- C型Lisfranc损伤18例外科治疗体会被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨C型Lisfranc损伤的手术治疗方法及效果。方法:对18例C型Lisfrane损伤患者,行切开复位,钢板、螺钉、克氏针固定,术后按照Maryland足功能评分标准进行疗效评定。结果:18例患者术后获11个月至48个月(平均37个月)随访。所有患者术后均无内固定断裂、再骨折脱位等并发症发生。按照Maryland足功能评分标准评定疗效:68～92分,平均81分;其中优4例,良10例,可4例,优良率为77.7%。疗效欠佳的主要表现为长时间行走中足疼痛、活动度减少。结论:对于C型Lisfranc损伤,解剖复位、牢固内固定、重建足弓、恢复维持足部内外侧纵弓及横弓解剖形态是治疗的关键。
- 张志
- 关键词：跖趾关节
- 人工膝关节置换术后应用氨甲环酸对患者失血、创面修复及关节功能恢复影响的临床研究
- 2022年
- 目的探讨人工膝关节置换术后应用氨甲环酸对患者失血、创面修复及关节功能恢复的影响。方法选取60例行人工膝关节置换术的患者作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组术后给予生理盐水静脉滴注,观察组给予氨甲环酸静脉滴注,对比2组患者术中、术后相关指标,凝血指标,以及美国膝关节协会(KSS)功能评分与膝关节活动度。结果观察组患者隐性失血量、总失血量、术后引流量、引流时间、创面干燥时间以及创面愈合时间明显低于对照组(P<0.05);手术前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)指标对比差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月2组患者KSS功能评分与膝关节活动度均提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论人工膝关节置换术后患者应用氨甲环酸,能够减少患者术后失血量,促进创面修复,不影凝血功能,可提升患者术后的膝关节功能。
- 范玉伟陈科张恩赦张志
- 关键词：人工膝关节置换术氨甲环酸失血量关节功能
- 髋关节置换后药物预防深静脉血栓的分组对照被引量：6
- 2011年
- 背景:术后深静脉血栓形成是髋关节置换患者围手术期的危险并发症之一,药物治疗是预防血栓形成的有效方法,临床上正逐步规范用药方案,以取得最佳的预防效果。目的:探索置换后预防血栓的规范化治疗措施。方法:回顾分析固原市人民医院骨科2010-01/2011-05接受髋关节置换者110例,应用低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班及华法林防治深静脉血栓的临床资料,用药方案根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2009版)》的要求。将上述临床结果与2007-01/2009-12接受骨科髋关节置换后不规律用药者123例的临床资料比较分析。结果与结论:所有患者均无因注射抗凝药物而产生明显不适症状。两组中均有少量病例在置换后出现不同深静脉血栓临床症状。不规律用药组和规律用药组D-二聚体检测分别有45,29例阳性。不规律用药组与规律用药组的深静脉血栓主要发生在置换后4周内,随着置换后用药时间的延长,血栓发生率出现下降趋势。置换后12周时规律用药组发生血栓人数明显低于不规律用药组(P<0.05)。提示在髋关节置换后规律应用低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班及华法林可有效预防深静脉血栓的发生。
- 张志范玉伟杨艺民王建新
- 关键词：髋关节置换深静脉血栓形成药物骨科大手术
- 无水乙醇注射法建立羊距骨坏死模型的实验研究
- 2013年
- 目的探讨无水乙醇注射法建立羊距骨坏死（ONT）的有效性。方法雌性小尾寒羊16只，左侧距骨采取骨内注射无水乙醇法诱导羊ONT，右侧距骨注射等量生理盐水作为空白对照组。2、4、12、24周（n=4）取材后通过大体标本、影像学和组织学检测，评价羊ONT的程度。结果对照组各时间点大体观察和组织学检测无骨坏死表现，影像学观察见钻洞修复。实验组2周时，距骨头内部骨质开始变性；4周时骨内出现牵腔，x线片见明显低密度影，组织学见小梁骨内出现大量空骨陷窝；12周时距骨表面出明显软骨缺损与变性，x线片见低密度影加深扩大，组织学显示骨修复与纤维增生并存；24周时距骨整体严莺破坏，x线片出现骨关节炎改变，组织学示大量纤维组织增生、占据原骨小梁生长部位。结论距骨头骨内无水乙醇注射法可以成功诱导羊ONT，该动物模型操作简单、成功率高、容易复制，为ONT干预研究创造了模型基础条件。
- 张志郭征袁超凡李小康张涌泉王财儒
- 关键词：距骨骨坏死无水乙醇
- 外固定器联合封闭负压引流术治疗胫腓骨开放性骨折30例临床观察被引量：6
- 2011年
- 高能损伤造成的下肢骨折多伴有严重的软组织损伤,处理不当易出现骨筋膜室综合征、骨不连等并发症,如治疗不当,易发生软组织坏死、骨外露、骨不连、骨髓炎、骨缺损等一系列并发症。我科自2009年8月～2011年1月间,采用多种外固定器联合封闭负压引流技术治疗Gustilo型、型胫腓骨骨折30例,疗效满意,现报告如下。
- 张志王新建范玉伟张郭锐杨艺民
- 多模式镇痛在全膝关节置换术中的疗效评价被引量：7
- 2011年
- 目的:探讨联合关节周围注射镇痛药物和持续静脉镇痛的多模式镇痛对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者功能恢复的疗效。方法:60例拟行单侧TKA的患者完全随机分为实验组(28例)和对照组(28例)。所有患者术前48 h开始服用塞来昔布(西乐葆)200 mg/次,每天2次。实验组患者术中膝关节周围注射镇痛药物,术后给予持续静脉镇痛(continuous intravenousanalgesia,CIA)。对照组患者没有运用关节周围注射药物,仅给予术后CIA。记录术后CIA用量、各时间点静止视觉模拟疼痛评分(rest visual analogue score,RVAS)、被动活动视觉模拟疼痛评分(passive visual analogue score,PVAS)和膝关节活动度(range of mo-tion,ROM),同时观察药物的毒副作用。结果:(1)实验组术后24、48 h内PCA的用量均显著低于对照组(P<0.05)。(2)实验组术后4、8、12、24、48 h的RVAS和24、48 h的PVAS均显著低于对照组(P<0.05);术后72 h两组间RVAS和PVAS的差异均无统计学差异(P>0.05)。(3)实验组术后第1、2、3 d的ROM均显著高于对照组(P<0.05),术后第l、2 w两组ROM之间的差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后主动屈膝到90?所需的天数显著低于对照组(P<0.05)。(4)实验组中恶心、呕吐和追加药物的发生率均显著低于对照组(P<0.05),未发现伤口感染、延期愈合及组织坏死等并发症。结论:联合使用关节周围注射镇痛药物和持续静脉镇痛的多模式镇痛方案,可以有效的缓解TKA患者术后早期的疼痛,促进患者膝关节的功能恢复,减少了单一用药所产生的不良反应。该方案安全有效、操作简单,是一种值得推广的TKA术后镇痛方法。
- 张志范玉伟张郭瑞张东虢剑
- 关键词：多模式镇痛全膝关节置换术关节周围注射持续静脉镇痛
- 经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折60例临床效果被引量：2
- 2022年
- 目的分析胸腰椎骨折的治疗中,经皮椎弓根螺钉内固定术的应用效果。方法选取收治的患者60例进行分析,随机分为2组,各30例。对照组采用传统开放手术治疗,观察组应用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。对比2组临床疗效、预后情况及不良反应发生情况,对比分析经皮椎弓根螺钉内固定术的治疗效果。结果观察组住院时间比对照组短,术中出血量低于对照组,观察组术后椎间隙高度与头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角(后凸Cobb角)指标明显优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,(P<0.05)。结论在胸腰椎骨折的治疗中,采用经皮椎弓根螺钉内固定术能促进患者相关指标的改善,较传统手术应用效果显著,值得推广。
- 范玉伟陈科张彦龙张志
- 关键词：胸腰椎骨折
- 病灶清除同期植骨内固定治疗脊柱结核临床分析
- 2010年
- 目的：探讨病灶清除同期植骨内固定治疗脊柱结核的临床治疗方法和效果。方法：对我院收治的70名脊柱结核患者的治疗过程进行回顾性分析，我院收治的70名患者其中采用前路病灶切除自体髂骨椎体间植骨并前方或侧前方内固定的有36名患者，有26名患者前路病灶清除、椎体间植骨并后路内固定，只有8名患者进行了单纯性的前路病灶切除治疗。结果：所有患者在手术中和手术后均无并发症，伤口愈合情况良好，再对所有患者的随后1—3年的随访中，所有患者平均两年后进行凸畸形矫正治疗，无明显的矫正角度丢失。术后30天内ESR呈逐步下降态势，90天内恢复正常。在随访时间内未发现病灶复发症状。结论：该方法对脊柱的稳定性有很好的效果，能够帮助患者脊柱的畸形矫正，效果非常的明显，值得临床推广。
- 张志张来仁范玉伟
- 关键词：脊柱病灶清除内固定
- 单纯关节镜清理与关节镜清理结合微骨折术治疗膝关节骨关节炎的效果观察被引量：3
- 2020年
- 目的比较膝关节骨关节炎患者分别采用关节镜膝关节清理与膝关节清理结合微骨折术的治疗效果。方法膝关节骨关节炎患者80例,合并韧带损伤24例,合并半月板损伤37例。将患者分为关节镜清理术组40例和关节镜清理+微骨折术组40例,比较2组患者术后膝关节肿胀程度及疼痛改善情况、膝关节HSS功能评分及Tegner功能评分和术后并发症。结果关节镜清理术组与关节镜清理+微骨折术组术后Tegner评分均较术前明显增加,且膝关节清理+微骨折术较单纯膝关节清理术后Tegner评分明显增加(P<0.05)。膝关节清理术组与膝关节清理+微骨折组术后HSS功能评分均较术前明显增加,且膝关节清理+微骨折术更能够提高患者膝关节HSS功能评分(P<0.05)。关节清理术组患者随访结束时VAS评分为(2.21±0.23)分,关节清理术+微骨折术组患者随访结束时VAS评分为(1.71±0.26)分(P<0.05)。关节清理术组膝关节周径为(45.05±3.13)cm,关节清理+微骨折术组患者膝关节周径为(41.37±3.92)cm,关节清理结合微骨折技术能够减轻膝关节肿胀情况,延缓膝关节炎的发展(P<0.05)。关节清理术组与关节清理+微骨折术组各有1例发生肌间静脉血栓。结论膝关节镜下清理结合微骨折术治疗膝关节骨关节炎患者,术后可以获得良好的手术效果,能使膝关节炎症状减轻,并促进患者膝关节功能恢复,但还需要进一步临床研究证实。
- 范玉伟张志杨艺民袁登举
- 关键词：膝关节炎关节镜微骨折
- 老年髋关节置换的临床治疗分析
- 2010年
- 目的：探讨老年髋关节置换的手术治疗及其疗效观察。方法：对我院收治的老年髋部疾病患者的治疗进行回顾性分析，观察治疗效果。结果：我院治疗病例疗效显著。结论：正确的评估治疗老年髋关节置换手术对患者的康复有重要的意义。
- 张志
- 关键词：老年患者髋关节
