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刘伯夫: 作品数：15 被引量：89H指数：5; 供职机构：四川大学华西医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金公益性行业科研专项四川省科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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MGAP评分法在多发伤患者死亡风险评估中的价值被引量：2: 2020年; 目的MGAP评分法(Mechanism,Glasgow Coma Scale,Age,and Arterial Pressure)是创伤患者的新方法,但其准确性还缺乏证据支持。本研究旨在评估其在多发伤患者死亡风险评估中的价值。方法纳入2015年4月16日0:00-2016年4月16日24:00,就诊于四川大学华西医院急诊科,共计375例,分别通过计算入院时的MGAP评分、CRAMS评分(Circulation,Respiration,Abdomen,Motor,and Speech score)、创伤严重度评分(Injury Severe Score,ISS),快速急诊医学评分(Rapid Emergency Medicine Score,REMS)、Sacco评分,qSOFA(The quick Sepsis-related Organ Falure Asessment)评分,以最终死亡为标准对以上创伤评分方法制作受试者工作曲线(ROC曲线),计算曲线下面积,并与损伤严重度评分(ISS评分)进行相关性分析。结果对于多发伤患者28 d死亡ROC曲线分析得出MGAP评分、CRAMS评分、qSOFA评分、REMS评分、Sacco评分评估多发伤患者28 d病死率的AUC分别是0.807、0.800、0.785、0.780、0.773。结论MGAP评分评估方法较简单,可推荐用于多发伤患者的预后评估。; 胡旭胡海郝迪刘伯夫曹钰; 关键词：创伤评分多发伤患者

影响芦山地震伤员住院时间的多因素分析被引量：3: 2014年; 目的研究影响或预测芦山地震伤员住院时间的相关因素,为地震后一线医院床位资源的评估提供参考。方法回顾性分析芦山地震期间四川大学华西医院收治且记录完整的263例地震伤员的临床信息。统计可能影响或可能预测伤员住院时间的10个指标〔性别、年龄、院前时间、多发伤、并发感染、合并慢性疾病、以及创伤严重度评分(ISS评分)、修正创伤评分(RTS评分)、CRAMS评分、院前伤情评分(PHI评分)〕和住院时间,进行多元逐步回归分析,筛查可能导致或预测住院时间延长的指标。结果合并感染的地震创伤员,ISS评分越高住院时间越延长,而院前时间越长,其住院时间反而缩短。多元线性回归方程为:住院时间(h)=498.36+671.41×感染+43.87×ISS评分-5.12×院前时间。结论地震后一线医院可根据伤员并发感染、ISS评分以及院前时间等情况,早期评估伤员病情严重程度,预测住院时间和床位资源使用情况,根据需要及时将患者转送至后方医院。; 何亚荣胡海蒋耀文胡俊飞李晓辉姚园场朱丹刘伯夫彭丽媛王建青曹钰; 关键词：ISS评分住院时间

血清胱抑素C预测非急性肾功能不全脓毒症患者入住重症监护室的价值被引量：1: 2020年; 目的明确入院血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)对非急性肾功能不全脓毒症患者入住重症监护室(intensive care unit,ICU)及不良预后的预测价值.方法回顾性分析2015年7月至2016年6月四川大学华西医院急诊科非急性肾功能不全脓毒症患者的人口学资料、生命体征、实验室检查、入院诊断等资料及28天入住ICU率、28天机械通气率、7天病死率和28天病死率.采用Logistic回归分析入院时Cys-C和非急性肾功能不全脓毒症患者28天入住ICU率的相关性.结果多因素Logistic回归分析显示,入院时Cys-C是非急性肾功能不全脓毒症患者28天入住ICU的独立危险因素[优势比为1.202,95%CI(1.030,1.401),P=0.019],在1.59mg/L时预测患者入住ICU的效能最大.入院时Cys-C>1.59 mg/L患者比Cys-C≤1.59 mg/L患者具有更高比例的28天入住ICU率(63.7%vs.30.8%,P<0.05)、28天机械通气率(60.7%vs.35.0%,P<0.05)、7天病死率(19.4%vs.8.1%,P<0.05)和28天病死率(34.8%vs.16.5%,P<0.05),Cys-C>1.59 mg/L组患者序贯器官衰竭评分(SOFA)及急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)均高于Cys-C≤1.59 mg/L组(P<0.05).入院时高Cys-C浓度是患者具有更高28天入住ICU率[优势比为1.441,95%CI(1.237,1.679),P=0.000]、28天机械通气率[优势比为1.279,95%CI(1.115,1.467),P=0.000]、7天病死率[优势比为1.234,95%CI(1.067,1.428),P=0.005]和28天病死率[优势比为1.209,95%CI(1.063,1.376),P=0.004]的独立危险因素.结论入院时Cys-C可用于预测非急性肾功能不全脓毒症患者预后,有助于指导脓毒症患者早期干预及医疗资源分配;入院时高Cys-C浓度是非急性肾功能不全脓毒症患者不良预后的危险因素.; 刘伯夫谷志寒何亚荣李东泽程涛胡旭曹钰; 关键词：脓毒症血清胱抑素C 重症监护不良预后

连枷胸合并肺挫伤研究进展被引量：14: 2015年; 肺挫伤(pulmonary contusion)是急诊胸部创伤中常见而严重的损伤,易引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸衰竭。当今科技及交通的发展所导致的意外伤害不断增加,连枷胸(flail chest)合并肺挫伤越来越常见。其并发症较多,死亡率较高。为了能更好认识及提高对连枷胸合并肺挫伤治疗效果,我们对以下内容进行综述:①肺挫伤的病理生理改变;②连枷胸合并肺挫伤病理生理改变;③连枷胸合并肺挫伤临床表现;④肺挫伤影像学改变;⑤诊治进展。; 刘伯夫王鑫车国卫曹钰; 关键词：肺挫伤影像学改变诊治进展

自主循环恢复后血小板减少与院内心脏骤停患者短期预后的相关性分析: 2024年; 目的明确自主循环恢复后血小板减少与院内心脏骤停患者短期预后的相关性。方法回顾性分析2016年1月1日—12月31日四川大学华西医院急诊科发生院内心脏骤停患者的人口学资料、复苏后生命体征、复苏后实验室检查等资料和28 d死亡率。采用logistic回归分析心脏骤停患者自主循环恢复后血小板减少和28 d死亡率的相关性。结果在纳入的285例患者中,与血小板正常组(n=130)相比,血小板减少组(n=155)患者的红细胞计数、红细胞比容、白细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值差异有统计学意义(P<0.05);血小板减少组患者28 d死亡率高于血小板正常组患者(84.5%vs.71.5%,P=0.008)。多因素logistic回归分析显示,血小板减少[比值比=2.260,95%置信区间(1.153,4.429),P=0.018]及心肺复苏时间[比值比=1.117,95%置信区间(1.060,1.177),P<0.001]是院内心脏骤停患者28 d死亡的独立危险因素。结论自主循环恢复后血小板减少与院内心脏骤停患者短期不良预后相关。; 谷志寒刘伯夫姚鹏何亚荣曹钰; 关键词：血小板减少不良预后

急性生理学评分对老年脓毒症患者院内死亡风险的预测价值被引量：5: 2022年; 目的评价早期应用急性生理学评分(acute physiological score,APS)Ⅲ、简化急性生理学评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ)、全身炎症反应综合征评分(systemic inflammatory response syndrome score,SIRS)和Logistic器官功能障碍系统评分(Logistic organ dysfunction score,LODS)4种评分系统对重症监护室(ICU)老年脓毒症患者院内死亡风险的预警效能。方法采用回顾性队列研究,以美国贝斯以色列迪康医学中心重症监护室数据库(MIMIC-Ⅳ)中2008~2019年符合脓毒症3.0诊断标准的老年脓毒症患者为研究对象,分别采用受试者工作特征(ROC)曲线分析APSⅢ、SAPSⅡ、LODS及SIRS 4种评分系统对ICU老年脓毒症患者院内死亡风险的预警效能;采用决策曲线分析(DCA)比较各评分系统的临床应用价值。结果共纳入MIMIC-Ⅳ数据库15917例老年脓毒症患者进行分析,年龄为77(70,84)岁,男性8670例(54.5%),院内死亡3149例(19.8%)。APSⅢ、SAPSⅡ、LODS及SIRS评分系统预测老年脓毒症患者ICU死亡风险的AUC值分别为0.779(0.770~0.788)、0.713(0.703~0.723)、0.763(0.753~0.772)、0.587(0.576~0.598)。APSⅢ评分系统预测ICU老年脓毒症患者院内死亡风险的AUC值最大,明显高于SAPSⅡ、LODS及SIRS评分(P<0.05)。结论预测ICU老年脓毒症患者院内死亡风险时,APSⅢ均评分优于SAPSⅡ、LODS及SIRS评分。但由于ICU老年脓毒症患者病情危重,进展迅速,期待后续更多相关研究开发出更为便捷、准确的评分系统。; 韩天勇程涛何亚荣刘伯夫谷志寒廖叶曹钰; 关键词：脓毒症老年评分系统预后

《颅脑外伤院前管理指南第三版》解读: 2023年; 严重颅脑外伤(traumatic brain injury,TBI)患者的死亡率较高,其常在伤后几个小时内死亡。创伤现场、转运途中及院内早期的管理与TBI患者结局密切相关,患者经不同院前救治后其最终救治成功率存在差异,TBI院前救治质量有待进一步提高。因此,TBI院前管理指南应运而生,该指南的第三版于2023年4月发布。为了提供对院前TBI救治的更好建议和指导,该文就第三版院前TBI管理指南更新要点进行解读。; 方舟刘伯夫余海放; 关键词：颅脑外伤院前治疗

从虚实结合到引领全国——四川大学“急诊与灾难医学”教学场景变革实践: 2024年; 本文介绍了四川大学多元化灾难医学教学资源与平台的构建,分层次多样化的灾难医学高校通识教育课程,从校园到社会的急诊与灾难医学教育体系推广,以及全国范围的急诊与灾难医学虚拟教研室的组建。; 谢旭欣刘伯夫余海放王智渊曹钰唐时元; 关键词：急诊医学灾难医学游戏化教学

比较3种院前伤情评分方法对芦山地震伤员病情严重程度的评估作用被引量：15: 2014年; 目的探讨修正创伤评分（RTS）、CRAMS评分[循环（circulation）、呼吸（respiration）、腹部创伤（abdomen）、运动（motor）、语言（speech）]及院前伤情指数（PHI）3种院前创伤评分对地震创伤伤员病情严重程度的评估作用.方法回顾性分析2013年4月20日四川芦山地震发生至4月27日由四川大学华西医院收治的地震伤员的资料,记录其初始临床信息并计算创伤严重度评分（ISS）、RTS、CRAMS及PHI评分.通过绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,研究3种院前创伤评分与ISS的拟合情况,并寻找其最佳截断值;通过线性相关分析,探讨ISS与3种院前创伤评分之间的相关性.结果共纳入263例地震伤员,其中ISS≥16分者86例,＜16分者177例,两组患者间男性比例（67.4％比50.8％,x2=6.477,P=0.011）、RTS评分[分：7.55（0.29）比7.84（0）,U=6 825,P=0.013]和CRAMS评分[分：8（1）比9（1）,U=3 977,P=0.000]差异均有统计学意义.ROC曲线分析显示,RTS、CRAMS和PHI评分的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.547（P=0.220）、0.734（P=0.000）和0.544 （P=0.250）,三者的约登指数分别为0.093、0.443和0.119,最佳截断值分别为4.9、9.5和3.5分.线性相关分析显示,RTS、CRAMS与ISS呈显著负相关（r1=-0.139,P1=0.024;r2=-0.413,P2=0.000）,而PHI与ISS无相关性（r=0.071,P=0.250）.结论在3种院前创伤评分方法中,CRAMS评分与ISS评分的相关性最好,可用于地震后首诊医院医生对伤员创伤严重程度的快速评估.; 何亚荣胡海蒋耀文胡俊飞李晓辉姚园场朱丹刘伯夫彭丽媛王建青曹钰; 关键词：创伤创伤严重度

医务工作者职业暴露后心理应激状况的调查分析及预防措施被引量：3: 2023年; 目的调查分析医务工作者职业暴露后的心理应激情况,早期预防心理应激障碍的发生,并为后续必要的心理危机干预提供依据。方法本研究为前瞻性调查研究,通过对本院2018年11月~2020年10月发生职业暴露的医务工作人员进行网络问卷调查,比较不同性别、学历、岗位、暴露方式及防护情况等人员的(PTSD-SS)评分,进而了解不同医务工作人员职业暴露后的心理应激情况。结果全院共计发生职业暴露447例,男性177例(39.60%),女性270例(60.40%),平均年龄(28.54±7.05)岁,平均工龄(5.06±5.62)年;根据不同职业分类,其中医生286例(63.98%)、护士140例(31.32%),医院行政后勤工作人员21例(4.70%)。447例暴露者的PTSD-SS总分平均为(47.72±21.68)分,其中最高分120分,最低24分,除不同暴露方式(针刺暴露vs黏膜暴露)的暴露者间PTSD-SS评分差异有统计学意义外,其他不同性别、学历、暴露源知晓情况和标准防护与否等各亚组总分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论医务人员发生职业暴露后,均可能出现不同程度的心理应激障碍,尤其是发生黏膜暴露者出现心理应激障碍程度可能更重,应该引起足够的重视,做到早预防,早发现,早引导,早干预,避免发生严重心身损害。; 程涛韩天勇刘伯夫谷志寒余海放余海放; 关键词：医务工作者心理应激

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