刘兴健
- 作品数：60 被引量：454H指数：14
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金全球变化研究国家重大科学研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 良性阵发性位置性眩晕的听-前庭功能研究被引量：19
- 2006年
- 目的了解良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)在听和前庭功能检查方面的特点,进一步了解 BPPV 的可能发病机制,并提出防治策略。方法对86例BPPV 患者行纯音测听、高刺激率听性脑干反应、前庭双温试验、前庭诱发的肌源性电位检查。分析BPPV 患者几种耳功能检查的阳性率,以及在 BPPV 发病机制中的作用。结果 86例 BPPV 患者中,原发性占82%(70/86)。纯音测听异常者占52%(45/86);高刺激听性脑干反应异常者在原发性BPPV 中60%(30/50)。前庭诱发的肌源性电位异常为34%(11/32)。前庭双温试验异常者25%(18/72),其中,与 BPPV 同侧者占67%(12/18)。水平半规管 BPPV,双温试验异常者占11%(2/18),后半规管异常者占89%(16/18)。结论原发性 BPPV 发病率高于继发性 BPPV(x^2=67.8140,P<0.01),纯音测听结果正常与异常的例数几乎相同。高刺激听性脑干反应异常对于原发性 BPPV 有一定的贡献。水平半规管前庭双温试验异常率低,而后半规管异常率较高。前庭诱发的肌源性电位的异常率明显低于高刺激听性脑干反应和前庭双温试验,说明上迷路的病变与 BPPV 发病密切相关。鉴于内耳供血町能对 BPPV 的发病有一定的影响,对于异常的患者应给改善内耳供血的药物,以减少复发。
- 吴子明张素珍周娜刘兴健杨伟炎韩东一
- 关键词：眩晕前庭
- 梅尼埃病患者耳鸣疗效分析被引量：7
- 2012年
- 目的分析梅尼埃病患者药物治疗前后耳鸣疗效与梅尼埃病分期．耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效等的相关性。方法24例（29耳）梅尼埃病患者给予药物治疗膜迷路积水，并进行为期6个月的随访。29耳均行纯音测听，了解患者治疗前后6个月最差听力损失情况，以分析梅尼埃病临床分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效、听力疗效与耳鸣疗效的关系。结果入选的24例（共29耳）患者中，梅尼埃病早期10耳，中期19耳，晚期0耳。耳鸣分期：急性7耳，亚急性3耳，慢性19耳。耳鸣疗效：痊愈9耳，显效7耳，有效6耳，无效7耳。眩晕疗效：完全控制9耳，基本控制14耳，部分控制3耳，未控制0耳，加重3耳。听力疗效：显效3耳，有效4耳，无效14耳，恶化8耳。结论通过药物可控制梅尼埃病眩晕发作，但该药物治疗耳鸣的疗效与梅尼埃病分期。耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效之间无相关性。
- 陈晓鸿吴子明张素珍刘兴健隆琰林春招黄秋平
- 关键词：梅尼埃病眩晕听力耳呜病程
- 前庭神经炎52例临床分析被引量：6
- 2009年
- 目的分析前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的临床分类、表现及前庭上、下神经的受累情况。方法分析52例VN患者的临床表现及病程经过,并行前庭双温试验和前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)检查。结果52例VN患者中,单发性49例,复发性3例;单侧50例,双侧2例;除2例患者表现为平衡障碍外,其余均表现为旋转性眩晕;前庭双温实验和VEMP均异常(即前庭上、下神经均受累)者20例(38.5%,20/52),仅VEMP异常者(仅前庭下神经受累)7例(13.5%,7/52),仅前庭双温实验异常(仅前庭上神经受累)25例(48.0%,25/52);仅VEMP异常者主要表现为平衡障碍,前庭双温试验和VEMP均异常者则主要表现为旋转性眩晕,前庭上神经受累的几率明显高于前庭下神经,差异有统计学意义(P<0.01)。结论VN复发性少见,且多数患者没有病毒感染史;主要累及单侧前庭上神经或上、下神经,而单独累及前庭下神经者少见;前者表现为眩晕和(或)平衡障碍,后者主要表现为平衡障碍。
- 吴子明张素珍刘兴健冀飞陈艾婷杨伟炎韩东一
- 关键词：前庭神经炎
- 眩晕患者冷热实验荚形图的结果可靠性分析
- 2024年
- 目的分析眩晕患者冷热实验荚形图类型,了解冷热实验结果的准确性及可靠性,为前庭系统功能评估提供更准确可靠的依据。方法总结分析眩晕诊疗中心2021年7月至2022年5月528例眩晕患者的冷热实验结果,按照荚形图形态及单侧反应减弱(unilateral weakness,UW)分为荚形图冷热对称组、左右对称组、单值显著异常组、双侧数值减下组以及荚形图形态不能分类组,通过比较不同组别UW的结果,对其进行解释及归纳,来辨识不可靠数据,从而减少不可靠数据对临床诊疗的干扰。结果冷热对称的荚形图(439例)表现为双侧前庭功能对称(273例)及一侧前庭功能减低(166例),同侧耳双温刺激冷热气刺激慢相角速度(SPV)差异无统计学意义(P>0.05);左右侧别对称荚形图(14例)包括双侧前庭功能对称(11例)和一侧减低(13例),同侧耳双温刺激SPV值差异有统计学意义(P<0.05);单值显著异常荚形图(36例)包括一侧前庭功能减低(25例)和双侧前庭功能对称(11例),同侧耳双温刺激SPV值差异有统计学意义(P<0.05);双侧数值减低荚形图(34例)可表现为双侧前庭功能对称(25例)及一侧减低(9例),同侧耳双温刺激SPV差异无统计学意义(P>0.05);荚形图形态不能分类(5例)提示干扰因素较多。结论冷热实验显示双耳外周前庭功能对称且正常时,要警惕荚形图中温度效应的存在,需考虑对灌注器的检视及灌注温度的校准;冷热实验提示一侧前庭功能减低时,要注意荚形图中单个数值显著增高或减低的情况,建议重复灌注,仍无改变时,建议重复另一耳此温度下的灌注,甚至重复整个冷热实验;冷热实验荚形图提示双耳外周前庭功能减低时,UW值不能真实反应双侧前庭功能的状态,可改用水灌注重复,并结合病史及其他辅助检查做出正确判断。荚形图的形态结合UW值来综合判断冷热实验的有效性有重要意义。
- 李淑静王东海王郁杜一刘兴健任丽丽吴子明
- 关键词：可靠性
- 儿童梅尼埃病与老年梅尼埃病的临床比较研究被引量：3
- 2011年
- 目的儿童和老年梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)是该病的两个特殊群体,发病率均较低。本文比较分析两者的差异,增加对两类人群MD诊断的认识水平。方法本文MD患者均来自解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科眩晕中心。从2004年1月至2007年7月共计586例。其中,儿童10例;老年人13例。患者接受纯音测听、耳蜗电图、前庭双温试验及前庭诱发的肌源性电位检查。结果 (1)发生率:儿童期MD的发生率为1.71%(10/586)。老年的发生率为2.22%(13/586)。(2)首发症状:儿童首发典型MD症状(耳蜗症状和前庭症状均具备),占40%(4/10);耳蜗症状占30%(3/10);首发旋转性眩晕占20%(2/10),倾倒感10%(1/10)。老年典型MD症状占69.2%(9/13),耳聋伴眩晕者15.4%(2/13),旋转性眩晕为7.7%(1/13),倾倒感7.7%(1/13)。(3)听力图类型儿童MD听力图有两种类型:低频下降型和平坦型。低频听力下降为主占70%(7/10),平坦型曲线占30%(3/10)。老年MD患者的听力图呈现多样性,发病时可呈现为覆盆型、平坦型和高频下降为主型,其中高频下降者在病程长短的患者中均可见到。(4)前庭功能:儿童与老年MD前庭功能检查结果同样表现为多样性,前庭功能检查结果正常或异常与病程无关。结论儿童MD纯音听力的特征为低频下降,前庭功能的特征呈多样性;老年MD的纯音听力高频损失常较低频更为明显,前庭功能检查结果同样也表现为多样性。
- 吴子明张素珍刘兴健冀飞
- 关键词：儿童老年梅尼埃病
- 前庭阵发症的临床评估与进展
- 2024年
- 前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)是一种相对罕见的眩晕疾病,其病因机制尚待进一步研究。目前,VP症状为主要诊断依据,而影像学、前庭功能检查及听力学检查等辅助检查可作为排除依据。治疗手段主要以药物治疗为主,尤其是小剂量卡马西平或奥卡西平。对于药物可控的患者,手术非必需选择。阵发性耳鸣和打字机耳鸣可能是血管压迫耳蜗神经的特异性指标,但仍需要进一步研究验证。未来研究的方向应包括针对VP的确诊及治疗手段,以期精准医学在此类疾病的诊疗中发挥更大作用。我们主要对VP的发病机制、诊断标准、临床表现以及治疗方法进行综述。
- 胡全福杜一徐正燕廖镇密王郁刘兴健吴子明
- 关键词：发病机制
- 双侧前庭病临床诊治新进展
- 2024年
- 上世纪初,Bárány等发现聋哑患者双侧前庭温度试验反应减弱;随着前庭功能评估手段的丰富,1989年正式提出“特发性双侧前庭病”,即患者有失衡和振动幻视,症状在黑暗环境中加重,无听力下降和其他局灶性神经系统症状[1]。2004年,吴子明等[2]率先对双侧前庭病进行病因及预后分析;2017年,Bárány协会发布了双侧前庭病的诊断标准[3]。
- 无戴晴晴刘兴健郑虹吴子明
- 关键词：前庭功能诊治新进展神经系统症状听力下降温度试验
- 前庭神经元炎临床分析
- 前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)是最常见的前庭系统疾病之一,临床特征是前庭系统紧张性失衡导致的急性自发性眩晕或平衡障碍。患者有强烈的旋转感,头动或体位改变时眩晕症状加重;患者一般都有平衡障碍,易...
- 吴子明张素珍陈艾婷冀飞刘兴健杨伟炎韩东一
- 文献传递
- 计算机辅助动态视敏度与vHIT的一致性评估
- 2023年
- 目的 动态视敏度(Dynamic Visual Acuity, DVA)与视频头脉冲试验(video head impulse test, vHIT)均可提供半规管功能的损伤评估和康复反馈。本文主要比较计算机辅助测量的DVA(computerized DVA,cDVA)与vHIT评估眩晕患者的表现,探讨cDVA评估前庭损伤的适用性与有效性。方法 本文选择35名眩晕患者以及4名健康受试者进行cDVA与vHIT试验。用验光C字环在头静止和头动时分别记录静态视敏度(static visual acuity, SVA)与DVA,计算DVA-SVA差值标为DVA值。vHIT原始数据以XML格式导出,用HitCal软件记录扫视波参数。使用IBM SPSS 20.0软件行统计分析,P<0.05时认为有统计学差异,使用python进行数据可视化。结果 35名患者平均年龄为46±17岁,无扫视波侧别的DVA值为0.33,明显小于有扫视波侧(DVA值为0.42,无扫视波侧N=30,有扫视波侧N=40,P=0.045)。健康受试者的DVA值均≤0.3(除外一例有扫视波侧>0.3)。双侧DVA值>0.3的患者中,分别有10/21(左侧)和10/18(右侧)扫视波幅度较高(≥75°/s),4/21(左侧)和2/18(右侧)有中等幅度扫视(40~74°/s),双侧均有6名无扫视波的患者,但均有4名对侧存在较高幅度扫视;DVA值>0.3的侧别中,扫视波出现时间>200ms分别有11/21(左侧)和7/18(右侧),扫视波出现时间介于140~200ms之间的分别有2/21(左侧)和5/21(右侧)。结论 vHIT中扫视波幅度大于75°/s、扫视波出现时间>200ms的侧别较易产生0.3以上的异常DVA值。在有扫视波但无DVA值异常部分侧别中,对侧DVA值也较易有异常高的值。
- 杜一王郁刘兴健任丽丽吴子明
- 关键词：前庭功能检查
- 七叶皂苷钠治疗梅尼埃病的临床初步研究报告被引量：2
- 2023年
- 目的初步探讨七叶皂苷钠治疗梅尼埃病后的症状改善情况及药物安全性。方法选取2019年7月-2020年7月到各中心耳鼻喉科就诊的单侧发病的梅尼埃病确诊患者为研究对象,男女不限。给予七叶皂苷钠片剂口服,治疗周期为8周,随访6个月。记录并计算患者治疗前后的眩晕发生率,听力、耳鸣、耳胀满感症状的改善情况。结果一共26名单侧梅尼埃病患者纳入本研究并随访6个月。治疗后眩晕症状发生率有所下降,与治疗前88.5%相比,随访的第8周降低到23.8%,随访3个月时下降到21.1%。治疗后听力水平有所改善,尤其对于低中频听力改善明显(从100%下降到46.2%)。其他症状如耳闷胀和耳鸣症状发生率均比治疗前有所下降。研究期间仅有个别患者有胃肠道不适,无其他不良反应发生。结论七叶皂苷钠能部分缓解梅尼埃病眩晕发作频率和症状,也能改善和稳定低中频听力下降情况,同时减轻耳闷胀及耳鸣症状,提高患者的生活质量,无严重不良事件发生。此研究为梅尼埃病的内科治疗提供了新的药物选择方向,也将为下一步的深入研究打下良好基础。
- 任丽丽王武庆伍伟景于刚杜一刘兴健吴子明
- 关键词：梅尼埃病七叶皂苷钠疗效安全性
