手术系统在普胸外科手术领域的可行性及安全性。方法 2009年5月至2010年5月共使用达芬奇外科手术系统完成15例普胸外科手术,包括8例肺部手术,6例纵隔肿瘤手术,1例食管癌手术。结果所有15例患者均成功运用达芬奇机器人顺利完成手术,无一例中转开胸。15例患者手术平均耗时120.9min,术中平均失血75.3ml,平均住院时间7.8d。术后1例肺癌患者出现支气管胸膜瘘,术后第16天行支气管瘘修补术,修补成功后出院。无术后死亡,中期随访结果生存率与普通胸腔镜手术差异无统计学意义。结论虽然人工智能手术系统还需要进一步的研究来证实其优势,但是我们的结果表明运用人工智能外科系统进行普胸外科手术是安全可行的。该文为进一步运用人工智能外科手术系统进行胸部肿瘤手术提供了初步经验。
- 黄佳罗清泉方文涛赵晓菁茅腾谭强林皓陈文虎
- 关键词：胸外科
- 胸腺切除治疗重症肌无力(附30例分析)
- 1988年
- 重症肌无力综合征指特定横纹肌群的无力或功能减弱,常见的肌群为眼睑肌群,表情肌群、咀嚼肌群、吞咽肌群和呼吸肌群,累及后者时症状严重可以引起呼吸危象而死亡。1939年Blalock首先用胸腺切除治疗重症肌无力综合征,在40到50年代外科疗效报告的差异很大。1966年Wilkin报告63例认为预后凶险。Keynes报告手术缓解率为65%。1970年以来,通过辅助呼吸的应用,对药物性能的了解,麻醉技术的改进和手术技术的进步,用手术加药物治疗重症肌无力综合征已成为普遍接受的治疗模式。
- 荣正柏黄偶麟周允中孙德魁吴松昌陈文虎高成新
- 关键词：重症肌无力神经肌肉疾病综合病症肌无力危象胸腺切除
- 食管胃交界部腺癌与胸下段食管鳞癌外科治疗结果的比较分析被引量：6
- 2012年
- 目的比较食管胃交界部腺癌（AEG）与胸下段食管鳞癌（LESC）生物学行为和临床特点．探索各自合理的手术方式。方法回顾性分析2004年1月至2012年4月间上海交通大学附属胸科医院收治的111例AEG和126例LESC患者的临床资料．比较两组病例手术切除率、淋巴结转移情况及术后并发症发生率的差异。结果AEG组和LESC组患者的手术切除率分别为94．6％（105／111）和97．6％（123／126），差异无统计学意义（P〉0．05）。AEG组患者纵隔淋巴结转移率明显低于LESC组f6．3％（7／111）比32．5％（41／126），P〈0．011，腹腔淋巴结转移率则明显高于LESC组[57．7％（64／111）比34．1％（43／126），P〈0．01]。SiewertⅠ型和SiewertⅡ型AEG纵隔淋巴结转移率分别为12．5％（4／32）和4．7％（3／64）．而15例siewertⅢ型AEG患者则未发现纵隔淋巴结转移。AEG单纯经腹手术者，中下纵隔淋巴结转移检出率显著低于经胸手术者[0／22比7．9％（7／89），P〈0．05]：LESC经右胸行二野或三野淋巴结清扫者，上纵隔淋巴结转移检出率明显高于经左胸单一切口者[17．9％（12／67）比0／59，P〈0．01]。两组患者术后并发症发生率分别为23．4％（26／111）和27．0％（34／126）。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AEG和LESC具有不同淋巴结转移规律，应采用不同的手术方式进行治疗。SiewertⅠ型和Ⅱ型AEG需重视中下纵隔淋巴结的清扫。
- 傅世杰方文涛茅腾冯键谷志涛陈文虎
- 关键词：食管胃交界部腺癌淋巴结转移淋巴结清扫
