揭育胜
- 作品数：47 被引量：273H指数：9
- 供职机构：中山大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目国家科技重大专项广州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学更多>>
- 散发性布鲁菌病一例被引量：4
- 2012年
- 散发性布鲁菌病临床表现复杂多样、无特异性,极易漏诊、误诊。该文报道1例辗转多间三甲医院诊断的散发性布鲁菌病患者,由于症状以发热、腰痛等非特异性症状为主,流行病学史不典型,诊断较困难,曾多次被误诊、漏诊,最后通过血培养布鲁菌阳性确诊,使用利福平联用复方磺胺甲唑治疗效果好,获临床痊愈。该例诊治过程提示,对长期反复发热的患者应考虑布鲁菌病的诊断,提高对布鲁菌病认识水平是减少误诊、漏诊的关键。
- 揭育胜赖菁黄丽芬陈幼明
- 关键词：布鲁菌病误诊利福平
- 中枢神经系统真菌感染诊疗新进展被引量：2
- 2008年
- 揭育胜崇雨田
- 关键词：抗菌药物治疗诊疗免疫功能低下广谱抗生素艾滋病患者
- 新型冠状病毒肺炎咽拭子核酸检测转阴但粪便核酸检测仍阳性三例被引量：35
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎(NCP)于2019年12月由武汉开始发展至全国各地,其防控工作是当前医务人员的首要任务。现报道3例NCP患者治疗后咽拭子病毒核酸转阴性,粪便核酸检测仍呈阳性。鉴于2019新型冠状病毒(2019-nCoV)与严重急性呼吸综合征(SARS)病毒高度同源、临床表现相似,参考SARS防治的经验,建议在诊治过程中重视粪便核酸检测情况。推荐粪便核酸检测结果作为解除隔离和出院标准的参考,以最大限度地降低消化道传播风险。
- 杨智炜李干文戴小灵刘桂荣李刚揭育胜
- 关键词：传染病控制粪便咽拭子
- 乙型肝炎血清HBV-DNA含量与肝纤维化、实质病变程度的关系被引量：3
- 2009年
- 目的探讨慢性乙型病毒性肝炎患者不同肝纤维化分期的肝实质内HBV-DNA的复制状态。方法85例慢性乙型病毒性肝炎患者均同期接受血清HBV-DNA核酸扩增（PCR）荧光定量、肝活检组织学肝纤维化分期及B型超声波仪测量肝脏径线。结果肝组织肝纤维化分期从S1～S4期，患者血清HBV-DNA定量、右肝斜径和左肝上下径的均数值均呈趋势下降，差异具有统计学意义（P〈0．05），不同分期HBV-DNA含量两两比较，S1期与S4期、S2期与S4期差异有统计学意义（P〈0．05），S1期与S2、S2期、S3与S2、S4期差异无统计学意义（P〉0．05）。将HBV-DNA定量及其肝实质系数（右肝斜径和左肝上下径乘积）联合考虑，相同量系数的肝实质所承担产生血清HBV-DNA数量的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性乙型肝炎不同纤维化分期中“健存”肝细胞内HBV-DNA的复制状态可能并无改变，患者血清HBV-DNA含量下降与提供HBV-DNA复制场所的肝细胞总量减少有关。
- 赖菁柯伟民顾琳苏中振陈幼明揭育胜
- 关键词：肝纤维化
- 抗病毒治疗对乙型肝炎病毒感染者肾移植术后临床转归的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨乙型肝炎病毒感染者肾移植术后临床转归及治疗对策。方法将术前乙肝病毒标志物阳性（HBsAg阳性、HBeAg阳性或HBeAb阳性、HBVDNA阳性或阴性）的32例肾移植术后患者分为抗病毒治疗组和无抗病毒治疗组两组。观察两组（术前1周至术后9年）的肝功能（ALT、AST、TBIL、PT）变化、病毒复制（HBVDNA）及存活情况。结果抗病毒治疗组23例患者肝功能损害复常率为82．60％，存活率为82．60％，HBVDNA（PCR法）下降（≥2log10）或保持低复制率为86．95％；未抗病毒组9例患者肝功能损害复常率为22．22％，存活率为11．11％，HBVDNA（PCR法）下降（≥2log10）或保持低复制率为11．11％。抗病毒组肝功能复常率、存活率及HBVDNA下降或保持低复制率高于无抗病毒组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。19例拉米夫定治疗患者6例出现病毒学反弹31．58％，1例加用阿德福韦酯，2例换用恩替卡韦后好转，其余3例肝功能衰竭死亡。结论持续有效的抗病毒治疗可以有效控制乙肝病毒复制，促进肝功能恢复，减少肝衰竭发生，提高乙肝病毒感染者肾移植术后患者存活率。在治疗过程中出现病毒学反弹应及时换用或加用有效药物减少肝衰竭发生。
- 韦贞伟徐启桓舒欣揭育胜张卡谢奇峰李刚
- 关键词：肾移植抗病毒治疗肝功能
- 任务驱动法结合PPT展示在传染病学临床见习教学中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的:评价以任务驱动法结合PPT展示的教学方法在传染病学临床见习教学中的应用效果。方法:将中山大学2013级五年制临床医学专业220名学生随机分为实验组(110名)与对照组(110名),分别采用任务驱动法结合PPT展示的教学方法与传统教学方法,比较两组间教学效果差异。结果:实验组学生见习成绩高于对照组;88.7%的学生希望继续采用该教学方法。结论:该教学方法有助于提高传染病学临床见习教学质量,具有良好的应用前景。
- 刘静吴元凯邬喆斌谢婵揭育胜周韵张晓红赵志新高志良
- 关键词：任务驱动法传染病学临床见习
- 住院慢性乙型肝炎病毒感染者肝病谱构成比的变化分析被引量：3
- 2020年
- 【目的】探讨抗病毒治疗以及治疗依从性对住院慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝病谱构成比的影响。【方法】回顾性收集2018年在中山大学附属第三医院感染科住院的慢性HBV感染者。根据患者入院前既往抗病毒治疗史,将纳入的患者分为抗病毒组(n=460)和未抗病毒组(n=1240);根据患者的治疗依从性将抗病毒治疗的患者分为规范抗病毒组(n=277)和不规范抗病毒组(n=183)。分别比较两组的肝病谱构成比的分布情况。并与2011年的研究结果进行比较。【结果】入院时抗病毒组中诊断为慢性乙型肝炎(CHB;中度)、CHB(重度)、慢加急性肝衰竭、肝硬化(代偿期)的比例显著低于未抗病毒组,差异有统计学意义(P<0.01);而诊断为肝硬化(失代偿期)的患者比例高于未抗病毒组(70%vs.37.1%,P<0.001)。诊断CHB(中度)、CHB(重度)、慢加急性肝衰竭的比例在规范抗病毒组显著高于不规范抗病毒组,差异有统计学意义(P<0.01),而规范抗病毒组的肝硬化(失代偿期)患者比例显著高于不规范抗病毒组,差异均有统计学意义(P<0.001)。2011年与2018年住院患者肝病谱构成比差异有统计学意义(P<0.001)。相比2011年,2018年诊断CHB(中度)、CHB(重度)的患者比例有所下降(P<0.05),而慢加急性肝衰竭的比例显著增高(11.8%vs.16.9%,P<0.001)。合并肝细胞癌的住院患者比例在2018年显著高于2011年(19.5%vs.10.5%,P<0.001)。2018年住院患者此前接受抗病毒的比例高于2011年住院患者(27.1%vs.17.2%,P<0.001),不规范抗病毒的患者比例也显著高于2011年(P=0.003)。【结论】抗病毒治疗可减少CHB患者因肝炎活动而住院的比例,但不规范的抗病毒治疗增加了CHB(重度)、慢加急性肝衰竭患者的构成比。合并诊断原发性肝细胞癌的患者有增加趋势。
- 时红陈幼明郑丽花曹静崇雨田揭育胜
- 关键词：抗病毒治疗乙型肝炎病毒
- 不规范停用核苷(酸)类似物致乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者的预后分析
- 2021年
- 目的探讨不规范停用核苷(酸)类似物(NAs)致乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的临床特征及预后影响因素。方法根据90天预后,将145例不规范停用NAs致HBV-ACLF患者分为生存组69例和对照组76例。比较两组患者的临床特征及并发症发生情况,采用比例风险(Cox)回归模型评估不规范停用NAs致HBV-ACLF患者90天预后的影响因素。结果所有患者自停药至HBV-ACLF起病的中位时间为7个月。对照组肝硬化患者比例、WBC计数、凝血酶原时间(PT)、血肌酐(SCr)水平、终末期肝病(MELD)评分均高于生存组,血清白蛋白(Alb)水平低于生存组(P<0.05)。对照组并发1~2级肝性脑病(HE)、3~4级HE、肝肾综合征(HRS)、上消化道出血(UGIB)、腹腔积液、肺部感染、肝脏、脑、肾脏、凝血衰竭患者比例均高于生存组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,1~2级HE、3~4级HE、WBC计数、PT、MELD评分≥26分是不规范停用NAs致HBV-ACLF患者90天死亡或肝移植的独立危险因素(P<0.05)。结论不规范停用NAs致HBV-ACLF主要发生在患者停药12个月内,绝大多数患者为自行停药。HE、WBC计数、PT及MELD评分≥26分是患者90天死亡或肝移植的独立危险因素。
- 程杰廖春红揭育胜时红
- 关键词：慢加急性肝衰竭乙型病毒性肝炎核苷(酸)类似物预后
- 慢性乙型肝炎抗病毒治疗新进展被引量：7
- 2022年
- 慢性乙型肝炎(乙肝)是全球性的公共卫生问题,我国约有8600万HBV感染者,疾病负担严重。2016年WHO提出“2030年全球消除病毒性肝炎重大公共卫生威胁”的宏伟目标,然而目前我国慢性乙肝的诊断率及治疗率远低于WHO的战略要求,且现有的一线抗病毒药物尚难以实现乙肝的临床治愈,因此需要采取更加积极的措施,包括治疗观念的更新和治疗手段的改进,前者体现在对慢性乙肝抗病毒适应证的逐渐扩大,后者则是探索最佳的抗病毒方案以及研发新型抗病毒药物。本文重点就各类新型抗病毒药物的研究进展进行综述。
- 罗秋敏陈佳李智鹏揭育胜林炳亮
- 关键词：慢性乙型肝炎临床治愈
- 核苷(酸)类似物治疗慢性HBV感染者至HBV DNA阴转后ALT异常的因素分析被引量：4
- 2014年
- [目的]探明慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者接受核苷（酸）类似物（NA）治疗至HBV DNA降至不可检测水平后,丙氨酸氨基转移酶（ALT）仍然异常的高危因素.[方法]2006年1月至2014年2月期间,回顾加前瞻性随访核苷（酸）类似物初始治疗至HBV DNA阴转（＜20 IU/mL）后的慢性HBV感染者（n=388）,对比ALT复常者（n=298）及异常者[n=90;定义为在每1～3个月的随访间隔中,连续2次以上ALT＞ 40 U/L（男）或＞35 U/L（女）]的临床特征,使用logistic多因素回归分析ALT异常的高危因素.[结果]总随访中位数为42.0月.两组在人口学和病史数据（性别、年龄、乙肝/肝硬化/肝癌家族史、既往嗜酒史等）,基线特征（HBeAg阳性率、ALT、AST、HBV DNA水平等）,核苷（酸）类似物治疗方案构成比,治疗后的病毒学突破和优化治疗率、治疗中的肝癌发生率等,均无显著差异.但ALT异常组体质指数[（24.1±3.5） vs.（22.5±3.2）kg/m2,t=4.165,P＜0.001]、基线肝硬化比例（45.6％ vs.27.2％,P=0.001）和HBeAg转换率[58.1％（25/43） vs.39.2％（49/125）,P=0.016]高于ALT复常组.Logtistic多因素回归分析发现：抗病毒基线时即诊断肝硬化（OR=2.472,95％ CI=1.424-4.292,P=0.001）、高体质量指数（OR=1.170,95％ CI=1.077-1.271,P＜0.001）和治疗1年时HBV DNA水平（OR=1.727,95％ CI=1.017-2.933,P=0.043）是NA治疗至HBV DNA不可测后ALT仍然异常的独立危险因素.[结论]治疗前有肝硬化,更高的体质指数和治疗1年时HBV DNA的对数水平是慢性HBV感染者核苷（酸）类似物治疗至HBV DNA＜ 20 U/mL后,ALT持续异常的独立危险因素.
- 吴元凯陈淑如林国莉黄明星揭育胜李向永张敏崇雨田
- 关键词：核苷(酸)类似物病毒学应答
