孙杰
- 作品数：67 被引量：326H指数：10
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- 老年脓毒症患者单核细胞人白细胞DR抗原变化及胸腺肽α1的治疗意义被引量：2
- 2010年
- 脓毒症是重症监护病房（ICU）老年危重患者主要死亡原因之一,机体炎性反应和免疫抑制是严重脓毒症发生发展的中心环节.单核细胞人白细胞DR抗原（HLA-DR）因其半衰期长、细胞表型相对稳定,而被用于监测急危重症患者的免疫指标.国内外有文献报道,胸腺肽α1对非老年重症脓毒症患者细胞免疫功能以及存活率有明显改善作用,但有关老年脓毒症患者HLA-DR的变化规律及胸腺肽α1对老年重症脓毒症患者治疗作用的报道尚不多见.我们针对上述问题进行了初步探讨.
- 吴军刘泽王鲁妮孙杰郭振辉苏磊
- 关键词：人白细胞DR抗原老年危重患者脓毒症患者胸腺肽Α1单核细胞主要死亡原因
- 老年危重症患者预后预测模型的研究进展被引量：4
- 2017年
- 急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)和简化急性生理评分(SAPS)等传统模型虽然预测危重症患者的死亡较可靠,但预测老年危重症患者的预后却可能会出现预测偏移或群体校准不良,而针对老年人研发出的专用预测模型不具有足够的准确性和可靠性。因此,衰弱综合征成为了目前老年综合评估的核心,研究表明衰弱指数(FI)、衰弱分级(CFS)可作为衡量衰弱综合征的客观模型,已成为老年危重症预后评估的研究热点。本文综述了这些评估模型的发展进程及研究进展,以期临床医师能够更好地应用它们。
- 董家辉孙杰曾安郭振辉
- 脓毒症小鼠心肌损伤与中性粒细胞浸润的关系被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨脓毒症小鼠心肌损伤与中性粒细胞浸润的关系。方法:复制脓毒症动物模型,分对照组、假手术组、造模组,并设不同的时间点(2h、4h、8h、12h)。采用双抗夹心酶联免疫法(ELISA)检测血清肌钙蛋白(IcTnI),并测心肌组织髓过氧化物酶(MPO)活性。结果:正常组与假手术组各时间点血清cTnI、心肌组织MPO活性均无显著性差异。造模组心肌组织MPO活性较正常组和假手术组均有明显升高(P<0.05),且随着时间进展而增加;造模组血清cTnI浓度随着时间进展而增加,2小时与正常组及假手术组无显著性差异(P>0.05),4小时后显著高于正常组和假手术组(P<0.05);血清cTnI浓度与心肌组织MPO活性呈显著正相关(r=0.700,P=0.000)。结论:脓毒症心肌损伤时,心肌组织存在中性粒细胞浸润,中性粒细胞浸润程度与心肌损伤显著正相关。
- 陈蕊姜巧熊日成肖飞俞宙孙杰郭振辉
- 关键词：脓毒症心肌损伤肌钙蛋白I髓过氧化物酶
- 瓜氨酸保护老年大鼠脓毒症肠道屏障功能的实验研究
- 肖飞郭振辉莫泽珣严启滔陈蕊王玲玲俞宙孙杰熊日成
- 老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎的病原学观察被引量：6
- 2007年
- 目的探讨老年重症肺炎并机械通气（mechanical ventilation，MV）后再感染呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociated pneumonia，VAP）病原学及其变化。方法对34例老年重症社区肺炎入院时和及其VAP发生后，获取下呼吸道分泌物行定量培养、药物敏感性与ESBLs检测。结果①病原：人院时以G-杆菌为主；VAP发生时，G-杆菌由75％增加到87％，其中，非发酵类细菌病原检出率也由24％上升至37％。ESBLs检出率由32％上升至47％；混合感染和“二重感染”分别由12％、9％上升至59％和35％。②对常用抗生素的药物敏感性试验：人院时G^-杆菌菌株，除对亚胺培南无耐药外，含酶抑制剂抗生素、头孢他啶，阿米卡星、拉氧头孢耐药率在20％～30％；对其余三代头孢和哌拉西林、环丙沙星耐药率为40％～50％；而VAP时G-杆菌菌株，则出现了对亚胺培南耐药菌株，耐药率的高低与入院菌株趋势大致相似，但增加12％～20％；产ESBLs菌株除亚胺培南、含酶抑制剂抗生素、拉氧头孢外，比非产ESBLs菌株耐药率高30％～50％。③病死率53％。结论出境老年重症CAP及其VAP病原均以G-杆菌为主和较高的ESBLs检出率，VAP时非发酵类细菌病原、白色念珠菌比例和ESBLs检出率均大幅增加，老年重症CAP及其VAP在抗感染治疗及抗生素选用时应充分考虑病原学的以上特点。
- 郭振辉邓青南孙杰苏磊唐柚青麦悦强
- 关键词：老年重症社区获得性肺炎呼吸机相关性肺炎病原药物敏感性
- SOFA评分联合AGl分级对老年脓毒症的预后预测价值：附91例患者的回顾性分析被引量：31
- 2017年
- 目的探讨序贯器官衰竭评分（SOFA）联合急性胃肠损伤（AGI）分级系统对老年脓毒症患者预后的预测价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年12月广州军区广州总医院老年内科重症加强治疗病房（MICU）连续收治的住院时间〉48 h、年龄〉60岁的脓毒症患者。记录患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、入科时SOFA（SOFAinitial）与AGI评分（AGIinitial），1周内最高SOFA（SOFAmax）及AGI评分（AGImax），入科时相关生化指标如降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、血乳酸（Lac），重症加强治疗病房（ICU）住院时间、器官支持情况（如是否行机械通气、血液滤过）。主要临床终点为28 d病死率。采用二分类变量logistic回归分析老年脓毒症患者死亡的危险因素。应用Hosmer-Lemeshow检验对评分系统的拟合优度进行评价。利用受试者工作特征曲线（ROC）评价各评分对老年脓毒症患者预后的预测价值。结果共纳入患者91例老年脓毒症患者，AGI发生率为100%；28 d死亡34例，病死率为37.4%。死亡组APACHEⅡ、SOFAinitial、SOFAmax、AGIinitial、AGImax评分及机械通气、血液滤过比例均显著高于存活组；二分类变量logistic回归分析显示，SOFAmax 〔优势比（OR）＝1.576〕、AGImax（OR＝5.695）为老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素（均P〈0.01）。SOFAmax＋AGImax预测老年脓毒症患者的ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）明显大于SOFAinitial、SOFAmax、AGIinitial、AGImax、APACHEⅡ评分〔0.806（0.710～0.881）比0.723（0.619～0.812）、0.786（0.688～0.865）、0.641（0.533～0.739）、0.633（0.526～0.881）、0.638（0.531～0.736），均P〈0.05〕。SOFAmax＋AGImax的约登指数（55.37）和阳性预测值（5.51）最大，其最佳临界值为14时，敏感度为67.65
- 王玲玲陈蕊莫泽珣董家辉孙照琨肖飞胡少婷熊日成孙杰俞宙郭振辉
- 关键词：老年脓毒症预后
- miR-137靶向EZH2抑制成胶质细胞的增殖和血管生成作用
- MicroRNAS可对多种癌症发展起重要调节作用，本研究揭示了miR-137在成胶质瘤(GBM)细胞中表达下调，并且其下调的表达水平与成胶质细胞瘤患者不良预后呈正相关.在GBM细胞中过表达miR-137可抑制细胞增殖和血...
- 孙杰郭振辉
- 关键词：GBMEZH2细胞增殖血管生成作用
- 高容量血液滤过对老年严重脓毒症患者肠屏障功能的影响被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨高容量血液滤过（ HVHF）对老年严重脓毒症患者肠屏障功能的影响。方法按随机原则将严重脓毒症患者分为常规治疗组31例，联合HVHF组23例，分别于入住ICU当时、第2天、第3天、第7天采集外周血，测定血浆肠型脂肪酸结合蛋白（ IFABP）、二胺氧化酶（ DAO）、D-乳酸，并记录28 d病死率。结果治疗前两组IFABP、DAO、D-乳酸水平比较差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后均有所下降，除第3天两组血浆IFABP水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）外，其余各时间点联合HVHF组较同期常规治疗组各指标均显著下降（ P＜0.05）。联合HVHF组28 d病死率显著低于常规治疗组（39．1％ vs 80.6％， P＜0．05）。结论HVHF对老年严重脓毒症患者肠屏障功能具有保护作用，可显著降低病死率，并改善预后。
- 王玲玲郭振辉刘坚陈蕊姜巧孙杰俞宙肖飞熊日成
- 关键词：肠屏障D-乳酸
- RICU中的老年患者急性心衰与缺氧的探讨被引量：1
- 2003年
- 邓青南郭振辉孙杰曹淑芳
- 关键词：气促心衰缺氧
- 山莨菪碱对血管内皮细胞损伤保护机制的实验研究被引量：4
- 2008年
- 目的:通过观察山莨菪碱(654-2)对激活的血管内皮细胞(VEC)中谷胱甘肽(GSH)含量、核因子-κB(NF-κB)活性和细胞间黏附分子(ICAM-1)表达的影响,探讨其对VEC损伤的保护机制。方法:建立人脐静脉内皮细胞(HUVEC)体外培养体系,经TNF-α刺激和合并应用654-2干预HUVEC后,采用荧光分光光度计法测定HUVEC胞内GSH含量,凝胶电泳迁移率改变分析法(EMSA)检测NF-κB活性和应用免疫组化方法检测HUVEC的ICAM-1表达。结果:HUVEC在TNF-α刺激后GSH含量显著降低(P<0.01),于3 h达低谷;NF-κB的活性显著增高(P<0.01),峰值在刺激后6 h;ICAM-1表达显著增强(P<0.01),并于12 h达峰值。TNF-α刺激并654-2干预后,相应时相点的GSH含量显著降低,但较单纯TNF-α刺激组显著增高(P<0.05),而NF-κB的活性、ICAM-1表达强度较单纯TNF-α刺激显著降低(P<0.05)。结论:654-2通过抑制TNF-α对HUVEC刺激所导致GSH水平的降低,减少了NF-κB活化核易位所启动ICAM-1基因高效表达,这可能是其防治全身炎症反应综合征/脓毒症介导MODS发生的作用环节。
- 孙杰郭振辉赖添顺唐柚青苏磊洪新毛宝龄钱桂生
- 关键词：山莨菪碱人脐静脉内皮细胞谷胱甘肽核因子-ΚB细胞间黏附分子-1
