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2024年8月8日星期四

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心内直视房颤射频消融术前危险因素与术后转律关系被引量：3: 2012年; 目的回顾性分析同期瓣膜置换术加房颤射频消融术患者术前危险因素与手术成功率之间的关系。方法选取52例风湿性心脏病合并永久性房颤同期行瓣膜置换术加房颤射频消融术患者，术后随访半年以上，根据是否转为窦性心律分为转律组（SR）与房颤组（AF），采集并比较两组患者的围术期资料，单变量分析采取t检验或方差检验。差异有统计学意义的指标行logistic回归分析，计算优势比（OR）及95％可信区间（95％CI）。结果最后一次随访中37例患者转为窦性心律，手术成功率约71．2％。单因素分析显示房颤病程、左心房内径、左心室舒张末期容积及主动脉阻断时间是术后房颤复发的危险因素，多因素分析显示房颤病程是术后房颤复发的独立危险因素。结论瓣膜置换术同期行房颤射频消融术是治疗慢性房颤的有效方法。房颤病程短、左心房内径小的患者行房颤双极射频消融成功率高。; 韦俊张大发刘志勇陆启同刘德森; 关键词：心房颤动导管消融术心脏外科手术

依诺肝素钠诱导血小板减少症被引量：5: 2014年; 1例63岁男性患者行二尖瓣和主动脉瓣置换术，术后第1天开始给予依诺肝素钠抗凝治疗（4000 U，2次/d皮下注射）。术前及术后第1天血小板计数均正常。术后第2天血小板计数为41×10^9/L，给予重组人白细胞介素11皮下注射（1.5 mg/次，1次/d）。术后第3天血小板计数为22×10^9/L，遂停用依诺肝素钠。术后第4、5天血小板计数分别为45×109/L、59×10^9/L。第6天复查，血小板计数为128×10^9/L。; 刘俊韦俊; 关键词：依诺肝素钠血小板减少症

冠状动脉旁路移植术间断隧道式获取大隐静脉的临床应用: 2011年; 冠状动脉旁路移植术（CABG）中,大隐静脉是最常用的移植材料。大隐静脉的获取最常用的方式是开放式获取。我科采用间断隧道式的方法,不增加手术费用和手术时间,同样达到获取大隐静脉的同时保护静脉壁不受损伤与微创的目的。; 刘德森刘志勇薛涛周建明韦俊; 关键词：冠状动脉旁路移植术大隐静脉隧道式手术时间手术费用

氨甲环酸对心脏手术后出血量及并发症影响的对照研究被引量：10: 2012年; 目的:观察氨甲环酸对心脏手术后出血量的影响。方法:根据临床停止使用抑肽酶的时间,将560例行心脏手术患者分为抑肽酶组(n=303)和氨甲环酸组(n=257),对两组术后失血量、二次开胸止血率、输血量、急性肾功能不全及低心排综合征发生率等进行比较。结果:术后24 h出血量氨甲环酸组为(578.5±386.0)ml,抑肽酶组为(629.3±366.7)ml,两组差异无统计学意义(P=0.111)。二次开胸止血率氨甲环酸组为3.9%,抑肽酶组为4.3%,两组差异无统计学意义(P=0.730)。术后红细胞需求量氨甲环酸组为(2.39±6.20)U,抑肽酶组为(2.08±4.92)U;血浆需求量氨甲环酸组为(1.58±4.85)100 ml,抑肽酶组为(1.67±4.88)100 ml;血小板需求量氨甲环酸组为(1.19±5.12)10 U,抑肽酶组为(1.51±5.29)10 U,两组差异均无统计学意义(分别P=0.149、0.355、0.797)。结论:心脏手术中应用氨甲环酸可有效减少术后出血量及血制品需求量,其效果与抑肽酶相似。; 张大发韦俊李凯王滨杜成唐进; 关键词：氨甲环酸抑肽酶心脏手术术后出血量

复发性左心房转移癌二次手术治疗1例: 2011年; 病人男，41岁。2005年2月体检发现肝占位，在外院行右叶肝切除，病理报告肝细胞癌。4年后左肺转移瘤侵犯左心房及心包伴左上肺静脉癌栓形成。2009年3月在我院全麻体外循环（CPB）下行左心房、左上肺静脉癌栓取出术、左全肺切除术，术后病理报告转移性肝细胞癌。; 刘德森刘志勇周建明韦俊; 关键词：复发性术后病理报告左上肺静脉左全肺切除术

完全胸腔镜体外循环手术分析: 钱红波张大发聂军韦俊杨敏汤天生朱雪双周伟

28例全胸腔镜心脏手术的体外循环管理体会被引量：2: 2017年; 目的评价全胸腔镜心脏手术的体外循环临床应用效果,总结该院全胸腔镜心脏手术体外循环管理的初步经验。方法选取该院2012年7月—2016年12月行全胸腔镜心脏外科手术患者28例作为观察组,选取同期行传统开胸心脏手术患者24例作为对照组,观察两组体外循环时间、心脏阻断时间、常规超滤量以及术后重症监护室停留时间、住院时间。结果术后两组患者均康复出院,无围手术期死亡病例。观察组平均体外循环时间(86.1±25.2)min,平均心脏阻断时间(47.6±13.9)min,术中常规超滤量(987.5±125.5)m L,重症监护室停留时间(24.7±16.9)h,术后住院时间(7.1±1.2)d,均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股动静脉插管建立体外循环安全可行,必要时联合应用负压辅助静脉引流技术(VAVD)及加用上腔插管或颈内静脉插管等方法,为术中体循环的充分灌注提供了安全保证。体外循环管理方面应重视灌注师、麻醉师及手术医师的交流及配合。; 朱雪双张大发聂军钱红波韦俊杨敏汤天生; 关键词：全胸腔镜心脏手术体外循环

汉族人群心脏瓣膜术后华法林个体化抗凝治疗模型的评价被引量：9: 2014年; 目的:评价药物基因组学个体化用药对中国汉族人群心脏瓣膜术后华法林抗凝治疗的预测效果,为临床个体化用药提供科学依据。方法:415例心脏瓣膜术后接受华法林抗凝治疗患者纳入对照组和试验组。对照组依据患者体质量和国际标准化比值(INR)调整华法林至稳定剂量。试验组进行CYP2C9和VKORC1基因检测,依据患者基因型和国际华法林药物基因组联合会(IWPC)模型确定华法林初始剂量和预测剂量,并结合INR调整华法林至稳定剂量。观察2组患者INR达标情况、华法林剂量及不良反应发生情况。比较试验组患者华法林实际稳定剂量和预测剂量的平均绝对误差(MAE),并以华法林预测剂量和实际稳定剂量拟合相关回归曲线,以R2评价IWPC模型准确性。结果:试验组患者CYP2C9*1*1基因型95.07%,*1*3基因型为4.93%,VKORC1-1639基因AA型81.77%,GA型17.24%,GG型0.99%。CYP2C9*3和VKORC1-1639G/A基因类型的频率与等位基因的频率、2组患者华法林累积剂量和稳定剂量及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者用药3 d和出院前INR达标率及7 d INR总达标率均显著高于对照组,INR首次达标时间显著短于对照组(P<0.05),华法林预测剂量与实际稳定剂量平均绝对误差(MAE)为(0.83±0.61)mg·d-1,相关回归系数R2为0.358,预测剂量在理想剂量范围内比例为44.33%,中剂量组位于理想剂量比例49.33%,高于高剂量组(46.87%)和低剂量组(4.76%)。患者年龄、身高、体质量及CYP2C9*3和VKORC1-1639G/A基因多态性对华法林剂量的影响在统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论:IWPC模型在中国汉族人群华法林剂量预测效果有限,适合于中国汉族人群的华法林个体化抗凝治疗模型仍需大规模临床验证,进一步优化华法林抗凝治疗方案。; 刘俊朱艳虹栾家杰徐文科汪魏平张大发韦俊; 关键词：华法林药物基因组学瓣膜手术个体化给药

完全胸腔镜体外循环心脏手术21例分析被引量：8: 2015年; 目的总结全胸腔镜下心脏手术的经验。方法采用右侧胸壁打3个孔（1～218111），股动脉静脉插管建立体外循环的方法，对21例患者行完全电视胸腔镜下心脏手术，其中二尖瓣置换6例，房间隔缺损修补手术13例，同期行三尖瓣成形环成形术2例，DEVEGAR成形2例，室间隔缺损修补2例。观察手术时间，术后呼吸机辅助呼吸时间，术后出血量，术后疼痛，ICU监护时间，术后并发症等。结果手术时间139～246min，平均（183．67±31．49）min；体外循环时间69～176min，平均（81．43±31．56）min；升主动脉阻闭时间25～85min平均（27．31±27．72）min。术后辅助呼吸时间为3～9h，平均（3．1±4．9）h。术后患者恢复顺利。结论全胸腔镜下心脏手术创伤小，恢复快，安全可行。; 钱红波张大发聂军韦俊杨敏汤天生朱雪双; 关键词：体外循环心脏外科手术

皖南地区汉族人群华法林稳定剂量模型预测准确性的评价与建立: 2022年; 目的:比较并评价4种华法林稳定剂量预测模型的预测准确性并建立华法林剂量预测模型。方法:收集483名服用华法林患者的临床资料,检测患者CYP2C9*3和VKORC1基因型,以预测百分比和平均绝对误差分析4种华法林稳定剂量预测模型的准确性;将纳入影响华法林稳定剂量的相关因素进行多元线性回归分析,得到相应的剂量预测模型。结果:CYP2C9*3/*3型患者华法林稳定剂量为(0.83±0.19) mg·d^(-1),显著低于*1/*1型和*1/*3型患者(P<0.05),VKORC1 GG型患者华法林稳定剂量为(4.17±1.49) mg·d^(-1),显著高于AA型和GA型患者(P<0.05);4种华法林剂量预测模型的预测剂量与实际剂量差异均显著相关(P<0.01),IWPC模型的相关性最好,r=0.519;MAE最低的是TAN模型,为(0.70±0.53) mg·d^(-1),指南模型的MAE最高,为(0.86±0.60) mg·d^(-1);华法林稳定剂量模型建立结果D(mg·d^(-1))=2.826-0.018×年龄+0.544×BSA-0.322×CYP2C9+0.482×VKORC1-0.336×胺碘酮-0.801×心房颤动。结论:CYP2C9和VKORC1基因多态性对华法林稳定剂量存在一定影响,构建的华法林剂量预测模型可较为准确地预测稳定剂量,优化给药方案,为临床个体化用药提供指导。; 武元竹刘俊刘俊李龙叶明琪袁梦栾家杰韦俊栾家杰; 关键词：华法林 CYP2C9 VKORC1 抗凝

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