张丽
- 作品数：38 被引量：108H指数：6
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金家畜疫病病原生物学国家重点实验室开放基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 伪装成支气管黏膜小结节的Dieulafoy病
- 2024年
- Dieulafoy病最初在1897年被描述为“单纯溃疡病”,是一种急性管腔出血性疾病,由外部因素作用下供血动脉破裂或胃肠道、胆道或支气管壁血管畸形引起的自发破裂。经过100多年的修订和认识的提高,这种疾病被重新命名为Dieulafoy病。该病主要见于消化道,发生于支气管黏膜的十分罕见。1995年,sweets等[1]首次描述了支气管Dieulafoy病。迄今为止,全世界报告的病例不足100例[2]。大部分患者临床表现为大咯血,少数患者为隐匿起病。然而,由于该病未得到充分认识,而且经常诊断不足,所以实际发病率可能要高得多。因此,有必要提高我们对支气管Dieulafoy病的认识,它被认为是大咯血的主要原因之一。现针对我院就诊的1例大咯血患者的诊断及治疗进行分析,并通过复习当前文献以提高对支气管Dieulafoy病的认识及最佳治疗措施的选择。
- 张丽陶红艳
- 关键词：DIEULAFOY病支气管壁支气管黏膜小结节大咯血供血动脉
- 医学生气道建立的学习在模拟人上的应用效果
- 2024年
- 目的评估不同教学方法对医学生在气道建立学习中的培训效果。方法通过自愿申请方式,选择2019年9~11月兰州大学第二医院的临床医学专业实习学生200名进行院前急救培训,采用随机数字表法将医学生分为传统教学组(n=100)和模拟教学组(n=100),年龄20~28岁,性别不限。传统教学组采用传统教学模式结合模拟人进行培训,模拟教学组采用情景模拟教学结合模拟人进行培训,比较两组医学生进行气道管理操作的成功率以及所需时间的差异。结果传统教学组气管插管、喉罩和食管-气管联合导管置入时间分别为18.66±4.76 min、7.08±1.13 min、6.47±1.65 min,明显高于模拟教学组所需操作时间(16.71±3.30 min、6.11±1.34 min、5.78±1.53 min),模拟教学组在气管插管和喉罩置入操作上具有更高的成功率和更短的操作时间(P<0.01)。两组在置入食管-气管联合导管的成功率均为100%,但模拟教学组的操作时间更短(P<0.05)。结论模拟教学的应用,能够提升医学生院前急救培训中气道建立的能力,培训效果明显提高。
- 黄之健刘玉凤张丽黄生辉白洁
- 关键词：情景模拟教学医学教育
- 规律血液透析患者生存期危险事件调查研究被引量：4
- 2021年
- 目的分析兰州大学第二医院肾病内科血液透析中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者长期生存期的重大危险事件及影响因素。方法将2014年7月~2019年7月在兰州大学第二医院肾病内科血液透析中心MHD患者纳入研究。结果筛选出168例患者,男性占63.10%,女性占36.90%。MHD患者生存期间最常见的重大危险事件为心脑血管事件及血管通路问题(均占17.04%),其次肺部感染(14.38%)。心脑血管事件组的患者年龄较高(Z=-2.489,P=0.013),带隧道带涤纶套导管(catheter with cuff,CVC)占比高(X^(2)=5.080,P=0.024),血红蛋白(hemoglobin,Hb)(t=2.465,P=0.015)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)(t=2.736,P=0.007)、血肌酐(serum creatinine,Scr)(Z=-3.067,P=0.002)、总胆固醇(total cholesterol,TC)(t=2.291,P=0.023)水平低。肺部感染组患者的年龄较高(Z=-2.272,P=0.023),CVC占比高(X^(2)=10.510,P=0.001),Hb(Z=-2.418,P=0.016)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)(Z=-2.087,P=0.037)水平低。血管通路事件组的女性患者占比高(X^(2)=11.191,P=0.001),CVC占比高(X^(2)=38.768,P<0.001),Hb(t=2.551,P=0.012)、BUN(t=2.210,P=0.028)、Scr(Z=-2.408,P=0.016)水平低。重度贫血组女性患者占比高(X^(2)=12.196,P<0.001),CVC占比高(X^(2)=11.419,P=0.001),Hb(t=5.048,P<0.001)、Scr(Z=-3.643,P<0.001)、ALB(Z=-2.324,P=0.020)、血磷(serum phosphate,P)(t=2.821,P=0.005)水平低。多元Logistic回归分析提示:TC(OR=0.685,95%CI:0.481~0.977,P=0.037)是MHD患者发生心脑血管疾患的独立危险因素。CVC是MHD患者合并肺部感染(OR=2.948,95%CI:1.248~6.961,P=0.014)及并发血管通路问题(OR=11.164,95%CI:4.125~30.219,P<0.001)的独立危险因素。高全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平是MHD患者发生重度贫血的危险因素(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.013)。结论关注MHD患者的心脑血管及肺部健康问题,建议无特殊情况时MHD患者的通路以动静脉内瘘为主,重视女性患者血管通路的选择及贫血监测。
- 唐亚张文君张丽王晓玲王俭勤
- 关键词：血液透析血管通路动静脉内瘘
- 艾司氯胺酮在小儿麻醉中的应用进展被引量：4
- 2024年
- 艾司氯胺酮是集镇静、镇痛、麻醉于一体的N⁃甲基⁃D⁃天冬氨酸受体(NMDAR)拮抗剂,具有起效迅速、代谢快、副作用小等特点,临床常用于程序化镇静、围手术期、减轻癌痛和抑郁症患者等。由于儿童药理学代谢特点及临床用药经验不同于成年人,文章针对艾司氯胺酮应用于小儿麻醉,对其药理学作用及临床应用经验进行综述,着重阐述了该药物在儿童体内的代谢、对呼吸循环和神经系统的影响、不同的临床适用场景和药物相关不良反应的发生情况,旨在为临床儿童患者治疗的药物选择提供理论依据和参考。
- 张丽录亚鹏刘艳曹璐张伟王迎斌
- 关键词：氯胺酮儿童麻醉
- 博来霉素诱导小鼠肺纤维化模型的建立及评价被引量：11
- 2019年
- 目的建立并评价博来霉素(BLM)诱导小鼠肺纤维化的动物模型。方法SPF级雌性C57BL/6小鼠30只随机分为3组:模型组、假手术组、对照组。模型组小鼠气管注射BLM(5 mg/kg);假手术组小鼠气管注射等量生理盐水;对照组小鼠不做任何处理。各组小鼠在手术后第21天处死,收集肺组织制作病理切片,采用苏木精—伊红(HE)和马松染色评价各组小鼠肺纤维化程度。检测小鼠肺组织羟脯氨酸(HYP)质量分数、血清和肺组织中TGF-β1蛋白表达水平。结果模型组与对照组以及假手术组小鼠相比,其体重下降明显且小鼠存活率显著降低,手术后第21天存活小鼠肺组织HE和马松染色结果均显示严重的肺纤维化。而且,模型组小鼠肺组织HYP质量分数、血清以及肺组织TGF-β1蛋白表达水平均较对照组升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论BLM经气管给药可成功诱导小鼠肺纤维化模型,是较为理想的肺纤维化动物模型。
- 卢锦辉张丽张丽毛雪丽张娜周全罗晶武雯程李敏李敏
- 关键词：肺纤维化博来霉素疾病模型
- 康艾注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌50例疗效观察被引量：9
- 2012年
- 目的:观察康艾注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法:将100例NSCLC患者随机分为对照组和观察组各50例。2组均采用NP方案进行化疗,观察组在对照组治疗基础上加用康艾注射液,比较2组的近期疗效及不良反应。结果:近期临床总有效率观察组为44.0%,对照组为38.0%,2组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组生存质量显著提升,白细胞减少发生率显著降低,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康艾注射液在NSCLC化疗过程中具有增效减毒、改善生存质量的作用。
- 魏海东王晓平万毅新王虹陶红艳黄晖蓉李芳伟武凡祺张丽
- 关键词：非小细胞肺癌TP方案
- 虾青素调节自噬对肠缺血再灌注损伤大鼠认知功能的影响
- 2024年
- 目的:评价虾青素(AST)对肠缺血再灌注(I/R)损伤大鼠认知功能的影响及自噬在其中的作用。方法:8周龄SPF级雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠随机分为假手术(sham)组、I/R组、AST组和AST+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,每组12只。其中,sham组大鼠仅暴露肠系膜上动脉(SMA)而不夹闭,其余3组夹闭SMA 90 min后开夹再灌注建立肠I/R模型。AST组大鼠造模前3 d给予AST(45 mg·kg^(-1)·d^(-1))腹腔注射,AST+3-MA组大鼠造模前3 d给予AST(45 mg·kg^(-1)·d^(-1))+3-MA(1.5 mg·kg^(-1)·d^(-1))腹腔注射。术后48 h采用Morris水迷宫评估大鼠认知功能;苏木精-伊红(HE)染色评估肠组织损伤;额叶皮质尼氏染色评估神经元损伤;ELISA试剂盒测定额叶皮质和海马组织内白细胞介素6(IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;Western blot检测额叶皮质和海马组织内beclin-1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)和P62的表达水平。结果:与sham组相比,I/R组大鼠游泳距离增加,潜伏期延长,Chiu's评分升高,额叶皮质神经元数量减少(P<0.01),额叶皮质和海马组织IL-6、IL-1β和TNF-α含量升高(P<0.01),额叶皮质和海马组织beclin-1表达水平和LC3-II/LC3-I比值均升高(P<0.05或P<0.01);与I/R组对比,AST组大鼠游泳距离和潜伏期缩短,Chiu's评分降低,额叶皮质神经元数量增加(P<0.01),额叶皮质和海马组织IL-6、IL-1β和TNF-α含量降低(P<0.01),额叶皮质和海马组织beclin-1表达水平升高而P62表达水平降低(P<0.05或P<0.01);与AST组相比,AST+3-MA组大鼠游泳距离增加,潜伏期延长,Chiu's评分升高,额叶皮质神经元数量减少(P<0.05),额叶皮质和海马组织IL-6、IL-1β和TNF-α含量升高,额叶皮质和海马beclin-1表达水平和LC3-II/LC3-I比值降低,P62表达水平升高(P<0.01)。结论:AST可通过促进自噬抑制神经炎症,从而缓解大鼠肠I/R引起的认知障碍。
- 张伟王迎斌张晶玉曹璐刘艳张丽
- 关键词：虾青素肠缺血再灌注损伤自噬神经炎症
- 2型糖尿病合并桥本甲状腺炎142例临床分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并桥本甲状腺炎(HT)患者的临床特点。方法采用回顾性病例对照研究,选取T2DM患者396例,其中合并HT患者142例,收集性别、年龄等一般资料及甲状腺功能、生化指标、胰岛功能等指标。采用倾向值得分匹配法以年龄、糖尿病病程、既往胰岛素使用时间、体质量指数(BMI)进行匹配,以2∶1选取单纯T2DM组(222例)和T2DM合并HT组(111例),比较两组临床特征差异,并通过多因素Logistic回归分析评价T2DM患者易患HT的独立危险因素。根据抗体阳性情况进一步将T2DM合并HT组分为甲状腺球蛋白(TG)单抗体阳性组、甲状腺过氧化物酶(TPO)单抗体阳性组及TG和TPO双抗体阳性组,比较甲状腺自身免疫对T2DM患者临床指标的影响。结果T2DM合并HT组较单纯T2DM组女性患者比例高,BMI、血尿酸水平、餐后2小时C肽低,每日所需胰岛素用量高,差异有统计学意义(P均<0.05)。女性是T2DM患者合并HT的主要独立危险因素(OR=4.544,95%CI:2.771~7.452,P<0.01)。T2DM合并HT组较单纯T2DM组更易合并糖尿病大血管病变(P<0.05)。TG单抗体阳性组和TG、TPO双抗体阳性组较单纯T2DM组更易合并糖尿病大血管病变(P均<0.05)。结论T2DM合并HT患者较单纯T2DM患者BMI、血尿酸水平低,且胰岛功能更差,每日所需胰岛素用量更高,更易合并大血管并发症;女性是T2DM患者合并HT的主要独立危险因素。
- 姜倩陈慧张丽刘玉盒
- 关键词：桥本甲状腺炎胰岛功能
- 支气管内超声实时弹性成像技术的应用及研究进展被引量：3
- 2019年
- 近年来,常规内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)和支气管内超声(endobronchial ultrasound,EBUS)越来越受到重视,对于纵隔病变的评估,EBUS和EUS是互补的方法,因为几乎所有的纵隔和肺门淋巴结均可以通过超声内镜显示并取样[1]。通过支气管内超声引导下的经支气管针吸活检(EBUS-guided transbronchialneedle aspiration,EBUS-TBNA)或经食管超声引导的细针穿刺对肿大纵隔淋巴结进行活检[2-3],已成为美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南推荐作为评估肺癌淋巴结分期的重要工具[4]。
- 张丽王虹万毅新
- 关键词：支气管内超声弹性成像技术纵隔淋巴结淋巴结穿刺RTE
- 超声引导下周围神经阻滞在前交叉韧带重建术中的研究进展被引量：3
- 2022年
- 膝关节前交叉韧带损伤是运动医学领域的常见病,前交叉韧带重建术是治疗此类疾病的主要方法,但患者术后常伴有严重疼痛而影响术后康复。周围神经阻滞可提供有效的术后镇痛,有利于患者快速康复和功能锻炼,在前交叉韧带重建术中具有明显优势和广泛应用前景。目前,临床上有多种神经阻滞方法可给患者提供更优的镇痛方案。本研究围绕前交叉韧带重建术相关解剖知识,以及股神经阻滞、收肌管阻滞等几种神经阻滞方法的解剖特点、临床运用及局限性等方面予以综述,以便麻醉医生根据患者的实际情况选择更优的镇痛方案。
- 李欣舫郭嘉刘艳曹璐张丽王迎斌
- 关键词：神经阻滞超声引导前交叉韧带重建术
