目的：观察APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊手术前评估的可行性。方法选择2013－10-2014－06行急诊手术的失血性休克患者60例，术前依据APACHEⅡ评分将0-9分为低分组（L组）及≥10分为高分组（H组）；记录患者入院（T0）、麻醉前（T1）及出室前（ T2）的心率（ HR）、动脉血压（ ABP）、体温（ T）及血红蛋白（ Hb）含量；记录麻醉时间、手术时间、术中补液、术中用血情况及估计失血量等手术实施情况。结果研究剔除6例，共计54例正式纳入并进行数据分析，在T0、T1时，H组HR高于L组，SBP、DBP及T低于L组（ P＜0．01或P＜0．05）；在T0时两组Hb比较差异无统计学意义，而在T1时H组Hb明显低于L组（ P＜0．01）；两组术中用血量比较，H组围术期修正自体血用量多于L组、异体RBC用量多于L组、异体血输注率高于L组，RBC总量明显多于 L 组，估计失血量明显多于 L 组（ P ＜0．01或 P ＜0．05）。结论APACHEⅡ评分用于失血性休克患者急诊术前评估确实可行，具有临床指导意义和研究潜力，值得推广。
目的探讨1种改良限制性输血策略指导急诊患者围术期RBC输注的安全性、可行性及临床价值。方法将急诊需输血的成年患者47名,随机分为实验组(以改良的输血策略指导临床输血,n=23)和对照组(医生依据《临床输血技术规范》按经验进行临床输血,n=24),记录:1)估计失血量、手术时间、术中补液、麻醉后恢复室停留时间及住院时间,术后2、6、12、24、48、72 h及急诊住院结束各时间点的HR、MAP、T,入院、入室、出室、术后24 h、术后72 h及住院结束时Hb的变化;2)输血相关并发症及死亡率;3)RBC输注情况,围术期自体或/和异体RBC输注率与人均输注量。结果实验组与对照组患者估计失血量、手术时间、术中补液、PACU停留时间及住院时间相近(P>0.05),术后各观察时间点的HR、MAP及T比较差异甚小(P>0.05);出室及术后24 h Hb(g/L),分别为90.31±11.40 vs 100.88±16.75(P<0.05),入院、入室、术后72 h及急诊住院时Hb相近(P>0.05);2组均无输血相关不良反应及死亡病例发生。异体RBC输注率56.52%(13/23)vs 91.66%(22/24)(P<0.05);人均输血量(U)分别为2.00±2.41 vs 6.04±5.48(P<0.05),已输血患者异体红细胞的人均输注量(U)3.53±2.18 vs 6.59±5.4(P<0.05)。结论采用本研究所涉改良限制性输血策略或可更安全、有效指导临床急诊输血,值得临床进一步研究。
