目的:探讨Topotecan在结直肠癌手术后辅助化疗的效果。方法:2003年6月￣2005年6月收治结直肠癌患者212例,纳入观察对象58例。男39例,女19例,年龄32￣75岁,平均56.6岁。癌胚抗原(CEA)阳性46例,其中结肠癌分期Dukes A 11例,Dukes B 17例,Dukes C 9例共37例;直肠癌分期Dukes A 4例,Dukes B 4例,Dukes C 1例共9例。伴有肝转移或者髂血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除者12例,其中结肠癌5例,直肠癌7例。在肝转移或者髂血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除的病例构成中结肠癌5例其中肝内转移灶直径≥2.0cm单灶3例,多灶2例。直肠癌7例中肝内转移3例直径≥2.0cm均为单灶,髂血管旁淋巴结转移侵犯而不能切除,术前B超检查直径>2.0cm4例。采用性别、年龄以及CEA阳性、远处转移配对分为治疗组与对照组,治疗组:Topotecan1.25mg/m2静脉滴入,d1、3、5,Q21￣28d加替加氟0.6g静脉滴入d1￣5,Q21￣28d;对照组丝裂霉素2.5mg/m2静脉滴入,d14,Q21￣28d加替加氟0.6g静脉滴入d1￣5,Q21￣28d。随访3个月后分别对CEA水平、转移灶大小进行评价。结果:治疗组与对照组疗效对比分别是完全缓解(CR)68.9%vs48.2%。总有效率分别为86.2%vs68.9%组间比较P>0.05。结论:结直肠癌手术后应用Topotecan联合方案可以较好地控制肿瘤发展,降低CEA水平,使转移灶缩小或部分消失。与丝裂霉素一样可用于结直肠癌手术后辅助性化疗。
[目的]探讨近端胃大部切除间置空肠代胃对近端胃癌患者术后胃肠功能及近期生存情况的影响.[方法]回顾性分析2013年8月至2017年5月本院收治的105例近端胃癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合手术,n=43)和观察组(近端胃大部分切除间置空肠代胃手术,n=62).比较两组患者的围术期情况、术后并发症发生情况;比较两组患者胃肠功能,包括两组患者术前和术后3个月胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(M L T)]水平、术后排气时间;比较两组患者术后1年、2年生存率.[结果]观察组手术时间长于对照组,术中出血量、淋巴清扫数目低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,两组患者GAS、MLT水平均低于术前,观察组GAS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组MLT水平及术后排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者倾倒综合征、Roux滞留综合征及反流性食管炎发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后1年、2年生存率分别为95.16%(59/62)、90.32%(56/62),对照组分别为90.70%(39/43)、83.72%(36/43),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]近端胃大部切除间置空肠代胃治疗近端胃癌临床疗效更显著,可降低患者术后倾倒综合征、Roux滞留综合征及反流性食管炎发生率,是一种较为理想的近端胃癌术后消化道重建方式.
