目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇采用COOK球囊联合催产素引产的安全性及可行性。方法回顾性分析2021年7月至2022年7月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的剖宫产术后再次妊娠符合阴道试产条件并知情同意阴道试产的孕妇60例(瘢痕子宫组)及同期有引产指征的初产妇100例(初产妇组)和经产妇100例(经产妇组)采用COOK球囊联合催产素引产的病例资料,分析3组产妇促宫颈成熟前后宫颈评分、总产程、阴道分娩率、阴道助产率、产后出血量、产道损伤、新生儿结局等情况。结果3组孕妇COOK球囊促宫颈成熟前后宫颈评分、产后出血量及新生儿1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);瘢痕子宫组与初产妇组阴道分娩率差异无统计学意义,经产妇组阴道分娩率最高;经产妇组在3组中总产程短、产道损伤少,新生儿窒息率低、新生儿产伤少(P<0.05);其次为瘢痕子宫组,初产妇组在3组中总产程最长,新生儿及产妇损伤相对较前两组多。结论COOK球囊联合催产素引产在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩孕妇的引产与非瘢痕子宫相比同样安全有效,且不增加相关并发症。
目的对足月不同孕周的妊娠期高血压及子痫前期孕妇阴道分娩结局进行研究。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的264例选择经阴道试产分娩的妊娠期高血压及子痫前期孕妇的临床资料,以分娩时孕周分为4组:A组37~37+6周(96例),B组38~38+6周(56例),C组39~39+6周(64例),D组40周以上(48例)。分析4组孕妇产前血清白蛋白含量、尿酸值、24 h尿蛋白含量及阴道试产成功率与阴道分娩的母儿结局。结果4组孕妇血清白蛋白含量、尿酸值、24 h尿蛋白含量比较差异无统计学意义(P>0.05),4组降压药使用比例、助产率、新生儿转科率比较,差异有统计学意义(P<0.05);分娩过程中,A、B组需引产比例最高,D组产程最长(P<0.05);4组产后出血、阴道分娩成功率及病情加重比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);新生儿方面,A组新生儿体重低于其他三组(P<0.05),4组新生儿1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),D组新生儿脐动脉血气pH值明显低于A组及B组(P<0.05)。结论孕38~39^(+6)周妊娠期高血压及子痫前期孕妇经阴道分娩终止妊娠,母儿结局均良好,大于40周后经阴道分娩的母儿风险明显增加。
目的探讨头位难产剖宫产术中胎头深陷时采取不同的娩胎方式与产科并发症的相关性。方法回顾性分析2017年12月至2021年12月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的180例头位难产胎头深陷行子宫下段剖宫产术患者的临床资料,根据胎儿取出方式分为臀牵引组40例,上推胎肩组50例,经阴道上推胎头组50例,使用单叶产钳组40例,比较各组娩胎时间、手术时间及产妇并发症和新生儿情况。结果上推胎肩组胎儿娩出时间[(6.2±1.55)min]较臀牵引组[(4.1±0.99)min]、经阴道上推胎头组[(4.3±1.25)min]更长,臀牵引组手术总时间[(43.1±4.68)min]低于其他各组[(75.9±8.60)min、(57.1±5.93)min、(68.8±7.94)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。臀牵引组子宫切口裂伤发生率(5%)低于上推胎肩组(34%)和经阴道上推胎头组(26%),产后出血发生率(2.5%)低于上推胎肩组(24%),产褥感染率(2.5%)低于经阴道上推胎头组(22%),差异有统计学意义(P<0.05)。臀牵引组新生儿1 min Apgar评分(8.9±0.99)明显高于上推胎肩组(6.4±2.01),臀牵引组的产伤(0)明显少于上推胎肩组(20%)、经阴道上推胎头组(16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎头深陷剖宫产取头困难采用臀牵引术,可明显降低母婴并发症发生率。
