张春元
- 作品数：5 被引量：7H指数：2
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- 中心静脉压和气道压监测在经皮肾碎石术中的应用被引量：2
- 2010年
- 目的:通过对经皮肾镜碎石术麻醉期间持续气道压和中心静脉压的监测,预防和治疗可能出现的灌流液吸收综合征。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级择期上尿路结石经皮肾镜碎石术病人30例,实施全身麻醉,用力月西0.1mg.kg-1、异丙酚1.5mg.kg-1、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg.kg-1、芬太尼4μg.kg-1麻醉诱导,七氟醚1～1.3MAC持续吸入维持麻醉。分别测定术前、手术俯卧位、手术0.5小时、1小时、1.5小时、2小时或手术结束时、气道压(Paw)、中心静脉压(CVP)和血压(MBP)的值。结果:30例患者中29例顺利完成手术,手术时间90～150min,平均(118.97±13.58)min,冲洗液18000～29000ml,平均(23106.89±3543.70)ml,30例病人均痊愈出院;术中HR变化差异无显著性;与术前相比PawT4、CVPT3、MBPT4、T5有明显的升高,差异有显著性P<0.05,CVPT4、T5有明显的升高,差异有显著性P<0.01。结论:CVP和Paw随手术时间的延长而升高,对CVP和Paw严密观察有助于预防灌流液吸收综合征的发生,对于较难处理的结石,或者估计手术时间长者,建议行分期手术,以提高病人的安全性。
- 吴立新梁敬柱张志刚凌泉张春元
- 关键词：经皮肾镜碎石术气道压中心静脉压
- 经皮肾镜碎石术麻醉期间血浆胶体渗透压和凝血功能的变化被引量：3
- 2010年
- 目的 探讨经皮肾镜碎石术麻醉期间血浆胶体渗透压和凝血功能的变化,为预防和治疗其并发症的发生提供依据.方法 择期拟行上尿路结石经皮肾镜碎石术的患者30例,随机分为全麻组和腰硬联合麻醉组各15例.全麻组用咪哒唑仑注射液0.1 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、维库溴胺0.15 mg/kg、芬太尼4 μg/kg诱导,异氟醚1～1.3 MAC持续吸入维持麻醉.腰硬联合麻醉组行T11～12或T12～L1椎间隙硬膜外置管,然后行L2-4椎间隙穿刺腰麻,腰麻用药为布比卡因10 mg,硬外用0.75%罗哌卡因8～10 ml,麻醉平面控制在T6以下;分别记录手术开始前与结束时的血浆胶体渗透压、中心静脉压、TEG各项数值、手术时间和灌洗液用量.结果 两组患者组内术后与术前比较,血浆胶体渗透压明显降低,CVP明显升高（P〈0.01）,R值减小（P〈0.05）.腰硬联合麻醉组寒战、焦虑等不适发生10例.结论 经皮肾镜碎石术中,COP随着手术时间的延长和灌洗液的用量增多有不同程度的降低,CVP逐渐升高,有引起心力衰竭、肺水肿等并发症的风险,凝血功能影响不明显.
- 吴立新梁敬柱张志刚凌泉张春元
- 关键词：经皮肾镜碎石术血浆胶体渗透压血栓弹性描记图
- 异丙酚和七氟烷对小儿体外循环心肌保护作用的对比研究
- 2011年
- 目的比较异丙酚和七氟烷对小儿体外循环心的肌保护作用。方法 40例先天性心脏病患儿随机分成2组,每组20例。麻醉诱导后,异丙酚组采用异丙酚麻醉维持,七氟烷组采用七氟烷麻醉维持,所有患儿于麻醉前、体外循环结束后、到达ICU即刻、术后6h、12h及24h抽取静脉血,测定血浆肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶CK-MB。结果两组患儿术前基础值血浆CK-MB和cTnI浓度差异无统计学意义;与术前基础值相比,两组患儿体外循环结束后、T0、T6、T12及T24显著升高;与异丙酚组相比,七氟烷组体外循环结束后、T0、T6、T12及T24显著降低。结论七氟烷对小儿体外循环心肌保护作用优于异丙酚。
- 张春元陈勇张志刚
- 关键词：异丙酚七氟烷体外循环心肌保护
- 七氟烷对肝移植术患者心肌损害保护作用的研究
- 2011年
- 目的:观察七氟烷对肝移植术患者心肌损害的保护作用。方法:30例行原位肝移植患者随机分为对照组和七氟烷组,每组各15例。麻醉诱导后,七氟烷组采用异丙酚TCI+七氟烷1MAC麻醉维持;对照组采用异丙酚TCI麻醉维持。两组患者均连续监测心电图,记录心律失常发生的时间和类型,并于术前、麻醉后、无肝前期、无肝期、新肝期、术毕12小时的6个时间点抽血测定血浆CK、CK-MB及cTnI的浓度。结果:七氟烷组共发生心律失常16例次,明显少于对照组36例次,无肝前期、无肝期、新肝期、术毕12小时内同种类型和同一时间段心律失常发生例次七氟烷组少于对照组。七氟烷组CK、CK-MB及cTnI在无肝前期、无肝期、新肝期、术毕12小时显著低于对照组(P<0.05)。结论:七氟烷对肝移植术患者心肌损害具有保护作用。
- 张春元张志刚吴立新
- 关键词：七氟烷原位肝移植心肌保护
- 氟比洛芬酯术后镇痛对老年患者肾脏功能的影响被引量：2
- 2010年
- 目的探讨氟比洛芬酯术后静脉镇痛对老年患者肾脏功能的影响。方法 60例行经腹子宫切除术或子宫加附件切除术老年患者,随机分成氟比洛芬酯组和芬太尼组,每组30例。于手术前、术后镇痛前、镇痛后12h、镇痛后24h、镇痛后48h、停止镇痛泵后24h测定血清胱抑素C。同时评估手术前、术后第1天、术后第2天、停止镇痛泵1d肌酐清除率。结果氟比洛芬组患者镇痛后12、24、48h血清胱抑素C较对照组显著升高(P均<0.05),同时患者术后第1天、术后第2天肌酐清除率较术前显著下降(P均<0.05),停止镇痛泵后1d血清胱抑素C与肌酐清除率与术前相比无改变(P均>0.05)。结论氟比洛芬酯术后静脉镇痛使老年患者肾脏功能一过性下降,停止镇痛后24h内恢复正常。老年患者氟比洛芬酯术后静脉镇痛是安全的。
- 张春元苏圣贤吴立新张志刚
- 关键词：氟比洛芬酯老年患者术后镇痛肾功能
