目的探讨MRI-泪滴眉弓线(teardrop and sourcil line,TSL)预测发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿闭合复位后残余髋臼发育不良(residual acetabular dysplasia,RAD)的可行性。方法本研究为回顾性研究,研究对象为2011年10月至2019年12月复旦大学附属儿科医院儿童骨科54例(68髋)临床诊断为DDH且接受闭合复位的患儿(单侧发病40例,双侧发病14例)。采用MRI测量并记录骨性TSL连续性以及髋臼开口最大连线(acetabular distance,AD);采用X线片观察并记录DDH患儿闭合复位时髋臼指数(acetabular index,AI)、国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)分型。根据改良Severin分型将患髋分为RAD组和非RAD组,根据MRI-骨性TSL的连续性将患儿分为MRI-骨性TSL连续组和非连续组,比较上述各组间临床指标差异;运用受试者操作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估AD差值预测RAD发生的效能。结果68髋中,Severin分型Ⅰ型2髋、Ⅱ型15髋、Ⅲ型46髋、Ⅳ型5髋;RAD组51髋,非RAD组17髋。单因素分析发现,IHDI分型、MRI-骨性TSL连续性以及正常侧和患侧AD的差值是DDH患儿闭合复位后RAD发生的相关因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,IHDI分型(OR=0.090,95%CI:0.010~0.794),MRI-骨性TSL连续性(OR=0.015,95%CI:0.002~0.128)以及正常侧与患侧AD的差值(OR=7.1×108,95%CI:370.6~1.4×1015)是DDH患儿闭合复位后RAD发生的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,正常侧与患侧AD差值预测RAD发生的临界值为0.31 cm,对应的灵敏度、特异度分别为0.900及0.833,曲线下面积为0.917。结论IHDI分型、MRI-骨性TSL连续性以及正常侧和患侧AD的差值可作为预测DDH患儿闭合复位后发生RAD的指标。与X线-TSL相比,MRI-骨性TSL可以更早、更准确地预测RAD的发生。
