刘晓斌
- 作品数：38 被引量：196H指数：6
- 供职机构：无锡市人民医院更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金江苏省临床医学科技专项无锡市科技发展指导性计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血泵流量和动静脉瘘血流量对维持性血液透析患者血压和心功能的影响被引量：3
- 2019年
- 目的研究血泵流量(blood pump flow rate,Qb)和动静脉瘘血流量(arteriovenous blood flow rate,Qa)对维持性血液透析患者血压和心功能的影响。方法分析2017年1月至2019年1月于无锡市锡山人民医院行血液透析治疗的120例患者,根据流量中位数将患者分为低流量组(Qb<220 mL/min,Qa<1000 mL/min)和高流量组(Qb≥220 mL/min,Qa≥1000 mL/min),透析前30 min和后30 min应用超声稀释法测量患者的心脏功能参数。多元线性回归模型用于分析变量与血压及心脏功能参数的相关性。结果透析过程前30 min与后30 min应用超声稀释法测量患者的心脏功能参数,结果发现后30 min的Qa、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)和中心血容量(central blood volume,CBV)明显低于前30 min(P<0.05),后30 min的外周血管阻力(peripheral vascular resistance,PVR)明显高于前30 min(P=0.018)。而心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和Qb没有显著统计学差异(P>0.05)。透析的前30 min,Qb高流量组相对Qb低流量组的DBP和MAP更高(P<0.05;在透析的后30 min,与Qb低流量组相比,Qb高流量组的SBP,DBP和MAP更高(P<0.05),Qa高流量组的SBP、MAP、CO、CI、CBV相对Qa低流量组更高,而PVR却更低(P<0.05)。多元线性回归模型的结果显示在透析后30 min,Qb与SBP和MAP呈明显相关(P<0.05);Qa与CO、CI、HR和PVR呈明显相关(P<0.05)。结论Qb≥220 mL/min,Qa≥1000 mL/min会对患者的血压和心功能指标产生一定的影响。
- 浦坚林菊张俊峰沈炎邱岭刘晓斌
- 关键词：血液透析血压心功能
- 血液透析动静脉内瘘用止血带
- 本发明公开了一种血液透析动静脉内瘘用止血带，包括支撑座，支撑座的上端面上设置有可供松紧带嵌入的长形槽，松紧带上方的长形槽中设置有用于压紧松紧带的压块，压块一端通过转轴与长形槽的内侧壁转动连接，压块另一端的两侧外壁上设置有...
- 汪亚文余雁周薇张渊刘晓斌王卓
- 文献传递
- 持续低效每日血液透析滤过在尿毒症脑病抢救中的疗效被引量：3
- 2011年
- 目的:探讨持续低效每日血液透析滤过(SLEDD-f)对尿毒症脑病患者的疗效和安全性。方法:46例尿毒症脑病患者,分为SLEDD-f及连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)/连续性动脉静脉血液滤过(CAVH)两组(各23例)进行治疗。比较两组治疗前后:APACHEⅡ评分、Glasgow评分、心率、MAP、血尿素氮、血清肌酐等变化。结果:两组治疗前后的心率、MAP等指标无显著差异(P>0.05)。两组治疗前后的血肌酐、尿素氮、APACHEⅡ评分及Glasgow评分指标有显著改善(P<0.05);但两组间上述指标变化值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于尿毒症脑病患者,SLEDD-f和CVVH/CAVH均为安全且有效的治疗措施。
- 刘斌王凉吴锡平孙铸兴尤宇望刘晓斌张志坚周薇许薇薇
- 关键词：尿毒症脑病连续性静脉静脉血液滤过
- 轮休式腹透装置
- 本发明涉及一种轮休式腹透装置，其包括能埋置在腹腔内的腹腔内置管、至少两个能埋于皮下的腹透内接头以及能与所述腹透内接头适配连接的腹透外接头，腹透外接头通过腹透内接头能与腹腔内置管相连通；还包括用于收纳透析液的透析液收纳器以...
- 王凉孙铸兴张秋花华佳刘晓斌刘斌张志坚张悦
- 文献传递
- 血清成纤维细胞生长因子23在桡动脉钙化及动静脉内瘘失功中的预测作用被引量：5
- 2021年
- 目的探讨成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)水平在终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者桡动脉钙化(radial artery calcification,RAC)与自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)失功中的预测价值。方法收集212例在南京医科大学附属无锡市人民医院行AVF手术的ESRD患者的临床资料,采用ELISA检测患者术前血清FGF-23水平。采用HE染色法对桡动脉血管进行钙化染色以评估RAC程度。据随访期间临床及影像学资料将患者分为AVF失功及AVF通畅组。比较FGF-23水平在不同分组中的差异及预测作用。结果212例患者中有57.8%发生RAC(123/212)。当cut-off值取FGF-23>488.5ng/ml时,FGF-23预测RAC的敏感性为0.797,特异性为0.921;当cut-off值取FGF-23>490.9ng/ml时,预测AVF失功的敏感性为0.757,特异性为0.560。结论ESRD患者RAC的发生率高,FGF-23可能是预测RAC及AVF失功的理想标志物。
- 张志坚陈涵枝刘斌刘晓斌陈勇常艳华单炜薇王凉孙铸兴
- 关键词：血液透析动静脉内瘘成纤维细胞生长因子23
- 高通量透析对终末期肾衰患者FGF-23及微炎症状态的影响被引量：38
- 2015年
- 目的 观察高通量血液透析（HFHD）对终末期肾衰竭（ESRD）患者成纤维细胞生长因子23（FGF-23）水平及微炎症状态的影响,了解HFHD在减少ESRD患者并发症上的优势.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在我院血液净化中心透析治疗的ESRD患者临床资料,根据透析方式分为高通量组（30例）和低通量组（30例）,记录两组患者透析前及规律透析3个月的FGF-23、血清学指标变化,分析透析患者FGF-23的影响因素及不同透析方式对微炎症状态、生化指标、透析充分性等的影响.结果 两组患者性别、年龄、基础疾病、营养状况和药物使用及治疗前的血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、估算肾小球滤过率（eGFR）、血清Ca^2＋、p^3-、甲状旁腺激素（PTH）、FGF-23差异均无统计学意义.高通量组透析3个月后Hb[（109 ±15）比（80±14） g/L,P＜0.001]、ALB[（37 ±4）比（30 ±4） g/L,P＜0.001]、血清Ca^2＋[（2.2±0.3）比（1.9±0.3）mmol/L,P=0.002],1,25-二羟维生素D3[1,25-（OH）2VitD3][（35 ±7）比（26±8）pmol/L,P=0.001]均较透析前显著升高,而血清P^3-[（1.6±0.4）比（2.2 ±0.4）mmol/L,P＜0.001]、C反应蛋白（GRP）[（8.2±2.3）比（12.9±1.4） mg/L,P＜0.001]、白细胞介素（IL）-6[（107 ±13）比（126±13） ng/L,P＜0.001]、PTH[（281±115）比（467±202） ng/L,P=0.001]、FGF-23[（263±83）比（383±134） ng/L,P=0.002]均较透析前显著降低.低通量组透析3个月后Hb[（98±10）比（79±11） g/L,P＜0.001]、ALB[（37 ±4）比（31 ±5） g/L,P＜0.001]、血清Ca^2＋[（2.2±0.2）比（1.9±0.4）mmol/L,P=0.005]均较透析前显著升高,而1,25-（OH）2 VitD3[（29±8）比（27±8）pmol/L,P=0.343]则升高不明显,血清P^3-[（1.9 ±0.3）比（2.2±0.4） mmol/L,P=0.009]、CRP[（10.6±1.9）比（14.1 ±5.7）mg/L,P＜0.001]较透析前显著降低,而IL-6[（125±12）比（126±12） ng/L,P=0.743]、PTH[（439±147）比（488 ±199） ng/L,P=0.38
- 张志坚陈涵枝孙铸兴陈彩妹薛婧刘晓斌王凉
- 关键词：肾透析肾功能衰竭成纤维细胞生长因子23微炎症状态
- 持续质量改进模式在腹透患者液体平衡管理中的作用
- 2017年
- 目的研究持续质量改进(CQI)模式对腹膜透析(PD)患者的液体平衡的影响。方法选取2014年4—10月在本院肾内科行腹膜透析的120例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组各60例。研究组患者实施CQI管理模式,同时给予常规治疗和一般腹膜透析宣教,对照组患者仅给予常规治疗和一般腹膜透析宣教。6个月后对患者进行液体平衡管理的效果评价,包括血压、心率、胸片中的心胸比、血清N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平以及外周有无浮肿等。结果干预后,接受持续质量改进组护理的研究组患者收缩压、舒张压、心率、心胸比和NT-proBNP等临床指标,均低于自身干预前及对照组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组患者6例出现浮肿症状,显著低于对照组患者15例出现浮肿症状,差异有统计学意义(χ~2=4.675,P=0.031)。结论运用持续质量改进模式能有效改善维持性腹透患者的液体平衡管理。
- 陈勇刘晓斌尤宇望王凉
- 关键词：腹膜透析
- 霉酚酸酯在治疗伴肾功能不全IgA肾病中的疗效分析被引量：2
- 2008年
- 目的对比研究霉酚酸酯联合强的松在治疗伴肾功能不全IgA肾病中的临床疗效、安全性和耐受性。方法选择经肾脏病理诊断为原发性IgA肾病,尿蛋白≥1.0g/d,有肾功能减退但血肌酐<355μmol/L(4mg/dl)病例30例随机分为治疗组和对照组。治疗组口服霉酚酸酯分散片联合强的松;对照组单用强的松口服。分别于治疗前及治疗后3、6、12个月观察两组患者的24小时尿蛋白、肾小球滤过滤、血浆尿素氮、肌酐、白蛋白及肝功能等多项临床指标。结果1)治疗3个月时,治疗组尿蛋白定量较治疗前明显减少(P<0.01),但对照组尿蛋白定量与治疗前比较差异无显著意义;治疗6、12个月时,两组尿蛋白定量均较治疗前明显降低,但治疗组尿蛋白定量明显低于对照组(P<0.05);2)治疗12个月时,治疗组血肌酐较治疗前明显下降、肾小球滤过率较治疗前明显上升(P<0.05),而对照组血肌酐及肾小球滤过率与治疗前比较差异无显著意义。结论霉酚酸酯联合强的松对治疗伴肾功能不全的IgA肾病在降低蛋白尿、保护肾功能等方面优于单用强的松口服疗法,未见明显毒副作用,耐受性好。
- 刘晓斌王凉孙铸兴刘斌
- 关键词：肾病IGA免疫抑制剂霉酚酸酯
- 尿激酶联合低分子肝素治疗动静脉内瘘血栓的疗效分析被引量：6
- 2011年
- 目的探讨尿激酶联合低分子肝素治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘(AVF)血栓形成的疗效及其影响因素。方法 37例患者43例次AVF栓塞,采用尿激酶局部溶栓联合低分子肝素皮下注射维持7 d治疗,观察溶栓的疗效及不良反应。将所有病例例次分成溶通组和失败组进行比较,分析原发病、附壁血栓、内瘘栓塞时间、尿激酶剂量和溶栓效果的关系。结果共行溶栓治疗43例次,成功32例次(74.4%),无一例发生严重并发症。溶通组的血栓形成时间明显低于失败组(P<0.05),发生栓塞24 h内即行溶栓治疗,82.9%溶栓成功,失败组糖尿病患者、附壁血栓形成明显高于溶通组(均P<0.05),尿激酶用量在≤60万U时的32例次中87.5%溶栓成功。结论采用局部注射尿激酶溶栓和皮下注射低分子肝素维持治疗AVF栓塞操作简便、创伤小、不良反应少,建议时机最好选择在栓塞24 h以内。
- 王凉孙铸兴刘斌周薇吴锡平刘晓斌华佳祁真尤宇望张志坚
- 关键词：动静脉内瘘溶栓尿激酶低分子肝素
- 特发性膜性肾病临床、病理特点及M型磷脂酶A2受体表达的相关分析被引量：16
- 2017年
- 目的总结特发性膜性肾病(IMN)的临床、病理及M型磷脂酶A2受体(PLA2R)表达的特点。方法回顾性分析2008年7月至2015年2月在无锡市人民医院肾内科住院并经肾穿刺活检确诊为IMN的244例患者的临床、病理及PLA2R表达的特点。结果 244例IMN患者平均发病年龄(54.07±15.22)岁,男130例,女114例,高血压比例44.3%,肾病综合征比例62.7%。男性与女性相比,蛋白尿程度更高、估算的肾小球滤过率(e GFR)更低(P<0.05)。蛋白尿4~8 g组与>8 g组较<4 g组患者胆固醇更高、收缩压及舒张压更高、e GFR更低、间质小管病变更重(P<0.05)。肾脏病理分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主(98%),Ⅱ期与Ⅰ期、Ⅰ~Ⅱ期患者比较,肾间质小管病变更重、e GFR更低(P<0.05)。肾组织中PLA2R阳性率为84.3%,PLA2R阳性较阴性患者的e GFR更低、肾间质小管病变更重(P<0.05)。多元相关及回归分析发现,肾间质小管病变(B=-7.253)、高血压比例(B=-10.726)、总胆固醇(B=-2.077)与e GFR呈负相关(P<0.01,r2=0.470)。结论 IMN患者中的男性、尿蛋白量多、肾脏病理分期高、PLA2R阳性者,肾间质小管病变严重、肾功能受损多见,需要给予更加积极的干预治疗。
- 刘晓斌张秋花陈勇刘少军刘斌张志坚张悦胡志刚黄飚孙铸兴王凉
- 关键词：特发性膜性肾病肾病综合征肾脏病理
