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相同剂量麻醉药物在重度子痫前期产妇与正常产妇应用效果比较: 2020年; 目的观察相同剂量麻醉药物在重度子痫前期产妇与正常产妇麻醉药物的扩散速度及麻醉阻滞平面的差异。方法选择2018年6月至2019年6月该院择期行剖宫产术的重度子痫前期产妇30例为观察组,同期非重度子痫前期需择期行剖宫产术的产妇30例为对照组,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。两组均在鞘内注射小剂量麻醉药物(9mg罗哌卡因复合2.5μg舒芬太尼)行腰硬联合阻滞麻醉,观察并记录两组麻醉阻滞平面到达第6胸椎的时间T1,第4胸椎的时间T2,到达最高阻滞平面的时间T3以及麻醉阻滞平面消退两个节段的时间T4。记录两组胎儿脐动脉血pH值和娩出即刻Apgar评分。结果两组T1~4时间接近,观察组脐动脉血pH值、Apgar评分小于对照组,仅Apgar评分有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期产妇椎管内麻醉药物的扩散速度及麻醉阻滞平面与正常产妇无差异,但胎儿Apgar评分高于正常产妇。; 钱晶肖飞邓佳丽张小敏; 关键词：重度子痫前期腰硬联合麻醉

硬膜外舒芬太尼用于分娩镇痛对产时发热的影响: 2021年; 目的探讨硬膜外舒芬太尼分娩镇痛对产妇产时发热的影响。方法选择浙江省嘉兴市妇幼保健院2019年5月-2020年6月要求分娩镇痛的足月初产妇400例,其中19例因中途转剖宫产不能继续观察而剔除,余381例随机分为舒芬太尼组192例,罗哌卡因组189例。罗哌卡因组采用0.1%罗哌卡因分娩镇痛,舒芬太尼组在罗哌卡因组基础上加用0.5μg/mL舒芬太尼分娩镇痛,记录镇痛前及镇痛后1、2、3、4小时及宫口开全时的产妇体温、疼痛强度(VAS评分)、血压和心率,并记录各产程时间、分娩结局及新生儿1分钟、5分钟Apgar评分。结果两组产妇镇痛后4小时体温差异有统计学意义(P<0.05);舒芬太尼组硬膜外镇痛后2小时到宫口开全时VAS评分明显低于罗哌卡因组(P<0.05);两组各产程时间、分娩结局及新生儿1分钟、5分钟Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼能增强镇痛效果并降低产妇产时发热的发生率。; 张小敏; 关键词：分娩镇痛舒芬太尼罗哌卡因

持续输注去氧肾上腺素预防剖宫产腰麻后低血压的量效关系被引量：9: 2020年; 目的探讨剖宫产术中持续输注去氧肾上腺素预防腰麻引起低血压的量效关系。方法选取需行剖宫产术的足月健康初产妇80例,随机均分为4组:A、B、C、D组。蛛网膜下腔注射重比重布比卡因10 mg和舒芬太尼5μg后分别输注去氧肾上腺素0.25、0.375、0.5、0.625μg·kg^-1·min^-1,胎儿娩出时停止输注。观察蛛网膜下腔阻滞开始至胎儿娩出期间产妇收缩压的变化,各组发生高血压、低血压、恶心呕吐等的例数,记录各组使用补救去氧肾上腺素和阿托品的次数、新生儿Apgar评分及脐动脉血pH值。研究期间无低血压发生的去氧肾上腺素剂量定义为有效剂量,采用Probit分析计算半数有效剂量(ED50)及95%有效剂量(ED95)。结果A、B组低血压的发生率显著高于C、D组(P<0.05),麻醉后30 min内D组收缩压的波动明显低于其他各组。C、D组的高血压发生率显著高于A、B组(P<0.05),但均为一过性,停止输注后即降至正常。4组产妇术中心动过缓、恶心呕吐及寒战发生率相似,差异无显著意义(P>0.05)。4组出生1 min Apgar评分及脐动脉血pH值无显著差异(P>0.05)。去氧肾上腺素预防低血压的ED50及ED95分别为0.31μg·kg^-1·min^-1(95%CI:0.24~0.36μg·kg^-1·min^-1)及0.63μg·kg^-1·min^-1(95%CI:0.52~1.00μg·kg^-1·min^-1)。结论去氧肾上腺素持续输注预防剖宫产腰麻引起的低血压的ED50及ED95分别为0.31及0.63μg·kg^-1·min^-1,0.625μg·kg^-1·min^-1(接近ED95)为推荐的输注剂量。; 沈蓓肖飞张小敏周大春; 关键词：布比卡因去氧肾上腺素量效关系

不同剂量去甲肾上腺素静脉输注对剖宫产产妇及胎儿的影响: 2020年; 目的观察不同剂量去甲肾上腺素静脉输注对剖宫产产妇及胎儿的影响。方法2018年6月至2019年5月该院拟行择期剖宫产的单胎、足月初产妇90例,按去甲肾上腺素使用剂量不同分为A、B、C三组各30例。当蛛网膜下腔注射盐酸丁哌卡因时,同时分别静脉持续输注去甲肾上腺素,当收缩压高于140mmHg时停药。胎儿娩出后缩宫素5U静脉滴注,同时行脐动脉血气分析。记录不良反应发生情况。结果腰麻诱导后三组血压及心率均明显下降,T1时间点三组血压及心率水平接近;T2、T3时间点C组血压高于B组和A组,HR低于B组和A组,但A、B组血压及HR差异不大。三组新生儿脐动脉pH等血气分析及生后Apgar评分无明显差异;三组产妇低血压、恶心呕吐发生情况差异不大,但C组产妇发生心动过缓。结论预防性输注去甲肾上腺素可预防腰麻下剖宫产术中产妇低血压、恶心呕吐的发生,但高剂量去甲肾上腺素会引起产妇心动过缓。; 张小敏; 关键词：去甲肾上腺素剖宫产产妇胎儿

新生儿旁流式呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压的一致性分析被引量：2: 2021年; 目的探讨新生儿在全麻手术中旁流式呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))与PaCO_(2)的一致性以及不同体重新生儿之间的差异。方法选取2017年11月至2019年6月在嘉兴市妇幼保健院拟行腹部手术的肺部正常的新生儿40例,在麻醉和手术过程中连续监测患儿的旁流式PETCO_(2),同时进行动脉血气分析。比较体重<3 kg新生儿和体重≥3 kg新生儿PETCO_(2)与PaCO_(2)的差值,分析PETCO_(2)与PaCO_(2)的关系。结果Bland-Altman分析显示,40例新生儿PETCO_(2)与PaCO_(2)的差值为(11.03±5.67)mmHg,95%CI:9.02~13.04 mmHg。体重<3 kg新生儿PETCO_(2)与PaCO_(2)的差值为(12.60±3.31)mmHg,大于体重≥3 kg新生儿的(7.51±2.75)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论旁流式PETCO_(2)与PaCO_(2)之间的一致性较差,并且受体重影响,因此在新生儿中仅依靠PETCO_(2)监测来指导术中机械通气时应谨慎,旁流式PETCO_(2)不应完全取代PaCO_(2)。; 钱兴华张引法张小敏夏丰; 关键词：呼气末二氧化碳分压新生儿动脉血二氧化碳分压全麻

子宫内膜癌肿瘤干细胞的研究进展被引量：3: 2011年; 子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的三大恶性肿瘤之一,发病率高。尽管肿瘤细胞减灭术及化疗等治疗有效,但仍有不少患者会出现耐药及复发,患者生存率仍然很低,对妇女生命造成了严重的威胁。; 袁军傅亚军朱剑锋张小敏; 关键词：子宫内膜癌肿瘤干细胞肿瘤细胞减灭术女性生殖系统发病率生存率

缩宫素受体和平滑肌动蛋白在子宫肌层及子宫瘢痕组织中的表达: 2023年; 目的探究缩宫素受体(OTR)和平滑肌动蛋白(SMA)在子宫肌层和瘢痕组织中的表达情况。方法选择2020年1月至2021年12月在嘉兴市妇幼保健院行剖宫产手术生产的产妇60例,使用缩宫素前,分别取非高龄初产妇及高龄初产妇子宫切口上缘肌层组织、经产妇子宫瘢痕组织样本,均为20例,行常规病理检验,并采用免疫组化法检测OTR和SMA的表达情况。结果非高龄初产妇子宫肌层组织OTR表达水平高于高龄初产妇子宫肌层组织和经产妇子宫瘢痕组织,差异均有统计学意义(均P<0.05);高龄初产妇子宫肌层组织OTR表达水平与经产妇子宫瘢痕组织比较,差异无统计学意义(P>0.05);非高龄初产妇子宫肌层、高龄初产妇子宫肌层的SMA表达水平高于经产妇子宫瘢痕组织,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论子宫瘢痕和高龄对OTR和SMA表达有影响,高龄导致子宫肌层OTR表达下降,瘢痕导致OTR和SMA表达均下降。; 张小敏魏长娜袁军; 关键词：缩宫素受体子宫肌层高龄瘢痕

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