目的探讨胱抑素C(Cys-C)与中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对妊娠期高血压患者急性肾功能损伤早诊价值。方法以2015—2018年在自贡市某医院确诊或诊治的孕周为20~24周的妊娠期高血压患者为研究对象,在确诊或首次在本医院治疗时、4周后、8周后、产前1周内采集研究对象空腹静脉血5 m L用于Cys-C、血清肌酐(SCr)和NGAL检测。发生急性肾损伤妊娠期高血压患者为病例组,肾功能正常妊娠高血压患者为对照组,比较2组患者在不同时间血Cys-C、SCr和NGAL水平差异,并分别对Cys-C与SCr、NGAL与SCr相关性进行分析。结果本研究共对488例妊娠期高血压患者进行研究,平均年龄(36.2±3.8)岁,孕前BMI平均(22.45±2.26),44例(占9.0%)有过不良生育史。至妊娠结束共有39例发生急性肾损伤(病例组),发病率为8.0%。病例组确诊妊娠期高血压时、妊娠期高血压患病4周时、妊娠期高血压患病8周时、妊娠结束前1周内的血SCr、Cys-C和NGAL水平差异均有统计学意义(均P<0.01)。妊娠期高血压患病4周时至妊娠期结束,病例组和对照组的血Cys-C、NGAL水平差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),妊娠期高血压患病8周时至妊娠期结束,病例组和对照组的血SCr水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。病例组确诊妊娠期高血压时、妊娠期高血压患病4周时、妊娠期高血压患病8周时、妊娠结束前1周内的血Cys-C均与SCr水平呈正相关关系(r=0.075、0.145、0.256、0.365),血NGAL均与SCr水平呈正相关关系(r=0.058、0.152、0.297、0.349),随着急性肾损伤进程的发展相关系数显著增大。结论血Cys-C和NGAL水平的检测对妊娠期高血压合并急性肾损伤具有较高的灵敏性,可对该人群的血Cys-C和NGAL水平作为常规检测项目以提高急性肾损伤早诊可能性。
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)和叶酸代谢相关酶基因在妊娠期高血压疾病(HDP)中的价值。方法 将2021年11月至2022年8月自贡市妇幼保健院收治的65例HDP孕妇作为HDP组,选择同期来该院进行孕期健康体检的80例健康孕妇作为对照组。比较两组患者Hcy、胎盘生长因子(PLGF)、肝功能、肾功能、24小时尿蛋白定量(24 h UP)、凝血功能、血栓弹力图、血脂水平及叶酸代谢相关酶基因的多态性。结果 与对照组比较,HDP组Hcy、碱性磷酸酶(ALP)、凝血酶时间(TT)水平显著升高(P<0.05),而PLGF水平显著降低(P<0.05),血栓弹力图中两侧曲线的最宽距离(MA)增大(P<0.05)。HDP组孕妇叶酸代谢障碍风险比例显著高于对照组,未发现风险比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HDP孕妇叶酸代谢障碍风险组的Hcy、24 h UP及尿酸(UA)水平显著高于未发现风险组(P<0.05),而PLGF水平显著低于未发现风险组(P<0.05)。分析MTHFR677C>T基因型分布发现,HDP组携带T等位基因的频率(43.1%)高于对照组(25.6%),差异有统计学意义(P<0.05);分析MTHFR1298A>C、MTRR66A>G基因型分布发现,HDP组携带C等位基因的频率及携带G基因的频率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示,Hcy水平与PLGF水平呈显著负相关(r=-0.543,P<0.05)。结论 叶酸代谢障碍及高Hcy水平与HDP密切相关,可为该病未来临床诊治提供重要参考依据。
