马娟
- 作品数：9 被引量：76H指数：4
- 供职机构：第三军医大学大坪医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量固尔苏治疗40例新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究被引量：21
- 2012年
- 目的观察在并发有新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿中,不同首次剂量固尔苏的临床效果。方法将胎龄小于36周,生后3d内诊断为早产儿呼吸窘迫综合征的40例患儿随机分为治疗组和对照组,前者在确诊NRDS后即给予固尔苏200mg/kg治疗,后者给予固尔苏100mg/kg治疗,若病情无明显改善可在每12小时后再次给予固尔苏100mg/kg,但总量不得超过400mg/kg。具有机械通气指征时均予行机械通气。结果治疗组患儿需要接受第2、3剂固尔苏治疗的比例以及平均机械通气时间。平均吸氧时间均低于对照组(P<0.05);治疗组血气分析结果较对照组明显改善(P<0.05);胸片结果也明显优于对照组;两组患儿严重并发症的累积发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于确诊为NRDS的早产儿,首次给予固尔苏治疗剂量(200mg/kg)可减少再次用药比例,改善患儿血气分析及胸片结果,缩短早产儿机械通气时间及氧疗时间,值得临床广泛推广。
- 汪丽李仁君马娟史源刘蕾
- 关键词：呼吸窘迫综合征早产儿固尔苏
- 同步间歇指令通气支持下吸入氦氧混合气和空氧混合气治疗胎粪吸入综合征的随机对照试验被引量：4
- 2016年
- 目的探讨胎粪吸入综合征(MAS)新生儿在同步间歇指令通气(SIMV)支持下吸入氦氧混合气(Heliox)和空氧混合气的疗效。方法 2014年3月1日至2015年5月30日在第三军医大学大坪医院NICU住院的MAS新生儿,以随机数字表法分为Heliox组和对照组,全部患儿均给予SIMV作为呼吸支持模式;Heliox组吸入Heliox 70(He 70%,O_230%)6 h后更换吸入空氧混合气(O_230%);对照组吸入空氧混合气。主要观察指标为治疗期间氧合指数(OI)和拔管时间,次要观察指标为机械通气并发症发生率、NICU住院时间、血气分析、炎症反应指标、心肌损伤标志物、生后28d和100d时振幅整合脑电图(a EEG)结果。结果 Heliox组和对照组分别纳入33和31例。Heliox组OI显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022),Heliox组拔管时间、机械通气并发症发生率及NICU住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P分别为0.037,0.013和0.010);两组呼吸支持后2、6、12、24、48 h时点血气分析指标(pH、HCO_3-1、BE、PaO_2、PaCO_2)差异均有统计学意义(P均<0.05);Heliox组6h时点炎症反应指标(IL-6、IL-8、TNF-α、CRP)和24 h时点心肌损伤标志物(CK、CK-MB)均较0 h时点降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Heliox组生后28 d和100d时aEEG检查神经发育重度异常发生率分别为9.1%和3.0%,显著低于对照组的25.8%和9.6%(P<0.05)。结论在SIMV支持下吸入Heliox治疗MAS新生儿较空氧混合气具有良好的疗效,安全性好,值得深入研究。
- 马娟李雪陈龙汪丽赵锦宁唐仕芳史源
- 关键词：氦氧混合气胎粪吸入综合征同步间歇指令通气
- 极低出生体质量儿窒息复苏后凝血功能检测的意义被引量：2
- 2018年
- 目的探讨凝血功能检测在极低出生体质量儿窒息复苏后的意义。方法选取90例极低出生体质量儿,将其中34例轻度窒息归为A组,22例重度窒息归为B组,34例无窒息归为C组。观察出生1、24、48h凝血功能指标。按窒息复苏后是否行常规监测分为常规监测组和非常规监测组,比较出血性疾病的发生率。结果出生1h时3组患儿凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05),24h及48h时B组纤维蛋白原(FIB)水平均最低,D-二聚体(D-D)水平均最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规监测组出血性疾病发生率为7.14%,低于非常规监测组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论极低出生体质量儿窒息复苏后凝血功能有动态变化,应重点给予重度窒息患儿凝血功能常规监测以预防并发症的发生。
- 马娟汪丽李宛卫史源李雪莲
- 关键词：极低出生体质量儿窒息凝血功能
- 振幅整合脑电图在新生儿窒息早期诊断和预后评估中的临床价值被引量：18
- 2017年
- 目的探讨振幅整合脑电图(aEEG)对新生儿窒息导致脑损伤的早期诊断及预后评估的临床价值。方法选择2015年1-9月在该院新生儿重症监护病房住院的34例足月分娩窒息新生儿(窒息组)及同期34例健康足月儿(对照组),均于生后6h内开始监测aEEG背景活动、睡眠-觉醒周期(SWC)、痫性活动(SA)的特点,并分析各指标与窒息程度、脑损伤的关系。结果窒息组新生儿脑电图呈连续者占52.9%,SWC成熟率为58.8%,均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);窒息组发生痫性活动的新生儿占11.8%,明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿出生后早期aEEG变化与围产期窒息及窒息后脑损伤密切相关,采用aEEG对出生时具有脑损伤高危因素的窒息足月新生儿提供早期诊断、早期干预的理论依据。
- 马娟陈龙薛颖唐仕芳赵锦宁史源
- 关键词：脑电描记术振幅整合脑电图
- 抗菌药物阶梯疗法对极低出生体质量儿院内感染的疗效分析被引量：3
- 2015年
- 目的统计第三军医大学第三附属医院极低出生体质量儿(VLBWI)的抗菌药物使用情况,以及院内感染发生率、转归、抗菌药物使用相关并发症,分析抗菌药物阶梯疗法对VLBWI院内感染的防治效果,指导临床正确使用抗菌药物,从而减少院内感染发生率。方法选择96例第三军医大学第三附属医院新生儿重症监护病房收治的VLBWI,抗菌药物降阶梯治疗为治疗组(20例重症患儿),升阶梯治疗为对照组(43例轻症患儿),回顾性调查两组患儿的临床资料,记录出生时胎龄、性别、体质量、母孕期状况、抗菌药物使用情况、院内感染发生情况、住院时间、总费用、抗菌药物使用相关并发症、转归等。结果 96例VLBWI入院时感染者83例(发生率86.45%),合并胎膜早破者感染发生率96.15%,机械通气者感染发生率95.65%,Apgar评分低者感染发生率90.63%。治疗组院内感染4例(20%),对照组院内感染4例(9.3%)(P>0.05);上机时间治疗组(平均6.65d)于对照组(平均5.07d),住院时间治疗组(平均31.9d)于对照组(平均27.37d),住院费用治疗组(平均57 911元)于对照组(平均46 443元),差异均无统计学意义(P>0.05);抗菌药物使用相关并发症(真菌感染)治疗组4例(发生率20%),对照组3例(发生率6.98%)(P>0.05),而肝肾损害、腹泻等无发生;治疗组死亡5例(病死率25%),对照组死亡8例(病死率18.6%)(P>0.05)。结论 VLBWI感染发生率较高,感染进展迅速,主要为肺部感染,胎膜早破、机械通气、Apgar评分低等是VLBWI感染的主要因素,早期使用降阶梯疗法可显著阻断重症患儿病情进展,挽救生命,缩短住院时间,提高成本效益比,而且不会显著增加院内感染率及抗菌药物使用相关并发症(真菌感染)发生率。
- 李宛卫宋瑶马娟吴芳陈晟赵锦宁史源胡章雪
- 关键词：极低出生体质量儿
- 高频振荡通气联合肺表面活性物质救治早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察被引量：16
- 2014年
- 目的观察并比较高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)和常频机械通气(conventional mechanical ventilation,CMV)及其联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床疗效。方法将100例需机械通气联合PS治疗的RDS早产儿,按随机数字表法分为两组:HFOV+PS组(n=48)及CMV+PS组(n=52);比较两组患儿治疗前后临床症状、血气分析结果、平均住院天数、上机时间、治愈率及并发症发生率。结果 HFOV+PS组治疗后临床症状、血气分析结果较CMV+PS组改善更为明显,平均住院天数、上机时间较CMV+PS组明显缩短,治愈率较CMV+PS组明显提高(P<0.05);而并发症的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HFOV+PS联合治疗早产儿RDS疗效显著,减少早产儿病死率并提高其治愈率。
- 汪丽赵锦宁胡章雪唐仕芳马娟史源
- 关键词：早产儿呼吸窘迫综合征高频振荡通气肺表面活性物质
- 氦氧混合气在新生儿呼吸系统疾病中的应用被引量：2
- 2016年
- 氦氧混合气（helium oxygen mixture,Heliox）具有降低气道压、促进氧气向肺泡弥散及二氧化碳排除的优点,可减少机械通气并发症并缩短呼吸机上机时间。近年,Heliox逐渐被应用于新生儿呼吸系统疾病,针对临床上治疗部分新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、重症新生儿胎粪吸入综合征（MAS）、新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）等疾病。这些疾病病情危重,治疗困难,病死率极高。而Heliox的引入可能为上述疾病提供新的治疗方法,相信具有潜在而巨大的临床价值。现对Heliox在新生儿呼吸系统疾病中的应用予以下介绍。
- 马娟史源
- 关键词：氦氧混合气新生儿呼吸系统疾病
- 基于婴儿期日龄分期的新生儿后期新概念被引量：3
- 2017年
- 目的通过调查新生儿期(0~28 d)、新生儿后期(~100 d)和改良婴儿期(~1岁)病死率和死因谱,为新生儿后期新概念提供初步的临床证据支持。方法在中国西部新生儿协作网采用整群随机抽样方法抽取14家医院,采用回顾性横断面调查方法,采集14家医院2004年1月至2013年12月住院婴儿新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期的第一出院的或病死的诊断。结果在10年期间,共有155 463例住院婴儿进入本文分析,死亡959例,病死率为6.16‰;新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期病死率分别为10.1‰、6.9‰和2.6‰,新生儿后期与新生儿期和改良婴儿期差异均有统计学意义。新生儿期632例死亡病例中前6个死亡原因依次为新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、先天心脏病(CHD)、早产相关疾病(PAD)、婴儿猝死综合征(SIDS)和肺炎,新生儿后期148例死亡病例中前6个死亡原因依次为肺炎、CHD、PAD、腹泻、SIDS和维生素K1缺乏,改良婴儿期188例死亡病例中前6个死亡原因依次为肺炎、CHD、意外伤害、SIDS、PAD和腹泻。新生儿期、新生儿后期和改良婴儿期同时出现的死因性疾病PAD、肺炎、SIDS和CHD,病死率最高是新生儿后期(P<0.001)。结论在未校正胎龄和喂养方式混杂因素的情况下,新生儿后期疾病病死率及其病因具有特殊性,可能具有特别的临床意义。
- 陈龙李婕王燕候建明闫军王君霞何志慧谭书江蒲向阳任小玲陈静蒋守福易彬朱琼马娟汪丽唐仕芳赵锦宁李宛卫李霞吴芳龚放曾毅文莫运波谭秋胡玲叶海燕郭林梅李彦莉陈远春姜小华邓胜勇魏贵玉王英潘洪王成秀陈聪徐瑞峰史源无
- 关键词：新生儿期
