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血清白蛋白、血红蛋白水平和淋巴细胞计数对老年髋部骨折手术患者预后的影响被引量：7: 2014年; 目的探讨血清白蛋白、血红蛋白水平和淋巴细胞计数对老年髋部骨折手术患者预后的影响。方法回顾性分析2010年4月至2013年4月佛山市中医院三水医院收治的86例采用手术治疗的老年单侧髋部骨折患者的临床资料,根据随访1年时患者生存状态分为生存组(79例)和死亡组(7例),对比两组患者入院时血清白蛋白、血红蛋白水平和淋巴细胞计数,分析正常和异常水平患者死亡率的差异。结果生存组患者血清白蛋白、血红蛋白水平均高于死亡组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清白蛋白、血红蛋白水平正常患者死亡率均低于水平降低患者(P<0.05);淋巴细胞计数正常与降低患者死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清白蛋白、血红蛋白降低是老年髋部骨折手术患者死亡的主要危险因素(P<0.05)。结论血清白蛋白、血红蛋白水平对老年髋部骨折手术患者预后影响显著,可作为患者预后判断的重要指标。; 纪木强熊昌盛翁天才郑泓徐大星; 关键词：髋骨折白蛋白类血红蛋白类淋巴细胞计数

银质针肌肉导热疗法联合外敷治疗早期膝骨关节炎临床研究被引量：8: 2019年; 目的:观察以银质针肌肉导热疗法为主联合外敷治疗早期膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性。方法:纳入85例早期KOA患者(Kellgren-LawrenceⅠ级或Ⅱ级)。给予在膝关节采用银质针肌肉导热疗法治疗,每周2次,共治疗2周。每次银质针治疗结束后均在患膝前侧外敷天柏金黄散。治疗后评定疗效,进行西安大略和麦克马斯特大学OA指数疼痛项目评分、僵硬项目评分及躯体功能项目评分。结果:本研究治愈28例,好转53例,无效4例,总有效率为95.29%。与治疗前比较,治疗后本组患者的疼痛项目评分、僵硬项目评分及躯体功能项目评分均降低(P <0.01)。研究过程各患者无明显不良反应。结论:以银质针肌肉导热疗法为主联合外敷的治疗方案可有效减轻早期KOA患者的疼痛症状,增加关节活动度,减轻关节功能障碍对患者日程生活的影响,短期疗效显著,并发症较少。; 李晓乐徐大星陈文超; 关键词：膝骨关节炎银质针外敷

机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素: 2024年; 背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性�; 徐大星徐大星纪木强涂泽松徐伟龙牛维; 关键词：肱骨近端骨折影响因素

内热式银质针配合玉龙散外敷治疗髌下脂肪垫炎被引量：3: 2018年; 目的:观察内热式银质针配合玉龙散外敷治疗髌下脂肪垫炎的早期临床疗效和安全性。方法:2016年8月至2017年10月收治50例髌下脂肪垫炎患者。男29例,女21例;年龄35~65岁,中位数52岁;病程3~36个月,中位数10个月;左膝病变17例,右膝病变26例,双膝病变7例;无合并严重心脑血管疾病者、严重皮肤过敏者、血糖控制不佳者及因肿瘤、结核、明显外伤导致的半月板和前后交叉韧带或膝关节骨折导致的膝关节疼痛者。均采用内热式银质针配合玉龙散外敷治疗,内热式银质针治疗结束后外敷玉龙散,每周1次,共治疗2次。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定膝关节疼痛情况,测定膝关节活动范围,按治疗后Lysholm膝关节评分的增加程度评定总体疗效,观察治疗期间的并发症发生情况。结果:50例患者全部完成治疗和疗效评定,无脱落病例。治疗结束后,患者的膝关节疼痛VAS评分较治疗前降低[(7.25±1.62)分,(4.65±2.15)分,t=6.829,P=0.000],膝关节活动范围和Lysholm膝关节评分均较治疗前增加[88.16°±16.24°,137.13°±17.81°,t=14.367,P=0.000;(56.37±10.75)分,(91.26±9.19)分,t=17.444,P=0.000]。按照治疗后Lysholm膝关节评分增加程度评定,显效8例、有效20例、好转15例、无效7例。疗效评定为无效的7例患者经重新体格检查,确定膝周病灶为继发病灶,疼痛原因还有原发病灶传导痛,对原发病灶和继发病灶联合治疗2周后疼痛明显减轻。治疗期间2例患者外敷药物后出现皮肤轻度红肿、瘙痒,考虑为过敏性反应,外擦抗过敏药膏、口服抗过敏药物后减轻。结论:采用内热式银质针配合玉龙散外敷治疗髌下脂肪垫炎,能在短期内有效减轻膝关节疼痛、改善关节活动度,并发症少。; 徐大星; 关键词：膝关节髌下脂肪垫炎

三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型: 2024年; 背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI; 徐大星徐大星纪木强涂泽松徐伟龙牛维; 关键词：肱骨近端骨折骨折内固定

密集型内热式银质针联合伤科黄水治疗慢性非特异性下腰痛30例被引量：7: 2019年; 目的:研究密集型内热式银质针联合伤科黄水治疗30例慢性非特异性下腰痛(Chronic Nonspecific Low Back Pain,CNLBP)患者的临床疗效。方法:选择我院30例符合CNLBP的患者,采用密集型内热式银质针联合伤科黄水治疗,观察治疗前后患者VAS评分、JOA评分、FFD变化、治疗后总有效率及不良反应发生情况。结果:30例患者治疗结束后VAS评分、JOA评分及FFD均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率达到83.3%,2例出现轻度皮肤过敏反应。结论:采用密集型内热式银质针联合伤科黄水治疗CNLBP能明显缓解腰部疼痛和改善腰椎活动度,促进腰部功能恢复,不良反应少,值得临床推广。; 徐大星纪木强何斌彭仲华; 关键词：伤科黄水临床疗效

脊柱定点旋转复位法配合密集型银质针导热疗法治疗慢性非特异性腰痛被引量：9: 2018年; 目的:观察脊柱定点旋转复位法配合密集型银质针导热疗法治疗慢性非特异性腰痛(nonspecific low back pain,NLBP)的短期临床疗效和安全性。方法:2017年12月至2018年5月,采用脊柱定点旋转复位法配合密集型银质针导热疗法治疗慢性NLBP患者60例,男29例、女31例。年龄35～65岁,中位数52岁。所有患者均符合美国内科医师和疼痛协会制定的慢性NLBP诊断标准,同时排除合并严重心脑血管疾病、腰椎肿瘤或结核、腰椎骨折和腰椎滑脱者。病程6～36个月,中位数13个月。1周治疗2次,4周为1个疗程,共1个疗程。比较治疗前和治疗1个疗程后患者腰部疼痛视觉模拟量表评分、腰椎主动活动度及Oswestry功能障碍指数,并观察并发症发生情况。结果:治疗1个疗程后,患者腰部疼痛视觉模拟量表评分和Oswestry功能障碍指数均低于治疗前[(4. 65±1. 84)分,(7. 25±1. 62)分,t=8. 216,P=0. 000;(18. 26±3. 19)%,(37. 37±3. 75)%,t=30. 066,P=0. 000],腰椎前屈、后伸、左旋、右旋活动度均大于治疗前[(6. 35±2. 15) cm,(3. 23±2. 03) cm,t=8. 173,P=0. 000;(5. 64±1. 36) cm,(2. 30±1. 45) cm,t=13. 104,P=0. 000;(6. 96±2. 35) cm,(2. 84±2. 15) cm,t=10. 020,P=0. 000;(6. 67±1. 77) cm,(3. 07±1. 85) cm,t=10. 891,P=0. 000],腰椎左屈、右屈活动度均小于治疗前[(46. 39±5. 87) cm,(50. 79±6. 01) cm,t=4. 057,P=0. 000;(44. 39±6. 89) cm,(51. 65±6. 84) cm,t=5. 792,P=0. 000]。2例施针处皮肤出现轻度红肿、瘙痒,给予对症治疗后症状消失,所有患者均无严重不良反应发生。结论:采用脊柱定点旋转复位法配合密集型银质针导热疗法治疗慢性NLBP,在短期内能明显缓解患者腰部疼痛,改善腰椎活动度,促进腰椎功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。; 徐大星曾玲玲梁媚; 关键词：腰痛肌肉骨骼手法针刺疗法定点旋转复位法

正骨十四法闭合复位联合双球关节活动支架固定治疗老年桡骨远端C型骨折的短期疗效观察被引量：10: 2019年; 目的观察正骨十四法闭合复位联合双球关节外固定支架固定治疗老年C型桡骨远端骨折的短期疗效和安全性。方法回顾性分析患者65例,手法复位组35例采用用佛山市中医院正骨十四法闭合复位联合双球关节外固定支架固定治疗,切开复位组30例同期采用切开复位钢板内固定治疗,比较两组疗效。结果两组的总体疗效差异无统计学意义(P> 0.05)。所有骨折均愈合,两组的骨折愈合时间差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗3个月后,两组患者的掌倾角、尺偏角均较治疗前明显改善;两组患者治疗前及治疗后3个月时的桡骨短缩距离比较,差异均无统计学意义。手法复位组两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正骨十四法闭合复位联合双球关节外固定支架固定治疗老年C型桡骨远端骨折短期疗效确切,安全性高,其疗效及安全性与切开复位内固定治疗相当。; 李晓乐徐大星; 关键词：桡骨远端骨折骨质疏松

内热式银质针配合伤科黄水外敷治疗慢性非特异性下腰痛的效果观察被引量：4: 2017年; [目的]观察内热式银质针配合伤科黄水外敷治疗慢性非特异性下腰痛的效果。[方法]将120例慢性非特异性下腰痛病人随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组病人采取内热式银质针的常规治疗和护理,观察组病人采取内热式银质针配合伤科黄水外敷治疗和护理,均以2周为1个治疗和护理疗程。在治疗和护理2周和1个月采用生活质量量表评估病人的生活质量,采用视觉模拟评分法(VAS)用于疼痛的评估。[结果]观察组病人治疗2周和1个月后生活质量评分和VAS疼痛评分改善,且优于对照组(P<0.05)。[结论]内热式银质针配合伤科黄水外敷治疗慢性非特异性下腰痛病人可减轻病人疼痛、提高病人生活质量。; 邓洁梅钱咏文刘海燕杨晓娟胡雯婧李一香黄彩虹徐大星; 关键词：腰痛非特异性伤科黄水

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