丛庆学 作品数:18 被引量:6 H指数:1 供职机构: 大庆龙南医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
脑转移瘤全脑放射治疗致脑损伤的弥散张量成像研究 2010年 目的探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)多参数定量分析对脑转移瘤全脑放射治疗致放射性脑损伤的诊断价值。方法收集28例实施全脑放射治疗的脑转移瘤,放射治疗前、放射治疗结束当日及放射治疗后1、3、6个月行MRI常规及DTI检查。测量放疗前后不同时期侧脑室周围脑白质区的部分各向异性(FA)及平均扩散系数(ADC)值。结果放射治疗后3个月时复查MRI 2例双侧脑室周围出现脑白质脱髓鞘改变,1例原有脱髓鞘改变加重,6个月时上述脱髓鞘改变进一步加重。放射治疗后不同时期侧脑室周围脑白质FA值逐渐下降,方差分析表明各时间组间FA值有差异(F=43.128,P=0.000),后进行多重比较检验。放射治疗后1、3、6个月时与放射治疗前比较FA值均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。放射治疗结束当日与放射治疗3个月及6个月时FA值两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。放射治疗后ADC值也呈下降趋势,当出现脑白质改变或原有脱髓鞘加重时ADC值上升。结论脑转移瘤全脑放射治疗后可造成放射性脑损伤,DTI在常规MRI尚未发生明显改变之前即能探测到微观分子学变化,在潜伏期即可预测放射性脑损伤的发生。 孙淑霞 朱金生 丛庆学 王金华 徐克关键词:脑损伤 弥散张量成像 非小细胞肺癌的靶向治疗 2014年 非小细胞肺癌(Nonsmal cel lung cancer,NSCLC)是导致癌症死亡的最常见原因,每年全世界有160万余新发病例,130万患者死亡[1]。在确诊时许多患者为进展期肿瘤,不能行手术治疗,铂类为基础的化疗成为标准的治疗方案,然而治疗的有效率有限,生存期仅有1年左右,不良反应也阻碍了治疗的延续。2004年,酪氨酸激酶家族成员表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)被发现,肿瘤的分子治疗确立其地位[2]。近年来,分子生物学快速发展,靶向治疗进展给肿瘤的治疗带来更加广泛的前景。现就国内外NSCLC靶向治疗的应用及研究进行综述。 张昊 丛庆学关键词:非小细胞肺癌 靶向治疗 进展期肿瘤 酪氨酸激酶 新发病例 分子治疗 普外手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效分析 被引量:1 2020年 目的对普外手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效及安全性进行分析探讨。方法经该院医学伦理委员会批准同意,便利选取2016年1月-2018年12月在该院接受治疗的102例胆源性急性胰腺炎患者作为研究对象,将其按照双盲法随机分为两组,观察组51例患者于发病3 d内行普外早期手术,对照组51例患者于发病4~8 d内行普外延期手术,对比两组术后24 h引流量、住院时间、治疗有效率、并发症发生率及病死率。结果观察组住院时间短于对照组,术后24 h引流量少于对照组,APACHE Ⅱ评分低于对照组,差异有统计学意义(t=6.903、12.774、5.388,P<0.05)。观察组治疗有效率为94.12%,显著高于对照组的86.27%,差异有统计学意义(χ~2=13.902,P<0.05)。观察组并发症发生率为1.96%,明显低于对照组的21.57%,差异有统计学意义(χ~2=17.221,P<0.05)。观察组病死率为0.00%,明显低于对照组的7.84%,差异有统计学意义(χ~2=8.281,P<0.05)。结论对胆源性急性胰腺炎患者积极实施早期手术,可有效缓解患者临床症状,提高治疗效果,降低并发症发生率及病死率,改善患者预后。 李双齐 韩冬 丛庆学关键词:普外手术 胆源性急性胰腺炎 疗效 病死率 恶性肿瘤患者的营养支持治疗 2014年 恶性肿瘤患者存在营养不良的状况已被研究者确认,癌症患者中营养不良的发生率范围从8%~84%[1],世界卫生组织定义营养状态为躯体摄入、吸收和利用营养素的条件和其对病理生理状态的影响[2]。多达20%的癌症患者死于营养不良,而非肿瘤本身[3]。恶性肿瘤患者的营养不良可由多种因素引起,肿瘤本身和后续治疗等均是产生营养问题的原因。晚期肿瘤患者,大部分都存在着营养不良,即恶病质状态。肿瘤恶病质脂肪代谢活性增强;肿瘤组织消耗机体大量氮,肝脏合成蛋白质减少,出现负氮平衡;糖利用下降,糖酵解增强。根据美国国家癌症研究所报告,饮食是治疗癌症的重要组成部分。在治疗过程中及治疗后合理的膳食营养能够帮助患者感觉更加舒适和保存自身体力。现结合文献对恶性肿瘤患者的营养支持治疗综述如下。 张昊 丛庆学关键词:恶性肿瘤患者 晚期肿瘤患者 肿瘤恶病质 营养问题 肝脏合成 负氮平衡 脑转移瘤放疗疗效的DTI研究 2010年 目的探讨弥散张量成像(DTI)多参数定量分析脑转移瘤放疗疗效的临床应用价值。方法 28例脑转移瘤放疗患者,共计44个病灶。患者放疗前、放疗结束当日、放疗后1、3、6月行MRI常规扫描以及DTI检查。选取32个病灶,测量放疗前后不同时期的ADC、FA值。结果放疗后不同时期病灶的ADC值呈逐渐上升趋势。放疗结束当日与放疗前比较,ADC值差异无统计学意义;放疗后1、3、6月分别与放疗前比较ADC值升高,差异均有统计学意义。而FA值变化幅度不大,组间差异无统计学意义。结论放疗后转移瘤ADC值逐渐上升反映放疗的早期疗效较好,而FA值在判断瘤体疗效上价值不大。在放疗早期MRI上未发生改变之前,DTI的ADC值已发生变化,能更好反应其微观病理学改变,在评价早期放疗疗效上比常规MRI检查更优越。 孙淑霞 朱金生 丛庆学 王玥 徐克肝癌的靶向治疗 2014年 肝细胞癌(Hepatocel ular carcinoma HCC)是世界上第三大癌症相关死亡的肿瘤。HCC在亚太地区及非洲广泛流行,在西方国家也呈上升趋势[1]。HCC传统治疗首选手术,但临床上HCC患者多数有肝炎或肝硬化的病史,临床有约80%的患者因各种原因不能手术。且多数患者就诊时已经属于晚期,HCC对放化疗不敏感,治疗副反应重,近年来,随着分子生物学的逐步进展,分子靶向药物不断应用于临床,HCC的治疗也有了较大的改善。肝癌的发病机制十分复杂,其发生、发展和转移与多种基因的突变、细胞信号传导通路和新生血管增生异常等密切相关,其中存在着多个关键性环节[2],多靶点多激酶抑制剂是近年来研究热点,现将有关研究综述如下。 张昊 丛庆学关键词:肝癌 细胞信号传导通路 激酶抑制剂 不能手术 靶向药物 多靶点 青年人肺癌35例临床及病理特点分析 被引量:1 2014年 目的探讨青年人(≤40岁)肺癌的临床及病理特点,提高早期诊断率。方法对大连医科大学收治的资料完整的35例青年人肺癌的临床资料进行回顾性分析。结果本组青年人肺癌男女比例为3院4;病理类型以腺癌居多(68.6%),小细胞癌次之(11.4%);临床分期以芋、郁期居多,占非小细胞肺癌的74.2%,手术切除率低,仅为(11.4%)。首诊误诊14例,误诊率40%。结论青年人肺癌临床表现多样化,误诊率高,确诊时多属晚期,应对青年人肺癌提高重视和认识,使青年人肺癌早期诊断、早期治疗。 张昊 丛庆学关键词:青年人 肺癌 青年人肺癌预后因素35例分析 2014年 目的:回顾性分析青年人肺癌的临床资料和生存情况并进行统计学分析,探讨其预后相关因素。方法:收治青年人肺癌患者35例,年龄≤40岁,收集其临床资料和生存情况。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log rank检验进行单因素分析。结果:35例患者的中位生存期21个月,1、2、3年生存率分别为79.1%、30.4%和18.3%。临床分期是影响青年肺癌患者预后的相关因素(P<0.05)。结论:Ⅳ期青年人肺癌患者预后较差,争取早期诊断、早期治疗是延长生存期的方法。 张昊 丛庆学关键词:青年人 肺癌 生存期 预后因素 鼻腔鼻窦小细胞神经内分泌癌1例 2014年 1临床资料患者男,61岁。患者1月前无明显诱因出现右眼红肿、流泪,伴有头皮麻木感,就诊于瓦房店中心医院行CT及MRI检查示:肿物位于额筛窦达颅底,眶内壁可见骨破坏,内直肌未浸润,诊断为右额筛窦肿物,行鼻腔肿物局部活检病理示:鼻腔恶性肿瘤,分型待确定。给予消炎等处理,近日患者有咽部胀痛加重及眼球突出,伴有右侧头部胀痛,鼻塞及抽涕带血,为进一步治疗收入我科。患者病来无发热乏力,无面麻复视,无耳聋耳鸣,无咳嗽咳痰,无胸闷气短,无恶心呕吐,饮食睡眠可,二便正常。近期体重无明显变化。查体:颈部及双锁骨上未及肿大淋巴结。右眼睑浮肿及眼球突出,结膜无充血及苍白,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。颅神经征(-)。间接喉镜检查示:右嗅裂区及中鼻道可见粉红色肿物,表面有坏死样物。入院诊断:鼻筛窦恶性肿瘤 III 期CT3N0M0,活检病理诊断:(右鼻窦恶性肿物)小细胞神经内分泌癌。免疫组化:癌细胞AE1/AE3(+),SCLC(+),CD56(+),CgA(+),Syn(-),TTF(-),CD99少许(+),S-100(-),HMB(-)。患者拒绝手术,要求化疗,给予紫杉醇联合顺铂方案化疗2周期,化疗后患者右眼仍有红肿、流泪,自诉头痛减轻,头皮麻木感较前减轻,复查MRI示右侧筛窦区占位,病灶侵及右侧眼眶及额窦,病灶较前缩小。继续给予筛窦区三维适型放疗联合顺铂化疗,放疗后期出现颈部包块,行颈部超声检查示:右颈部双锁骨上肿大淋巴结,穿刺活检病理证实为小细胞恶性肿物,结合病史符合神经内分泌肿瘤。遂予VP-16联合洛铂化疗2周期,疗后右眼眶部肿胀消退,疼痛减轻,查体:右眼眶部肿胀消退,右眼突出减轻,右眼视力为零,左眼正常。右颈部及双锁骨上淋巴结最大约1×1cm,质软、固定、无压痛。待行下一周期化疗。 张昊 丛庆学关键词:活检病理 鼻腔恶性肿瘤 筛窦 小细胞神经内分泌癌 锁骨上淋巴结 眼睑浮肿 DWI-MRI和^(18)F-FDGPET/CT评估局部ESCC新辅助放化疗反应价值 2024年 目的探究扩散加权磁共振成像(DWI-MRI)和氟脱氧葡萄糖F18正电子发射体层扫描/X线计算机体层显像(^(18)F-FDG PET/CT)评估局部晚期食管鳞状细胞癌(ESCC)对新辅助放化疗反应的价值。方法选取2019年4月到2023年4月大庆龙南医院收治的90例局部晚期ESCC患者进行研究,按患者新辅助放化疗反应性分为反应好组41例与反应差组49例。比较两组(反应好组、反应差组)DWI-MRI参数(治疗前ADC值、治疗后ADC值、ADC值变化率)、^(18)F-FDG PET/CT参数(治疗前SUV_(max)值、治疗后SUV_(max)低于反应差组,SUV_(max)值变化率)的差异,通过二元Logistic回归分析DWI-MRI参数、^(18)F-FDG PET/CT参数与局部晚期ESCC对新辅助放化疗反应的相关,并通过ROC曲线分析DWI-MRI参数、^(18)F-FDG PET/CT参数评估局部晚期ESCC对新辅助放化疗反应的价值。结果两组治疗前ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05),但反应好组治疗后ADC值、ADC值变化率均高于反应差组(P<0.05)。两组治疗前SUV_(max)值比较差异无统计学意义(P>0.05),但反应好组治疗后SUV_(max)低于反应差组,SUV_(max)值变化率高于反应差组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,治疗后ADC值、治疗后SUV_(max)值、SUV_(max)值变化率为局部晚期ESCC对新辅助放化疗反应相关因素(P<0.05)。ROC分析显示,治疗后ADC值、治疗后SUV_(max)值、SUV_(max)值变化率评估局部晚期ESCC对新辅助放化疗反应AUC分别为0.746、0.814、0.733,联合数据评估局部晚期ESCC对新辅助放化疗反应AUC为0.903,敏感度为75.6%、特异性为93.9%。结论DWI-MRI、^(18)F-FDG PET/CT均可作为评估局部晚期ESCC新辅助放化疗反应的有效指标,且两者联合评估效能更好。 李明新 丛庆学关键词:食管鳞状细胞癌 局部晚期 新辅助放化疗 氟脱氧葡萄糖F18