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2024年7月8日星期一

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妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜的早期诊断和治疗被引量：5: 2010年; 目的探讨妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的早期诊断和治疗。方法回顾分析2006年6月至2009年9月苏州大学附属第一医院5例妊娠合并TTP患者的临床资料。结果 5例均为初产妇,孕中期发病2例,孕晚期3例,入院均诊断HELLP综合征。意识障碍3例,发热3例。5例血红蛋白36.0～73.0g/L,血小板(6～42)×109/L,4例外周血片见破碎红细胞,3例血管性血友病因子裂解蛋白酶(vWF-cp,又名ADAMTS13)活性<5%,其中1例基因突变于9号外显子;1例自身抗体阴性;1例自身抗体阳性,余2例ADAMTS13活性正常。孕晚期2例急诊剖宫产,1例阴道产钳助产;2例新生儿存活,1例死胎。孕中期2例剖宫取胎。1例产妇死亡。5例中2例行血浆置换。结论 TTP无特征性早期临床表现,必须警惕在初产妇尤其是并发HELLP综合征患者出现血栓性微血管病时,不论ADAMTS13活性正常与否,应迅速终止妊娠,紧急血浆置换。; 黄亚珍张跃明杨伟文吴静苏健王兆钺; 关键词：血栓性血小板减少性紫癜妊娠 HELLP综合征血管性血友病因子裂解蛋白酶

妊娠肝内胆汁淤积症104例临床分析: 目的:探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床分型及其意义.分娩方式与围产儿预后的关系、合并症的发生及处理.方法:回顾性分析2000-2001年来该院住院分娩ICP病人104例临床资料.结论:ICP的发病率有增高趋势,可能...; 张跃明; 关键词：妊娠肝内临床分型; 文献传递

改良经脐单孔腹腔镜阴道残端骶前固定术在治疗盆底器官脱垂中的应用研究: 2023年; 目的探讨改良经脐单孔腹腔镜阴道残端骶前固定术治疗盆腔器官脱垂与传统腹腔镜阴道残端骶前固定术治疗盆底器官脱垂相比的安全性及优势。方法回顾性分析2020年12月—2023年4月因盆底器官脱垂在苏州大学附属独墅湖医院行腹腔镜下阴道残端骶前固定术的患者的临床资料,根据手术方法分为改良单孔腹腔镜组(9例)和传统腹腔镜组(10例),比较一般人口学资料[年龄、体重质量指数(body mass index,BMI)、绝经年龄、孕次]以及手术相关情况(手术时间、术中出血量、术前血红蛋白与术后血红蛋白的差值、术后疼痛评分等)。结果改良经脐单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组相比,年龄、绝经年龄、孕次、BMI,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组相比,手术时长、手术中的出血量、术前术后血红蛋白差值、术后排气时间、术后保留导尿时间、术后并发症、术后住院时间及住院费用,差异无统计学意义(P>0.05)。术后疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良经脐单孔腹腔镜阴道残端骶前固定术与传统腹腔镜阴道残端骶前固定术治疗盆底器官脱垂相比,能减轻患者术后疼痛,且安全性相当。; 何静黄强何磊磊冯君张跃明侯文杰; 关键词：盆底器官脱垂

一种用于预测早发型子痫前期发病的检测试剂盒: 本发明提供了一种用于预测早发型子痫前期发病的检测试剂盒，并公开了用于预测早发型子痫前期发病的核苷酸序列SEQ ID NO.1，以及针对该核苷酸序列的正向引物序列SEQ ID NO.2和反向引物序列SEQ ID NO.3。...; 张鹏杰孙淼徐智策陈雄辉张跃明李凌君周秀文; 文献传递

宫腔镜刨削系统与宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉患者的临床效果对比分析被引量：1: 2022年; 目的:对比分析宫腔镜刨削系统(I B S)与宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法:选取2020年2月—2021年2月苏州市独墅湖医院就诊的子宫内膜息肉患者110例,根据治疗方法不同分为I B S组(n=53)与电切组(n=57)。I B S组患者接受宫腔镜刨削系统治疗;电切组患者接受宫腔镜电切治疗。比较两组患者手术情况(手术时间、手术前后血色素变化、住院时间、住院总费用)、术后随访指标(阴道出血时间、月经复潮时间),以及两组患者手术前后月经量的变化。结果:①I B S组手术时间,住院时间短于电切组,住院花费少于电切组,差异均有统计学意义(P<0.05);②两组手术前后的血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,IBS组Hb显著高于电切组(P<0.05)。③在术后的随访中,I B S组的阴道出血及月经恢复时间短于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。④采用月经失血图法(PBAC法)评价两组患者手术前后月经量的改变。IBS组手术前后月经量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),电切组术后月经量评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后随访3个月,IBS组月经量评分高于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜刨削系统在子宫内膜息肉的治疗中,具有手术时间短、住院花费少、手术后阴道出血时间短等优势,减少了对子宫内膜的损伤,不引起术后月经量的改变。宫腔镜刨削系统是子宫内膜息肉患者安全、有效的治疗方法。; 张靖童张跃明侯文杰姜飞洲王彩凤黄强顾益惠何磊磊; 关键词：子宫内膜息肉宫腔镜电切月经量

经脐单孔腹腔镜前哨淋巴结活检术在早期子宫内膜癌手术中的应用被引量：2: 2023年; 目的:评价早期子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)患者接受单孔腹腔镜行前哨淋巴结活检手术的安全性及可行性。方法:回顾性收集2021年1月至2022年12月于苏州大学附属独墅湖医院接受单孔腹腔镜及传统多孔腹腔镜行早期EC手术的EC患者资料,对两种手术方式的围手术期相关指标进行分析与评估,排除不符合纳入标准的患者后,单孔腹腔镜组最终12例完成经脐单孔腹腔镜前哨淋巴结活检+全子宫双附件切除术,传统腹腔镜组最终14例完成传统多孔腹腔镜前哨淋巴结活检+全子宫双附件切除术。结果:两组患者均顺利完成手术,无中转开腹手术,无术中或术后输血发生。单孔组患者在术中估计出血量少于多孔组、术后住院时长少于多孔组、术后第1天NRS疼痛评分低于多孔组、术后导尿管留置时间少于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05);单孔组与多孔组手术时间、患者术前术后血红蛋白数值差值、术后肛门排气时间,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者出院时伤口均愈合良好,术后一月复查均无脐疝、切口感染发生。结论:单孔腹腔镜下前哨淋巴结活检在早期EC手术是安全可行的,与传统多孔腹腔镜相比术中失血量减少、术后恢复快,并具备微创、美观的优点,有临床推广价值。; 李孟春黄强冯君张跃明何静侯文杰; 关键词：子宫内膜癌前哨淋巴结快速康复

先天性Tessier7号面裂出生缺陷的三级预防分析: 2023年; 面横裂(Transverse facial cleft)又称口角裂或巨口畸形,是一种先天性颅面裂畸形,属于Tessier7号面裂,发生率为活产儿1/300000~1/80000,占面部裂隙的0.3%~1%[1]。裂隙位于颧骨与颞骨之间,临床表现不一,单纯的口角增宽最为常见,畸形严重者裂隙可直达外耳,可存在局部下颌骨的发育异常,严重者下颌骨升支缺如,常伴有外耳发育不良、中耳异常,严重影响新生儿颅面部的美观,其治疗的主要方法为手术矫正。Tessier7号面裂的发病原因尚未明确,孕期也常容易漏诊,对患儿生理和心理健康均造成严重影响。因此,本研究总结先天性Tessier7号面裂的三级预防管理思路,通过科学防治,提高患儿的生存质量。; 陈丽张跃明蒲丽钱琪钰殷炜钟惟娜; 关键词：手术矫正活产儿缺如面横裂颅面部发育异常

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床价值探讨被引量：3: 2008年; 目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法对22例PCOS患者行腹腔镜下双侧卵巢打孔术,手术前后检测患者相关性腺激素水平,持续随访6～28个月,监测排卵及受孕情况。结果腹腔镜下卵巢打孔术治疗PCOS,术后激素水平变化差异有统计学意义(P<0.05),术后排卵率及妊娠率明显提高。结论腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS药物治疗外的有效治疗手段。; 陈友国沈宗姬黄沁黄亚珍张跃明沈芳荣程维良杨伟文; 关键词：多囊卵巢综合征腹腔镜手术卵巢打孔

妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠的时间和方式探讨被引量：1: 2005年; 对107例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床资料进行回顾性分析.结果:按孕＜33周,33周～,35周～,37周～,39周～分成5组,发现孕周越小,肝功能指标异常值越高,分娩前治疗天数越多.107例中,有其他合并症、并发症66例,发生率为61.7%;双胎5例,占4.7%;剖宫产51例,占47.7%;计划引产49例,成功40例(占81.6%);第一、第二、第三产程时间分别为9.4±3.9 h、1.0±0.7 h和0.1±0.02 h.新生儿Apgar 5 min评分均为10分.孕周＜35周的10例,9例母子预后良好.认为当病情加重并危及母婴生命安全时,在已使用地塞米松促胎肺成熟的基础上,孕32周左右可考虑终止妊娠;ICP不是剖宫产的绝对指征;缩宫素静滴,在宫颈Bishop评分≥6分时行人工破膜,引产成功率高.; 沈宗姬徐建英黄亚珍张跃明; 关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠剖宫产

高级别宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒持续感染的相关因素分析被引量：17: 2021年; 目的:探讨影响高级别宫颈鳞状上皮内病变患者宫颈锥切术后高危型人乳头瘤病毒(human papillomavir-us,HPV)持续感染的相关影响因素.方法:选取我院宫颈门诊的自2017年1月~2019年01月两年间就诊的278例高级别宫颈鳞状上皮内病变(high-grade cervical squamous intraepithelial lesion,HSIL)的女性患者为研究对象,所有研究对象均于我院门诊手术室行子宫颈环形电切术或住院行宫颈冷刀锥形切除术(cold knife conization,CKC),观察其术后3个月、6个月、12个月及24个月高危HPV感染情况,并记录患者年龄、产次、病变程度、病变累及象限、HPV分型以及锥切方式等相关信息,分析影响HSIL患者宫颈锥切术后HPV持续感染的相关影响因素.结果:随访过程中,术后3个月、6个月、12个月及24个月HPV持续感染患者分别为152例(54.68%),127例(45.68%),69例(24.82%)及67例(24.10%).单因素分析提示宫颈锥切术后HPV持续感染与患者年龄及分娩次数无相关性(P>0.1),而与病理分级、病变象限范围、病毒载量、病毒亚型、锥切方式显著相关(P<0.1).Logistic回归分析显示病毒载量(OR=1.532,P=0.045)、累及象限范围(OR=1.992,P=0.021)以及锥切方式(OR=0.400,P=0.004)为术后HPV持续感染的影响因素.结论:高病毒载量和病变累及多个象限的HSIL患者术后HPV持续感染风险更高,而采用CKC进行宫颈锥切的患者术后HPV持续感染风险明显降低.; 周佳怡张跃明何静吴蕾姜飞洲侯文杰; 关键词：宫颈锥切术人乳头瘤病毒宫颈肿瘤

张跃明

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