张志
- 作品数：8 被引量：79H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省应用基础研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 926例蜂蛰伤的回顾性分析被引量：25
- 2015年
- 目的分析蜂蛰伤流行病学资料及临床特征,为预防及诊治提供科学依据。方法回顾性分析四川大学华西医院急诊科2009至2013年收治的926例蜂蛰伤病例资料,对其流行病学特点、临床表现、实验室检查结果及预后进行描述性统计分析。结果 926例病例中男性453例,女性473例;平均年龄（37.4±18.4）岁;黄蜂蛰伤325例,蜜蜂蛰伤111例,不明蜂类蛰伤490例;蛰伤部位以头面颈部最常见（发生率52.16%）;各月份均有蜂蛰伤病例,但主要集中在7~11月,占80.89%;一天中发生于12∶00~18∶00时间段的锋蛰伤最多（531例）,其次为6∶00~12∶00时间段（212例）,18∶00~次日6∶00时间段最少（183例）。每名患者平均有（2±1）项伴随症状,局部疼痛（77.32%）、红肿（74.73%）、瘙痒（29.16%）为前3位症状;实验室检查以中性粒细胞百分比升高（19.98%）、白细胞计数升高（19.65%）、尿素升高（18.03%）以及门冬氨酸氨基转移酶升高（10.04%）最常见;12.20%患者需住院治疗,其中死亡3例,病死率0.32%。结论蜂蛰伤7~11月易发,蛰伤部位以头面颈部多见,治疗上主要关注过敏反应及肾、肝等靶器官功能损害,以减少病死率。
- 陈传熹蒋臻高永莉张志姚莉凌坤王贵伟许从京戴怡许树云
- 关键词：蜂蛰伤中毒流行病学
- 玉树地震救援人员发生急性高原反应的相关因素分析被引量：10
- 2012年
- 目的探讨高原救援人员发生急性高原反应(AMS)的相关影响因素及相应的预防、干预措施,为高原地区救援提供实践参考依据。方法随机选取63例救援特警进行问卷调查,运用SPSS软件进行数据分析,针对相关因素对发生AMS影响进行卡方检验,对劳动强度评分与恢复时间进行逻辑回归分析。结果通过63例救援人员调查分析,发现救援人员短时间内进入高原方式的不同对发生AMS差异无统计学意义,既往是否发生过高原反应对发生AMS差异有统计学意义,劳动强度与恢复时间具有相关性。结论短时间内飞机及汽车两种方式进入高原发生高原反应比例均较高,而通过适度地、有计划的安排不同强度的救援任务,采取完善的预防措施,可能降低短时间内进入高原救援部队的AMS发生率。
- 高宏光张志韩恩泽胡海曹钰
- 关键词：地震灾害救援急性高原反应干预性研究
- 转运地震伤员的急救物资配备被引量：3
- 2008年
- 目的探讨转运地震伤员过程中在急救医疗物资准备方面应注意的问题。方法回顾性分析2008年5月12日14∶28起截至6月2日14∶28分期间本院急诊科收治的2 338例地震伤员的病种构成、不同转运方式及不同伤情的急救物资准备。结果在此期间,本院共转运伤员2 956例次,其中省内救护车转运172例,院内科间转运1 982例,跨省空中转运802例,不同转运方式以及不同伤情所需配备的急救药品及物资不同。结论转运前应做好充分准备,并根据不同的转运方式和不同伤情调整急救医疗物资配备的类别和数量。
- 王玲姚蓉张志廖中华蒋臻王一平曹钰李明凤
- 关键词：地震转运
- 血清乳酸评估急性百草枯中毒患者预后的意义被引量：29
- 2013年
- 目的 探讨血清乳酸水平对急性百草枯中毒（APP）患者预后的预测价值.方法 回顾性分析168例APP患者的临床资料,收集患者入院时的血清乳酸水平和血浆百草枯浓度,计算百草枯中毒严重指数（SIPP）,并根据SIPP将患者分为＜10、10 ～ 50、≥50 h·mg·L-1 3组,分析血清乳酸水平与SIPP的相关性及对预后的预测价值.结果 SIPP水平越高,患者乳酸水平（mmol/L）越高[200（1.50,2.83）、3.10（1.73,5.15）、8.95（5.90,13.10）,均P＜ 0.05]；SIPP与血清乳酸水平呈正相关（r=0.569,P＜0.05）.SIPP水平越高,患者病死率越高 [17.4％（15/86）、61.5％（24/39）、97.7％（42/43）,均P＜0.05]；SIPP≥50 h·mg· L-1组死亡患者的生存时间（d）明显短于SIPP＜ 10 h·mg· L-1组和10～ 50 h·mg· L-1组[2.0（1.0,3.0）比9.0（4.0,11.0）、5.0（3.0,10.0）,均P＜0.05]；乳酸水平及SIPP与死亡患者生存时间均呈显著负相关（r1=-0.778,r2=-0.621,均P＜0.05）；logistic回归分析显示,乳酸、SIPP与预后有关[乳酸：优势比（OR）=1.758,95％可信区间（95％CI）为1.278 ～ 2.417；SIPP：OR=1.063,95％CI为1.025 ～ 1.103,均P=0.001]；乳酸及SIPP与预后的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积分别为0.885和0.897（均P＜ 0.05）,乳酸≥3.35 mmol/L为最佳界值,其对预测患者死亡的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和准确度分别为74.07％、90.80％、88.24％、79.00％、8.056、0.286和82.74％,预测价值接近于SIPP≥13.83 h·mg·L-1的界值（77.78％、91.95％、90.00％、81.63％、9.677、0.242和85.12％）.结论 血清乳酸水平的变化对于APP患者的严重程度及预后具有评估价值,以乳酸≥3.35 mmol/L为界值可作为一种简便易行的指标推断APP患者的预后.
- 蒋臻许树云曹钰胡海赖世超张志陈金刚
- 关键词：百草枯中毒乳酸预后
- 急诊科转诊脓毒症患者的培养结果分析
- 2013年
- 三级综合性医院急诊科接收的转诊患者中脓毒症（sepsis）患者占有一定比例，脓毒症的确诊最好有病原学结果，但由于多种原因，患者在转出医院常无病原学结果，导致接受医院患者是由何种原因所致的脓毒症诊断困难，治疗上在很大程度上还依赖临床经验。关于脓毒症的病原谱在住院部或ICU患者中研究较多，
- 唐时元朱姝姮陈传熹赖世超张志许树云
- 关键词：脓毒症患者医院急诊科转诊ICU患者病原学
- 汶川地震3周2338例急诊伤员急救物资使用情况分析被引量：2
- 2008年
- 目的探讨群体灾难性事件中医疗机构应如何准备医疗急救物资。方法回顾性分析2008年5月12日14点28分起截至6月2日14点28分四川大学华西医院急诊科收治的2338例地震伤员的病种构成,不同时段伤情的分布特点,在急诊科期间药品及急救物资使用情况。结果2338例伤员中以骨折、皮肤软组织损伤及颅脑损伤多见,急诊科内消耗最多的三种药品依次为破伤风免疫球蛋白、生理盐水及抗生素,随就诊时间不同,伤情类型及急救物资需求均呈阶段性变化,并且不同伤情种类及伤情严重度其急救药品及物资需求不同。结论应建立群体灾害事件的医疗物资保障应急预案,并根据灾后不同阶段伤员伤情分布特点及时调整医疗急救物资配备的类别和数量。
- 姚蓉蒋臻王玲张志廖中华李大江张卫东曾智曹钰
- 关键词：汶川地震
- 汶川地震伤员转送方式及其物资准备分析被引量：6
- 2008年
- 目的调查分析急诊收治512汶川地震伤员来院前的各种转送方式,探讨地震医疗救援中院前转送时所需要的物资准备,为今后重大灾害性事件发生后伤员的现场转送提供借鉴。方法收集震后3周内四川大学华西医院急诊科所接收地震伤员的受伤类型和伤情等基础资料,对救护车和直升飞机转送伤员的特点进行统计分析。结果在2338名被统计的伤员中,经救护车转送来的伤员比例最大,达60.56%,其它方式(包括汽车、船、警车、消防车、步行、抬送等)次之,占25.96%,飞机占13.47%。经由救护车转送伤员中重伤以上患者的比例明显大于飞机及其它方式,而后两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论重大灾难性事件发生后应尽快建立现场急救指挥体系,简洁快速分检伤员,根据病情轻重合理选择转送方式,并根据不同转送方式的特点配备相应足够的急救物资。
- 蒋臻姚蓉王玲张志廖中华李大江张卫东曾智曹钰
- 关键词：汶川地震急救
- 血清CysC及尿NGAL在百草枯中毒患者急性早期肾损伤中诊断价值被引量：8
- 2017年
- 目的:探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)及尿性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在百草枯中毒患者急性早期肾损伤(AKI)中的诊断价值。方法:选择2011年3月至2015年3月我院收治的300例百草枯中毒患者为病例组,另选取来我院150例健康体检者为对照组,病例组根据是否发生AKI分为AKI组与非AKI组,各150例,采用酶联免疫吸附法检测NGAL、肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐(Scr)水平、免疫透射比浊法检测CysC水平,观察所有对象入院后15 min、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d CysC、NGAL以及Scr表达水平的变化。结果:AKI组和非AKI组患者入院后8 h、12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d的Scr水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);AKI组患者入院后12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d Scr水平明显高于非AKI组,差异具有统计学意义(P<0.05);AKI组入院后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d,非AKI组入院后8 h、12 h、24 h、48 h、3 d、5 d、7 d的NGAL水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);AKI组患者NGAL水平在入院后48 h升至峰值,而后开始缓慢下降,且AKI组入院后4 h的NGAL水平便开始明显高于非AKI组(P<0.05);AKI组基本在入院后8 h、非AKI组在入院后12 h的CysC水平便明显高于对照组(P<0.05),AKI组基本在入院后3d升至峰值,而后开始缓慢下降,且AKI组在入院后12 h的CysC水平便开始明显高于非AKI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CysC及尿NGAL水平在百草枯中毒后短时间内会出现异常升高,对早期诊断AKI具有积极意义。
- 夏义琴梁镰静张志刘晓凤王新
- 关键词：CYSCNGAL百草枯中毒
