张继伟
- 作品数：36 被引量：267H指数：7
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
- 发文基金：承德市科学技术研究与发展计划项目河北省自然科学基金河北省医学科学研究重点课题更多>>
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- Solitaire AB支架治疗急性后循环大血管闭塞影响因素的研究进展被引量：8
- 2019年
- 急性后循环大血管闭塞所导致的脑梗死由于起病急、预后差,有着极高的病死率。近年来,以Solitaire系统为主的颅内动脉机械取栓装置被广泛应用于颅内大血管闭塞的外科介入治疗中,其再通率在国内外也获得了不断的肯定。但对于后循环大血管急性闭塞的患者,其远期预后相对较低。本文对国内外Solitaire AB支架治疗急性后循环大血管闭塞影响因素的研究进展作一综述。
- 齐宝柱呼铁民王维兴王广孟杰田甜张继伟马志君
- 关键词：急性缺血性卒中后循环机械取栓影响因素
- 血管内皮生长因子在老年脑动静脉畸形中的表达及与病灶大小的相关性
- 2015年
- 目的分析血管内皮生长因子(VEGF)在脑动静脉畸形(CAM)中的表达及与病灶大小的相关性。方法老年CAM患者45例为观察组,非CAM患者21例为对照组。结果观察组病灶高表达肿瘤坏死因子(TNF)-α(t=2.652,P=0.010)、VEGF-A(t=12.540,P<0.001)及VEGFD(t=9.067,P<0.001),但白细胞介素(IL)-6及C反应蛋白(CRP)水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病灶平均直径为(30.2±8.1)mm,Pearson相关性分析显示,TNF-α水平与病灶大小无明显相关性;VEGF-A-D水平与病灶直径显著正相关(r=0.635,P<0.001,r=0.630,P<0.001)。结论 VEGF可成为干预CAM的治疗靶点。
- 田甜孙雅菲于淼张继伟呼铁民王维兴王广
- 关键词：脑动静脉畸形血管内皮生长因子
- 桥接治疗对急性缺血性脑卒中的疗效及安全性被引量：4
- 2022年
- 目的评估桥接治疗对急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法选取急性缺血性脑卒中患者216例,根据不同治疗方案分为单纯溶栓组(162例)和桥接治疗组(54例)。单纯溶栓组使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓,桥接治疗组在行静脉溶栓后桥接血管内机械取栓。比较术后两组疗效、安全性及预后。结果治疗14 d后桥接治疗组神经功能改善良好32例(59.3%),单纯溶栓组神经功能改善良好43例(26.5%),治疗90 d后桥接治疗组预后良好36例(66.7%),单纯溶栓组预后良好36例(22.2%),两组治疗14 d后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分改善、90 d后预后差异有统计学意义(P<0.05);桥接治疗组全身并发症发生率〔31.5%(17/54)〕显著高于单纯溶栓组〔17.9%(29/162);P<0.05〕;两组症状性颅内出血、90 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥接治疗可改善急性缺血性脑卒中早期神经功能缺损,有效提高血管再通率,更好地改善预后,但桥接治疗并发症发生率高于单纯静脉溶栓治疗。
- 李亮张继伟孙文浩王广田甜于淼程培培
- 关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓
- 中西医结合治疗重型颅脑损伤患者免疫功能改善情况分析被引量：1
- 2013年
- 目的:探讨中西医结合治疗重型颅脑损伤的效果,并进一步研究中西医结合时在治疗重型颅脑损伤患者中对其免疫功能的影响。方法:选取我院收治的重型颅脑损伤患者82例,将其平均随机分为治疗组与对照组,其中对照组41例患者采用西医治疗,观察组患者采用中西医结合进行治疗。观察2组患者的治疗效果及不同时间内免疫功能的变化情况。结果:治疗组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);治疗组免疫功能的各项指标(IFN-r,IL-4、IFN-r/IL-4)在治疗的第1、3、7、14天时与对照组比较均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中西医结合方法进行重型颅脑损伤患者的治疗,不仅治疗效果满意,还能改善患者的免疫功能,值得在临床上推广应用。
- 王广王维兴呼铁民张继伟田甜黄武
- 关键词：中西医重型颅脑损伤免疫功能清开灵注射液
- 基于不同NIHSS评分的急性脑血管闭塞患者SWIM技术治疗预后及影响因素分析
- 2023年
- 目的通过SWIM技术治疗急性脑血管闭塞患者,分析不同NIHSS评分患者治疗预后的相关因素,为其预后评估与治疗决策提供参考。方法选择2020年2月至2022年9月河北省承德医学院附属医院神经外科收治的NIHSS评分≥15分的急性脑血管闭塞患者。共纳入100例患者。根据入院时NIHSS评分将患者分为中重度组(15~20分,n=60)与重度组(>20分,n=40)。所有患者均接受SWIM技术治疗并随访90d,采用改良简化版Rankin量表(mRSq)评分评估患者预后,比较不同NIHSS评分患者的基线资料及预后情况,单因素与多因素Logistic回归分析检验影响患者预后的相关因素。结果100例患者中预后良好23例,预后良好率为23.00%。重度组患者急性后循环闭塞占比高于中重度组,预后良好率低于中重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性后循环闭塞患者预后良好率低于急性前循环闭塞(P<0.05)。Logistic回归分析发现串联性病变、取栓次数≥2次、发病至血管再通时间>6 h是急性前循环闭塞患者预后的危险因素(P<0.05),替罗非班应用、桥接治疗、血栓负荷评分>5分是其保护因素(P<0.05)。NIHSS评分>20分、BSS评分≥3分、取栓次数≥2次、发病至血管再通时间>6 h、发生术后再出血是急性后循环闭塞患者预后的危险因素(P<0.05),BATMAN评分>5分、ASPETS评分≥7分是其保护因素(P<0.05)。结论不同NIHSS评分及闭塞部位的急性脑血管闭塞患者SWIM技术治疗后临床预后存在显著差异,重视对串联性病变、未应用替罗非班及桥接治疗、多次取栓、发病至血管再通时间长、BSS评分高、BATMAN及ASPETS评分低及术后再出血患者的干预能促进其预后改善。
- 姚广明田甜孙文浩张继伟呼铁民
- 关键词：预后
- 脑动静脉畸形病变血管组织学变化和血管内皮生长因子的表达被引量：2
- 2015年
- 目的:探索脑动静脉畸形(CAVM)与脑血管内皮生长因子(VEGF)之间的关系。方法:对30例CAVM病变血管及病变周围血管组织标本行HE染色,观察血管的组织学改变。采用免疫组化法和Western blot法检测血管中VEGF蛋白的表达,采用荧光定量PCR法检测血管中VEGF mRNA的表达。以32例正常脑组织血管标本作对照。结果:CAVM病变血管和病变周围血管较正常脑血管发生明显改变。荧光定量PCR和Western blot检测结果显示,CAVM病变血管和病变周围血管组织中VEGF mRNA和蛋白表达水平均高于正常脑血管(P均<0.05),CAVM病变血管中VEGF mRNA和蛋白表达水平高于病变周围血管(t配对=19.095,3.216,P<0.05)。结论:VEGF可能对CAVM的发生和发展起着重要作用。
- 田甜孙雅菲于淼张继伟呼铁民王维兴王广
- 关键词：脑动静脉畸形组织学变化血管内皮生长因子
- 中老年脑动静脉畸形病变内血管生成因子与血管组织生成的关系
- 2015年
- 目的分析中老年脑动静脉畸形(CAM)病变内血管内皮生成因子(VEGF)-A与血管组织生成关系。方法手术治疗的CAM患者40例为观察组,非CAM开颅手术患者20例作为对照组。结果与对照组相比,观察组病灶内高表达VEGF-A及血管生成素(Ang)-2(P<0.001);而低表达Ang-1(P<0.001)。观察组病灶内VEGF-A水平与Ang-1呈现显著负相关(t=-0.676,P<0.001);病灶内VEGF-A水平与Ang-2呈现显著正相关(t=0.331,P=0.037)。观察组病灶高表达增殖细胞核抗原(PCNA),与对照组相比差异显著(t=15.200,P<0.001)。结论中老年CAM患者病灶内VEGF参与了疾病的发生发展,可能是潜在的干预靶点。
- 田甜孙雅菲于淼张继伟呼铁民王维兴王广
- 关键词：脑动静脉畸形血管内皮生长因子
- 颅内动脉瘤栓塞术中破裂危险因素的分析被引量：3
- 2017年
- 目的 S分析颅内动脉瘤栓塞术中破裂危险因素及处理方案。方法对120例经血管内治疗颅内动脉瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果病例组前循环动脉破裂率8.42%(8/95)低于后循环动脉48.00%(12/25)(P<0.05);规则囊状、多分叶伴子瘤、多分叶无子瘤破裂率分别为10.81%(8/74)、21.42%(6/28)、36.84%(7/19),规则囊状破裂率与多分叶无子瘤差异显著(P<0.05);两组动脉瘤直径<3 mm对比差异显著(P<0.05);两组动脉瘤宽颈、窄颈对比差异无统计学意义(P>0.05);动脉瘤部位、大小是颅内脉瘤栓塞术中破裂独立危险因素(P<0.05),动脉瘤形态是非独立因素。结论颅内动脉瘤栓塞术中破裂危险因素主要为动脉瘤部位及大小。
- 张继伟王广于淼胡军田甜谢云鹏
- 关键词：颅内动脉瘤介入栓塞术术中破裂
- Solitaire AB支架治疗急性后循环大血管闭塞预后的影响因素被引量：14
- 2019年
- 目的探讨Solitaire AB支架治疗急性后循环大血管闭塞预后的影响因素。方法连续入选2015年1月至2017年12月收治的后循环Solitaire AB支架机械取栓患者83例,根据术后90 d改良Rankin量表评分(mRS)分为预后良好者31例(0≤mRS≤2)和预后不良者52例(3≤mRS≤6),对基线及临床资料进行统计分析。结果 (1)术后再通73例(87.9%),90 d预后良好31例(37.3%),预后不良者52例(62.7%)。两组年龄、性别、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、Alberta卒中早期卒中CT评分(ASPECTS)、合并高血压病、糖尿病、侧支代偿良好的差异有统计学意义(P <0.05)。(2)两组成功再通率[90%(28/31)vs. 87%(45/52)]和发病至成功再通时间[406(330～430)min vs. 540(437～603)min],差异有统计学意义(P <0.05)。(3)多因素研究结果显示:高NIHSS(OR=1.370,95%CI:1.044～1.797)、发病至成功再通时间延长(OR=1.016,95%CI:1.001～1.032)、合并糖尿病(OR=10.207,95%CI:1.051～95.664)为危险因素(P <0.05);侧支代偿良好(OR=0.008,95%CI:0.001～0.861),高ASPECTS(OR=0.203,95%CI:0.061～0.671)是保护因素(P <0.05)。结论高NIHSS、发病至成功再通时间延长、合并糖尿病是Soli-taire AB支架治疗急性后循环大血管闭塞的危险因素;高ASPECTS、侧支代偿良好是其保护因素。
- 齐宝柱呼铁民王广孟杰田甜张继伟王维兴
- 关键词：急性缺血性卒中SOLITAIRE后循环机械取栓
- 颅内动脉瘤形态与介入栓塞术中破裂关系的临床研究被引量：1
- 2016年
- 目的探讨颅内动脉瘤形态与介入栓塞术中破裂关系。方法选取2013年6月至2015年6月我院收治的105例介入栓塞治疗颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中有6例患者的动脉瘤发生破裂,通过对患者颅内动脉瘤栓塞过程中破裂的检查和处理,分析患者颅内动脉瘤形态与介入栓塞术中破裂的关系。结果 5例患者动脉瘤形态主要为子囊形状,为不规则动脉瘤形态,且在动脉瘤表面可见不规则形突起的状况。结论动脉瘤形态与栓塞术中破裂具有较为密切的联系,子囊是造成动脉瘤破裂的主要因素。
- 张继伟于淼田甜胡军王广
- 关键词：颅内动脉瘤介入栓塞术
