徐明清
- 作品数：141 被引量：466H指数：12
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金四川省科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学建筑科学自动化与计算机技术更多>>
- 肝移植术后重症肺部感染的治疗体会被引量：3
- 2006年
- 目的探讨肝移植术后发生重症肺部感染的原因及其防治措施。方法回顾性分析我院肝移植中心1999年～2003年12月肝移植病人中合并重症肺部感染26例的临床资料。结果本组多数病人采用两种以上的抗生素结合抗真菌药及抗病毒药治疗。治愈23例，死亡3例。结论早诊断，早期治疗，及时“个体化”调整免疫抑制剂。对真菌感染采用渐进性、间断性、低浓度、联合给药是防治肝移植术后重症肺部感染的关键。
- 潘光栋严律南李波曾勇文天夫赵继春王文涛杨家印徐明清王新平夏冬
- 关键词：肝移植手术后并发症抗生素类重症肺部感染肝移植术后免疫抑制剂
- 脾动脉栓塞治疗成人间活体右半肝移植术后小肝综合征一例
- 2007年
- 病例 受体男，32岁。1998年发现慢性乙型肝炎、肝硬化、反复黄疸、腹水及食管静脉曲张出血。于2002年行经颈静脉门体分流术（TIPS），但症状无明显缓解，于2005年12月入住我院拟行成人间活体肝移植（LDLT）。
- 严律南王文涛陈哲宇卢武胜卢强陈卫霞文天夫徐明清杨家印
- 关键词：活体肝移植脾动脉栓塞治疗小肝综合征食管静脉曲张出血
- 活体肝移植供体术中放弃原因分析:华西医院290例活体肝移植报道
- 【目的】本研究使用我中心近十年的活体肝移植供体数据,致力于对活体肝移植供体术中因各种原因导致供体手术中止进行总结和分析。【方法】从2002年3月到2012年4月,我中心共将290例活体肝移植供体经严格筛查后送入手术室,其...
- 雷建勇严律南王文涛徐明清杨家印
- 同种原位肝移植术的胆管重建及其术后并发症的防治被引量：1
- 2005年
- 目的探讨同种原位肝移植(OLT)的胆管重建方式及其术后并发症的防治。方法回顾性分析1999年2月至2003年1月间103例终末期肝病患者施行OLT胆管重建及术后并发症的防治情况。103例患者中,75例采用经典式原位肝移植伴体外静脉转流、17例采用经典式原位肝移植不伴转流、11例采用背驮式原位肝移植。胆道重建过程中有94例行胆管端端吻合,9例行胆肠吻合。胆管端端吻合的患者中,62例带T管引流,32例不带T管,但11例经受者胆囊管置入小橡胶管引流。术后胆管并发症的诊断主要依据临床表现、B型超声波、磁共振胰胆管成像或逆行胰胆管造影检查。所有患者均随访1年以上。结果103例OLT患者术后胆管并发症发生率为7.8%(8/103)。62例带T管引流的患者中,6例(9.6%)发生胆管并发症,其中4例术后发生胆漏,2例拔除T管后发生局限性腹膜炎;32例不带T管引流的患者中,1例(3.1%)发生胆管狭窄。9例胆肠吻合中,1例(11.1%)术后发生胆漏。7例胆漏患者,2例经再次手术引流,其余继续保持引流胆漏自愈。不带T管引流的患者中的胆管狭窄为吻合口狭窄,经内镜取出异物、球囊扩张与安放内支架后治愈。1例患者因胆漏导致肝动脉吻合口假性动脉瘤及腹腔大出血,经介入法明确诊断并行栓塞治疗后治愈。患者中无胆管并发症而引起的死亡。结论胆管吻合口的胆漏与狭窄是OLT术后最常见的胆管并发症。良好的胆管血供与胆管吻合技术是防止胆管并发症发生的关键。及时的内镜检查与放射学技术是诊断和治疗胆管并发症的有效手段。
- 文天夫严律南李波卢实春曾勇赵纪春马玉奎王文涛杨家印徐明清李志辉
- 关键词：原位肝移植术胆管重建术后并发症
- 50例成人活体肝移植分析被引量：9
- 2007年
- 目的探讨成人间右半肝移植中如何保证供、受体的安全。方法分析2002年1月至2006年7月施行的50例成人活体右半肝移植,包括47例不含肝中静脉(MHV)的右半肝移植及3例双供肝肝移植。受体原发病主要包括:乙肝肝硬变30例(60%,含急性肝衰12例),肝细胞肝癌15例(30%)。供体常规行三维CT计算全肝体积及右半肝体积,对供、受体采用了一系列术前评价及手术技术改进。结果52例供体共摘取49例右半肝及3例左半肝,49例右半肝均不含肝中静脉,质量为400～850g(中位质量550g),与受体标准肝质量比为31.74%～71.68%(平均45.35%),供体残肝体积均大于全肝体积的35%。52例供体发生并发症4例(7.69%),无死亡,术后住院时间7～30d(中位11d)。50例受体(含3例双供肝受体),随访2～52个月(中位9个月),发生并发症13例(26%),4例(8%)死亡,1年实际生存率92%。结论采用不包含MHV的右半肝移植术,术前CT测量残肝体积>35%和右半肝移植物与受体标准肝质量比>40%,是保证供、受体安全的有效指标。
- 严律南李波曾勇文天夫王文涛杨家印徐明清陈哲宇赵纪春马玉奎吴泓
- 关键词：成人间活体肝移植并发症
- 成人间活体肝移植的手术技术改进(附13例报告)
- 1988年12月巴西Raia开展了世界首例儿童活体肝移植(LDLT),采用右半肝进行A-ALDLT已被广泛接受.本文总结了施行的13例A-ALDLT.
- 严律南陈哲宇刘江文吴宏李波曾勇文天夫赵纪春王文涛杨家印徐明清马玉奎
- 关键词：肝移植活体移植
- 文献传递
- 成人间活体右半肝移植供体手术技巧探讨被引量：4
- 2007年
- 目的探讨活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)的供肝切取技术。方法对2002年1月至2006年6月期间,我中心进行的47例活体肝移植中不含肝中静脉的右半肝供体切取技术进行回顾性分析。术前CT对供肝管道系统、体积充分评估;术中使用血液回收器回收出血。用超声刀(CUSA)、电刀、滴水双极电凝切取供肝,术中不阻断入肝血流;注意保留>5mm的右肝下静脉、肝Ⅴ段(V5)、肝Ⅷ段(V8)静脉以备重建。结果供体术后无严重并发症和死亡。右半肝切取的中位手术时间为425min(380～620min),术中失血250～735mL,平均345mL,术中收集自体血并回输0～500mL,平均263mL,仅4例输异体血(自2005年供体切取已常规不输血)。并发症包括切口脂肪液化2例,乳糜漏1例,门静脉血栓1例,腹腔内出血1例。47例供体中,有31例出现粗大的V5静脉和(或)V8静脉、右肝下静脉,并进行了流出道重建。全部供体术后随访至今,供体生活和工作正常。结论在切取供肝过程中,CUSA、双极电凝和电刀联合使用,仔细及精良的供肝切取技术值得推广;通过流出道的充分重建,不包含肝中静脉右半供肝可以降低供体的风险,是较为安全的手术方式。
- 曾勇严律南李波文天夫赵继春杨家印王文涛徐明清陈哲宇吴泓李晋
- 关键词：活体肝移植供体手术
- 活体右半肝移植静脉流出道重建技术的改进被引量：3
- 2007年
- 目的探讨在不包含肝中静脉(middle hepatic vein,MHV)的成人间活体右半肝移植(living donorliver transplantation,LDLT)流出道的重建模式。方法对我院肝移植中心47例不含MHV成人间活体右半肝移植,其受体流出道重建的临床资料进行回顾性分析。移植肝右肝静脉(RHV)与受体下腔静脉的吻合口成形为"三角形";右肝下静脉(IRHV)与下腔静脉直接吻合,MHV粗大属支即肝Ⅴ段(V5)、Ⅷ段(V8)静脉用大隐静脉搭桥后,分别开口与下腔静脉垂直式吻合。结果本组供体术后无严重并发症和死亡。受体47例发生并发症9例,其中肝静脉狭窄1例,小肝综合征1例,肝动脉栓塞1例,肠肠吻合口出血1例,胆漏2例,隔下脓肿1例,肺部感染2例。死亡3例,死因为小肝综合征1例,多器官功能衰竭2例。47有31例重建V5、V8和(或)右肝下静脉,其流出道重建率65.96%(31/47),其中重建1支静脉为36.17%(17/47),重建2只静脉为21.28%(10/47),重建3只静脉为8.51%(4/47)。所有病例术后随访2～48月,CT和超声检查1例肝静脉狭窄,4例在7～25d发现血栓,但侧枝循环已建立。结论采用"多口垂直式吻合"的方式重建流出道,可保证移植肝的有效静脉回流,预防小肝综合征,减少供体的手术风险。
- 吴泓杨家印严律南李波曾勇文天夫赵继春王文涛徐明清马玉奎陈哲宇李晋
- 关键词：成人活体肝移植右半肝移植
- 乙肝病毒核心抗体阳性供体活体肝移植术后安全性评价被引量：2
- 2007年
- 目的探讨活体肝移植中,乙肝表面抗原(HBsAg)阴性而乙肝病毒核心抗体(HBcAb)阳性的供体在切肝术后的安全性问题。方法2002年3月至2006年7月我院共施行50例成人活体肝移植中,52例供体有4例HBsAg阴性而HBcAb阳性,其余供体乙肝标志物全为阴性。有2例HBsAg阴性而HBcAb阳性供体接受左半肝切除,其余50例供体均接受不包括肝中静脉的右半肝切除。比较术前HBcAb阳性和阴性两组供体肝功能指标,动态观察术后肝功能及乙肝标志物情况、残肝再生情况及其他临床指标。结果两组供体术前肝功能指标差异无统计学意义,术后肝功能恢复、并发症发生率、残肝再生速度及住院时间差异无统计学意义;乙肝病毒标志物与术前比较两组均无变化。结论HBsAg阴性而HBcAb阳性供体的健康成人作为活体肝移植供体是安全的。
- 杨家印严律南李波曾勇文天夫赵纪春王文涛徐明清马玉奎陈哲宇吴泓
- 关键词：乙肝病毒核心抗体活体肝移植供体
- 胰肾联合移植治疗糖尿病的历史、现状及展望被引量：7
- 2015年
- 目的从受者筛选、术式选择、预后、生活质量、并发症改善等方面对胰肾联合移植治疗糖尿病做一简明介绍及展望。方法通过查阅并筛选国内外相关文献,归纳总结有关胰肾联合移植在治疗糖尿病方面的效果、现状、预后及最新进展。结果胰肾联合移植作为一种成熟的糖尿病合并终末期肾病的治疗方案,目前已在全球各大移植中心开展,其疗效确切,副作用可控,术后患者生活质量改善明显,但有关移植患者的筛选、移植术式的选择、术后免疫抑制药物的应用方案等目前各中心并不完全一致。结论胰肾联合移植是1型糖尿病终末期肾病患者最有效的治疗方式,它为稳定的胰岛素分泌提供了一种可行的、更合乎生理的途径。尽管移植涉及到很大的外科手术并且有不小的风险,胰肾联合移植还是显著提高了患者的生存率,改善了患者的生活质量,并且减少了糖尿病相关并发症的发生。基于以上原因,胰肾联合移植应该被作为所有符合条件患者的首选治疗手段。
- 冯磊徐明清
- 关键词：糖尿病胰肾联合移植
