患者男，67岁，因发现左侧颈部肿块1个月来诊。肿块初为蚕豆大小，逐渐增大至乒乓球大小，颌下区偶觉疼痛，左下后牙阵发性疼痛，咬合痛，伴低热及左下后牙疼痛。曾以颈部淋巴结炎行抗炎治疗，无明显改善。来我科就诊，发现其伴有左下后牙区牙龈肿胀，口腔检查：左侧颌下区、下颌骨下缘下方2 cm（相当于左下第一磨牙、左下第二磨牙处）可见一4 cm x4 cm大小肿块，圆形，质地较硬，表面光滑，与皮肤无粘连，轻压痛；左下第一磨牙重度磨耗，咬合面深龋洞，腐质大量，牙髓电活力测试无活力，叩痛（＋），无松动，颊侧根尖区牙龈肿胀。 X线检查：近中根尖区2 mm x2 mm大小密度降低区，远中根尖区1 mm x1 mm大小密度降低区。超声检查：左颌下区淋巴结炎。诊断为左下第一磨牙慢性根尖周炎急性发作伴左颌下区淋巴结炎。行根管治疗术治疗，左下第一磨牙常规开髓，寻找到四根管，拔髓，确定工作长度，机用Mtwo镍钛锉根管预备至25＃06锥度，根管Vitapex糊剂封药，术后口服头孢克肟。1周后复诊疼痛基本缓解，复查时可见颈部淋巴结肿物明显缩小至2 cm x2 cm大小，给予根管充填治疗。1个月后复查左颈部肿物完全消失，左下后牙区无疼痛。1年后复查，患者无不适症状，X线根尖片示左下第一磨牙根尖区骨质破坏愈合。
