姜淑云
- 作品数：22 被引量：59H指数：5
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- 肺移植术后原发性移植物功能丧失的预防和治疗被引量：3
- 2012年
- 目的探讨肺移植术后原发性移植物功能丧失（PGD）的预防和治疗。方法回顾性分析2002年9月至2（111年6月间108例肺移植的临床资料。术后监测所有受者的血液气体分析及胸部X线表现，连续监测有创动脉压、肺动脉压和（或）中心静脉压。术后3d保持受者液体负平衡，根据动脉血氧分压（PaO2）和（或）血氧饱和度控制吸入氧浓度（FiO2），根据血液气体分析结果及生命体征调节呼吸机通气参数，以预防PGD的发生。术后早期一旦出现PaO2／FiO2急剧下降（低于200），且胸部X线片显示移植肺中下肺野密度增高，在排除超急性排斥反应、静脉吻合口梗阻、心源性肺水肿及肺部感染后，根据国际心肺移植协会制定的标准将PGD分级为3级的患者明确诊断为PGD。对于PGD级别的不同，分别给予受者加强通气支持、液体负平衡、延长呼吸机治疗时间、使用肺血管扩张药如前列地尔及使用ECMO等治疗措施。结果术后共有10例受者发生PGD，发生率为9．3％（10／108）。10例患者中，6例常规使用呼吸机支持治疗，持续时间为（285．8±238．6）h，其中2例逆转，4例死于PGD后呼吸衰竭；4例使用了体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗，其中2例在发生PGD后24h内应用了ECMO，成功逆转后长期存活，另2例由于应用时间较晚（24h后），病情恶化，分别在应用ECMO后第8和第11天死于PGD导致的急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭。结论肺移植后PGD的发生率高，应在围手术期加强管理，进行积极预防；一旦受者发生PGD，应尽快给予相应治疗，如达到使用ECMO的指征，应尽早使用。
- 周敏朱艳红严洁郑明峰姜淑云吴波张稷何毅军陈静瑜
- 关键词：肺移植
- 肺移植术后心房颤动发生的危险因素研究被引量：2
- 2013年
- 目的：肺移植术后心房颤动（房颤）及心房扑动（房扑）为常见并发症,但是在流行病学、危险因素或者临床意义上却少有报道。本研究对肺移植术后房颤的发病率、临床预测指标进行研究。方法：2002年8月~2011年6月有108名患者行肺移植术。应用多变量Logic回归分析来预测肺移植术后房颤的发生。结果：特发性肺纤维化53.93%,COPD22.47%,矽肺和支气管扩张各5.62%。双肺移植62.16%,单肺移植30.77%。平均年龄51.6（18~74岁,中位数52岁）岁。术后14天内发生房颤39例（43.82%）,平均（4.1±3.0）天（x±SD）。有效预测指标：年龄大于等于50岁（OR,3.2;P=0.02）,IPF（OR,2.7;P=0.01）,超声心动图左房大（OR,4.1;P=0.05）,术后升压药物的应用（OR,1.7;P=0.01）。与术后无房颤发生患者相比,术后发生房颤的患者住院时间延长[（40.2±51.0）天VS（31.1±21.2）天,P=0.04],行气管造口术可能性更大（OR,3.8;P=0.0003）,并且院内死亡风险更高（OR,3.1;P=0.0005）。结论：房颤是肺移植术后常见并发症。高龄、IPF、左房大、升压药的应用是房颤发生的高危因素。术后肺移植的发生延长了住院时间、增加了死亡率。
- 姜淑云陈静瑜周敏朱艳红严洁
- 关键词：房颤肺移植术后并发症
- 右美托咪定在心脏术后镇静镇痛中的应用
- 目的 观察心脏术后采用右美托咪定镇静镇痛的治疗效果,了解其安全性.方法 选择2012年03月至2012年12月44名患者,采用右美托咪定负荷量0.5～1 ug/kg,0.2～0.7ug/kg.min维持,在用药前及用药后...
- 姜淑云许红阳
- 肺移植围手术期并发症防治单中心经验被引量：5
- 2011年
- 目的探讨肺移植围手术期并发症的预防和处理。方法 2002年9月至2011年4月无锡市人民医院共完成临床肺移植105例:单肺移植73例,双肺移植32例。其中63例在体外循环支持下完成手术。术后带管进入ICU行机械通气、免疫抑制、预防感染和原发性移植物失功(PGD)等治疗。根据国际心肺移植学会的PGD分级分别给予受者液体负平衡、延长呼吸机治疗时间、前列腺素E1及体外膜肺氧合等治疗。结果 105例肺移植受者围手术期存活率为81.9%(86/105),死亡原因包括肺部感染10例,PGD6例,肺梗死、急性排斥反应、支气管吻合口瘘各1例。围手术期主要并发症包括严重肺部感染12例、PGD3级10例、支气管吻合口狭窄10例、支气管吻合口瘘4例、急性排斥反应3例、出血3例、肺动脉栓塞3例、肺动脉狭窄1例和下肢深静脉血栓1例。86例存活受者心肺功能和生存质量均较好。结论防治感染、免疫抑制、液体负平衡、延长呼吸机治疗时间等围手术期管理可减少术后并发症和降低受者病死率。
- 朱艳红陈静瑜周敏郑明峰姜淑云吴波张稷何毅军
- 关键词：肺移植围手术期并发症
- 地佐辛联合右美托咪定在肺移植手术后患者镇痛镇静效应的效果观察被引量：24
- 2018年
- 目的研究地佐辛联合右美托咪定(Dex)在肺移植手术后患者镇痛镇静效果。方法选择肺移植术后患者52例患者为研究对象,随机分为两组,观察组(n=26)患者采用Dex联合地佐辛镇静、镇痛;对照组(n=26)患者单用Dex镇静镇痛治疗,统计两组患者治疗前及6、12及24 h的CPOT评分、RASS评分、心率(HR)、氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)及不良反应情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后6、12、24 h的CPOT及RASS镇静、镇痛评分均降低(P<0.05),与对照组比较,观察组术后CPOT及RASS评分较低(P<0.05);与治疗前相比,观察组患者HR及MAP有所下降,而对照组患者有所上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);OI在经过治疗后观察组明显上升,而对照组轻度下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);经过镇静、镇痛干预后,两组患者均无呼吸抑制表现,观察组出现低血压1例(3.8%),HR过慢1例(3.8%),对照组出现低血压1例(3.8%),HR过慢2例(7.6%),两组患者对比,差异无统计学意义(P>0.05),给予积极对症处理后,病情均稳定。结论 Dex联合地佐辛对肺移植手术后患者有较好的镇静镇痛效果,可维持肺移植术后血流动力学平稳,有助于减少肺移植术后患者因躁动而导致的并发症,改善患者ERAS的质量,优于Dex单独用药,值得临床推广应用。
- 姜淑云徐红阳王大鹏陈静瑜夏维
- 关键词：肺移植镇痛地佐辛
- 以中心静脉压为目标的容量控制对肺移植术后机械通气时间的影响
- 目的 研究肺移植术后中心静脉压控制对患者机械通气时间的影响.方法 采用单中心、随机、对照方法,纳入2015 年1 月-2015 年7 月肺移植术后住ICU 患者32例,监侧中心静脉压(cvp),脉搏指示性连续心排量(PI...
- 王大鹏许红阳金科姜淑云臧芝栋
- 限制性液体管理对肺移植术后患者的肺保护作用
- 许红阳王大鹏姜淑云陈静瑜
- 体外膜肺氧合联CRRT在肺移植术后严重移植物失功支持治疗中的应用
- 目的 总结肺移植术后早期严重移植物失攻应用体外膜肺氧合(extracorporeal membraneoxygena-tion,ECMO) 联合连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement ...
- 王大鹏陈静瑜许红阳姜淑云
- 鱼油脂肪乳肠外营养对急性呼吸窘迫综合征早期辅助应用的临床疗效观察被引量：3
- 2013年
- 目的:观察鱼油脂肪乳对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期辅助应用的临床疗效。方法:将58例ARDS病人随机分为试验组和对照组,每组各29例。对照组病人给予常规治疗,而试验组病人在常规治疗的基础上加用鱼油脂肪乳静脉滴注。比较两组病人的呼吸机使用时间和入住ICU时间,测定两组病人血清前降钙素(PCT)和D-乳酸水平。结果:试验组病人呼吸机使用时间和入住ICU时间均明显短于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。试验组病人治疗后PCT和D-乳酸水平均较治疗前明显降低,两组比较有显著性差异(P<0.05)。而对照组PCT和血D-乳酸治疗前后则无显著性差异(P>0.05)。结论:鱼油脂肪乳可明显降低ARDS早期病人血D-乳酸和PCT水平,减少呼吸机使用时间和ICU停留时间,改善病人的预后。
- 戴幼竹姜淑云
- 关键词：鱼油脂肪乳急性呼吸窘迫综合征肠外营养
- 体外膜肺氧合联合连续肾脏替代疗法在肺移植术后严重原发性移植物失功治疗中的应用被引量：9
- 2015年
- 目的总结肺移植术后早期严重原发性移植物失功（PGD）应用体外膜肺氧合（ECMO）联合连续肾脏替代疗法（CRRT）支持治疗的临床经验。方法回顾性分析2014年1月至2015年5月无锡市人民医院行肺移植术后发生严重PGD的8例患者临床资料。其中男性5例,女性3例,年龄14~60岁;原发病包括肺纤维化4例,原发性肺动脉高压3例,慢性阻塞性肺疾病1例。双肺移植7例,单肺移植1例,手术均在V-A ECMO辅助下进行。术后均采用ECMO联合CRRT进行治疗,观察治疗前后氧合指数、急性生理功能及慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅱ评分、呼气末正压及血清肌酐等指标变化。采用配对t检验比较上述指标。P〈0.05为差异有统计学意义。结果 8例患者均诊断为PGD 3级,采用ECMO联合CRRT治疗后,氧合指数由（57±20）mm Hg上升至（108±35）mm Hg,差异有统计学意义（t=-2.17,P〈0.05）。治疗前后APACHEⅡ评分分别为（28±5）分和（19±5）分,差异有统计学意义（t=-1.03,P〈0.05）。治疗前后,呼气末正压及血清肌酐差异均无统计学意义（t=0.39和1.48,P均〉0.05）。4例患者成功撤离ECMO及CRRT辅助,好转出院;1例患者撤离ECMO后维持血液透析治疗;2例患者在应用ECMO及CRRT辅助期间出现多器官功能衰竭死亡;1例患者撤离ECMO及CRRT后出现肺部感染,因感染性休克死亡。结论 ECMO联合CRRT治疗能够提供有效的呼吸循环支持,促进心、肺、肾功能的恢复,有望成为治疗肺移植术后重度PGD的重要手段。
- 王大鹏陈静瑜许红阳姜淑云
- 关键词：体外膜肺氧合连续肾脏替代疗法肺移植
