陈涵
- 作品数：3 被引量：10H指数：2
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 固定通气模式下老年患者后腹膜腔镜手术中Pa-etCO_2变异性及与酸碱环境的相关性研究被引量：3
- 2016年
- 目的观察老年患者行后腹膜腔镜手术时Pa-etCO_2的变异性,探讨Pa-etCO_2与酸碱环境的相关性。方法选择40例固定通气模式全麻下行后腹膜腔镜手术的患者,按年龄分为A组(60~80岁)和B组(20~未满60岁)各20例,ASAⅠ~Ⅱ级,分别记录诱导后15min(T1),气腹后15min(T2),气腹后30min(T3),气腹后60min(T4),停气腹后15min(T5)的PetCO_2、Ppeak,并抽取动脉血行血气分析,记录PaCO_2、pH值、HCO_3^-值,并计算Pa-etCO_2。结果 1两组患者在气腹后Pa-etCO_2、PetCO_2和Ppeak均明显增大且差异有统计学意义(均P<0.05)。Pa-etCO_2增加的程度随着手术时间的延长加大,且A组增加的程度明显高于B组(均P<0.05);PetCO_2和Ppeak均不随手术时间的延长继续增加。两组的Pa-etCO_2分别与PetCO_2和Ppeak都没有明显的相关性。2两组患者气腹后pH值及HCO_3^-值均较气腹前降低,差异有统计学意义(均P<0.05),但A、B组间无差异(均P>0.05)。两组Pa-etCO_2在气腹后与pH值均明显呈负相关。两组pH值与HCO_3^-值均有相关性(P<0.01)。结论老年患者后腹膜腔镜手术中Pa-etCO_2变异性较年轻患者随时间明显增加,且与内环境酸碱失衡有很好的相关性,会引起不可避免的pH值及HCO_3^-值的降低,但不能用PetCO_2和Ppeak来准确判断PaCO_2的变化。
- 陈涵伍静陈向东姚尚龙
- 关键词：酸中毒
- 无创经食道多普勒超声引导目标导向液体治疗在老年全髋置换术中的应用被引量：6
- 2016年
- 目的：用氧动力学参数评价无创经食道多普勒超声引导下的目标导向液体治疗对老年患者术中组织灌注的改善程度,评价液体治疗的有效性和对术后恢复及认知功能的影响。方法：选择40例年龄65~85岁行全髋置换术的患者,随机分为常规补液组（C组）和目标导向液体治疗组（G组）各20例,抽取麻醉前（T0）、切皮前（T1）、手术开始后1h（T2）、手术结束时（T3）的动静脉血气,计算中心静脉氧饱和度（ScvO_2）、中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO_2）和氧摄取率（OER）,并记录术中总液体量,胶体量,麻黄素的用量,拔管时间,恢复室时间和术后24h MMSE评分。结果：①2组患者T0时Pcv-aCO_2〉6mmHg（1mmHg=0.133kPa）,ScvO_2〈65%,OER〉33%,组间差异无统计学意义。T1时,2组Pcv-aCO_2和OER显著降低,ScvO_2显著增高（P〈0.05）,G组较C组变化幅度稍大,但组间差异无统计学意义。T2时,C组较T1时Pcv-aCO_2和OER显著升高,ScvO_2显著下降（P〈0.05）,G组虽然有相同的变化趋势,但Pcv-aCO_2和OER均低于C组,ScvO_2稍高于C组,仅Pcv-aCO_2有组间差异。T3时,2组均与T2时变化不大,组间差异无统计学意义。②2组输入液体总量无差异,但G组胶体用量明显增加,麻黄素用量减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。G组术后拔管时间,恢复室时间较短于C组,但不明显。术后MMSE评分降低≥3分者为早期术后认知功能障碍（POCD）的患者,G组少于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年患者全髋手术前都有明显的容量不足和组织低灌注,无创经食道超声指导的GDFT能改善组织灌注,增加机体对创伤和出血的缓冲能力,有利于促进术后恢复和减少术后POCD的发生,但以Pcv-aCO_2为主的氧代谢指标监测仍发现组织灌注不足,导向指标应有更严格的阈值。
- 陈涵伍静陈向东姚尚龙
- 关键词：目标导向液体治疗全髋置换术
- 国产和进口羟乙基淀粉对凝血功能影响的临床研究被引量：1
- 2009年
- 目的：观察国产和进口6%羟乙基淀粉130/0.4行术前急性高血容量血液稀释（AHH）后机体凝血功能和血小板功能的变化,验证国产胶体有效性及安全性。方法：选择20例全麻胃肠外科手术病人,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级,体重40-80kg,失血量在400-1000ml,无贫血、凝血障碍及严重心肝肾功能不全患者。随机分为A组进口6%羟乙基淀粉130/0.4组和B组国产6%羟乙基淀粉130/0.4组,术前30min输晶体液10ml/kg,插管后予国产或进口注射液10ml/kg,2h内输注完毕,结束后15min观察凝血酶原时间（PT）,部分凝血酶原时间（APTT）,Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测凝血形成时间（ACT）、凝血速率（Clot Rate）、快速血小板功能（qPF）和血小板功能（PF）。结果：两组输注前后,除B组国产CR值及PT值有在正常值范围内的明显差异,其它观察指标的差异均没有统计学意义（P〉0.05）。结论：国产6%羟乙基淀粉130/0.4按10ml/kg的剂量进行AHH不会影响血小板功能和凝血功能,与进口万汶有相似的临床安全性。
- 陈涵姚尚龙
- 关键词：SONOCLOT分析仪凝血功能
