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2024年10月12日星期六

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神经导航在高血压脑出血手术患者中的应用效果被引量：4: 2019年; 目的探讨神经导航在高血压脑出血手术患者中的应用效果。方法回顾性分析2014年4月~2017年12月大连市中心医院神经外科收治的60例高血压脑出血患者的临床资料,其中行神经导航辅助开颅血肿清除术的30例患者作为实验组,行传统开颅手术的30例患者作为对照组。比较两组患者的头皮切口长度、手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后格拉斯哥昏迷(GCS)评分、术后并发症总发生率、住院时间及术后第6个月的Karnofsky功能状态评分(KPS评分)。结果实验组患者的术中出血量少于对照组,头皮切口长度、手术时间、住院时间短于对照组,血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的KPS评分情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经导航下治疗高血压脑出血可以减少手术创伤,缩短手术时间,提高血肿清除率,降低术后并发症的发生率,明显改善患者预后。; 黄家明胡启飞崔思福; 关键词：神经导航脑出血高血压性开颅血肿清除术

自发性脑出血患者767例流行病学分析被引量：15: 2015年; 目的探讨自发性脑出血病例的流行病学特点，筛查其危险因素，分析与病死率之间的关系。方法回顾性分析解放军第三O六医院10年间首诊收治的自发性脑出血病例767例，对其流行病学资料进行统计分析，筛查其危险因素。结果（1）性别因素：该组病例中男性（499例）与女性（268例）病例数之比为1，9：1，男女病死率比为0．8：1；女性略高于男性，但差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）年龄因素：65岁以上老年病例为298例，占38．9％，其病死率为19．8％（59／298），显著高于中青年患者的11．3％（53／469）（x2=10．553，P=0．02）。（3）时间因素：凌晨、上午、下午、傍晚和夜间各时段的病死率比较差异有统计学意义（X2=28．632，P〈0．05），进一步两两比较，凌晨的病死率与上午、下午、傍晚和夜间差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（4）发病生活状态：病死率最高的是睡眠中发病者，其次是如厕时，最少的是Et常活动者（x。=25．526，P〈0．05），进一步两两比较，睡眠时病死率明显高于日常活动者病死率（P〈0．05）。（5）既往病史和服药情况：长期服用阿司匹林病死率明显高于高血压、脑出血、糖尿病及其他病史的病死率（x2=26．264，P〈0．05）。结论自发性脑出血病例多见于男性，中青年病例增多，但老年病例病死率较高。睡眠中发病者病死率较高，既往有高血压病史较常见，长期服用阿司匹林者病死率最高。; 刘文鹏郑冬黄家明崔绍杰方伟武邢士玲张春梅黄豪; 关键词：自发性脑出血流行病学病死率

缺血性脑卒中早期显微镜下颈动脉内膜切除术的疗效分析被引量：1: 2017年; 缺血性脑卒中早期要不要外科干预，什么时机干预，国内、外几十年来一直存在争议．并无确切的规范标准。其中担心早期外科于预风险高于延期外科干预风险的焦点是：脑卒中早期和延期血运改善后．缺血再灌注造成的后果无法预知和评估。大连市中心医院神经外科近6年来共施行颈动脉内膜切除术（carotidendarterectomv，CEA）700余例，其中部分患者实施了早期显微镜下CEA手术．现报道如下。; 王先伟陈东黄家明陈峰李树芃; 关键词：颈动脉内膜切除术脑卒中早期显微镜疗效分析外科干预缺血再灌注

2003至2012年间767例自发性脑出血患者的流行病学分析被引量：16: 2015年; 目的：探讨自发性脑出血病的流行病学特点及其与死亡率之间的关系。方法回顾性分析2003至2012年10年间在解放军第三〇六医院神经外科首诊收治的自发性脑出血病例767例，并对其流行病学资料进行分析，发病率及死亡率的比较采用χ2检验。结果该组病例中，男性499例，女性268例，男女比例为1.9∶1，两性病例数呈增多趋势。男性死亡71例，死亡率14.2%，女性死亡49例，死亡率18.3%，男女死亡率比为0.8∶1。65岁以上的老年患者死亡率18.79%（56/298），略高于中青年患者。从发病时间看，下午、上午、晨起较多；而凌晨、中午发病者的死亡率较高。从发病时生活状态看，劳累、睡眠时发病较多；而睡眠、如厕时发病者死亡率较高。从既往病史看，患高血压病死亡率为12.63%（49/388）；死亡率最高为长期服用阿司匹林者，为34.7%（8/22），其余病人死亡率较低。结论自发性脑出血病例逐渐增多，多见于男性，中青年病例明显增多，日间发病率较高，而睡眠中发病者死亡率较高，既往有高血压病史较常见，长期服用阿司匹林者死亡率最高。; 刘文鹏郑冬黄家明闫如意方伟武崔绍杰杨志峰黄豪; 关键词：脑出血流行病学死亡率

颈动脉内膜切除术后血清炎性反应因子变化的临床研究被引量：2: 2016年; 目的探讨颈动脉内膜切除术后血清炎性反应因子的变化与术后再狭窄的关系。方法回顾性分析2010年1月至2015年5月大连市中心医院神经外科收治的颈动脉重度狭窄患者，随机选取80例患者，其狭窄程度均为70％～99％，患者均行外翻式颈动脉内膜切除术，于术前、术后24h、48h、72h、1周、2周、4周、8周、16周、32周分别监测血清中超敏c一反应蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1、单核细胞趋化因子-1的水平，并由专业超声科医生在相同时间点行术侧颈动脉超声检查，将出现术后再狭窄的的6例患者列入A组，其余患者为B组。结果术后A、B组的血清中超敏c-反应蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1、单核细胞趋化因子-1水平均较术前显著升高，差异具有统计学意义（均P〈0．05）；在术后4周、8周、16周、32周时，A组的上述检测指标与B组相比显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论手术可能导致血清炎性反应因子的升高，颈动脉内膜切除术后再狭窄可能从术后第4周开始发生，血清中炎性反应因子的水平升高可能是再狭窄的原因之一。; 王先伟陈东黄家明李树芃; 关键词：颈动脉内膜切除术炎性反应因子再狭窄

心脏外科术后急性肾损伤36例早期床旁连续性肾脏替代治疗临床分析被引量：4: 2012年; 目的探讨心脏外科术后出现急性肾损伤(AKI)采取早期床旁连续性肾脏替代治疗的疗效分析。方法心脏手术患者发生急性肾功能衰竭(ARF)36例,术前肾功能正常,采用强化利尿治疗无效,早期行床旁连续性肾脏替代治疗(CRRT),并辅以血流动力学监测指导超滤。结果 36例患者中29例肾功能恢复,少尿期缩短,7例死亡。结论心脏外科手术后合并AKI患者早期CRRT治疗有效,可提高患者术后生存率,为心脏外科大手术提供保障。; 郭玉梅黄家明杨荣利; 关键词：心脏外科术后急性肾损伤容量管理

颈动脉内膜切除术后认知功能障碍与术后高血压关系的研究被引量：3: 2017年; 目的通过评价最近15年来的相关临床实验,使得颈动脉内膜剥脱术后高血压引起的高灌性脑损伤与术后1天内认知功能损伤的相关性能得到明确,得到可靠的结论。方法本研究的质量控制根据系统评价及荟萃分析首选报道项目指南进行。搜索策略为Hypertention OR blood pressure AND postoperative OR Cognitive dysfunction AND Carotid Endarterectomy OR Cognitive impairment AND Carotid Endarterectomy。采用的纳入、排除标准为:1.Pubmed1995至2015年英文文献;2.目标为西方国家人群;3.手术方式为CEA;4.术后物理学检查诊断为新发脑梗及脑出血被排除。结果无症状的颈动脉狭窄人群及有症状的颈动脉狭窄人群在这13个临床试验中均存在。在术后认知功能障碍患者中,约45%在做神经心理测试时合并有高血压。术后认知功能障碍患者中高血压的比例与对照组相比明显增高(P<0.00001)。结论通过控制血压可以明确减少颈动脉内膜剥脱术术后认知功能障碍的发病率。; 黄家明王先伟李树芃陈东; 关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术高血压认知功能障碍

颈动脉内膜切除术400例临床经验被引量：1: 2014年; 目的探讨颈动脉内膜切除术围手术期管理策略和临床疗效。方法356例颈动脉粥样硬化性重度狭窄（70％-99％）患者共实施400例次（双侧狭窄44例）颈动脉内膜切除术，分别采用标准式（120例次）、外翻式（255例次）和补片式（25例次）术式，其中368例次未行术中转流。结果所有患者手术均获成功，12例术后出现缺血性卒中（4例）、脑出血（1例）、声音嘶哑（1例）、癫痫发作（2例）、术后再闭塞（2例）、再狭窄（1例）和切口血肿（1例）等并发症。术后随访1。36个月，无一例出现脑卒中和其他严重并发症，患者生活质量明显改善。结论成熟的医疗团队对颈动脉重度狭窄患者颈动脉内膜切除术治疗成功的意义至关重要。于围手术期密切监测患者病情变化，可有效预防术后并发症，对降低病死率、提高患者生活质量和延长寿命具有重要临床意义。; 陈东王先伟万晓楠姜晓辉黄家明韩鹏崔思福石军伟; 关键词：颈动脉内膜切除术手术后并发症

小脑幕切迹疝后高钠血症的临床分析被引量：1: 2013年; 目的探讨小脑幕切迹疝与高钠血症的关系,及其病因、发生机制、对患者预后的影响及防治对策。方法回顾性分析116例脑科手术患者资料,结合患者的发病机制、颅脑损伤部位、发病后的治疗方案,探求小脑幕切迹疝后发生高钠血症的病因。总结患者的临床资料和临床转归,并对所得结果进行统计学分析。结果高钠血症与脑疝、脑损伤的严重程度、脱水剂的应用、24h液体出入量关系密切,并发高钠血症的脑科患者病死率明显增高。68例脑疝组,其中,高钠血症45例,无高钠血症23例,非脑疝组48例,高钠血症6例,无高钠血症42例,较脑疝组脑疝组较无脑疝组,其高钠血症发生率相对升高。60例术后脑疝解除者,其中,高钠血症39例,术后脑疝未解除的14例中,高钠血症6例。116例患者死亡79例,其中高钠血症26例,无高钠血症53例,二者比较差异有统计学意义。结论医源性脱水过度及下丘脑损害致水电解质失衡是高钠血症的主要原因,尽快解除脑疝、治疗原发病、密切监测血钠浓度、及时调整水电解质平衡、是防治脑科患者术后高钠血症的关键。; 黄家明杨荣利郭玉梅王立童崔嵩; 关键词：小脑幕切迹疝颅脑损伤高钠血症水电解质平衡

鼻肠管鼻饲清胰承气汤联合血滤对急性重症胰腺炎疗效观察被引量：1: 2012年; 目的观察鼻肠管鼻饲清胰承气汤联合床旁血滤对急性重症胰腺炎的疗效。方法急性重症胰腺炎患者35例,血滤联合鼻肠管早期鼻饲清胰承气汤治疗。结果 35例患者治疗后APACHEⅡ评分、生命体征、腹压均较治疗前明显好转。结论血滤联合鼻肠管鼻饲清胰承气汤治疗急性重症胰腺炎能保护脏器功能、降低腹压、提高非手术治疗的成功率。; 郭玉梅杨荣利黄家明; 关键词：重症胰腺炎血液滤过鼻肠管

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