方德康
- 作品数：34 被引量：470H指数：11
- 供职机构：中国医学科学院肿瘤医院更多>>
- 发文基金：北京希望马拉松专项基金博士研究生创新基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 贲门癌最大径分级与预后的关系探讨被引量：21
- 2000年
- 目的 探讨贲门癌最大径与预后的关系 ,寻找更符合贲门癌预后的分期方法。方法采用Stata 5 0统计软件 ,对 195 8年 6月～ 1993年 10月底 ,经左胸后外切口为主途径行贲门癌切除的15 36例病例建立病例资料数据库并进行统计分析。生存率用寿命表法计算 ,两组间生存率差异的显著性用Log rank检验 ,两组间率的差异的显著性用 χ2 检验。结果 本组将肿瘤最大径分为 6个级别 :Ⅰ级 :<2cm ;Ⅱ级 :2～ <4cm ;Ⅲ级 :4～ <6cm ;Ⅳ级 :6～ <8cm ;Ⅴ级 :8～ <11cm ;Ⅵ级 :≥ 11cm。各级的 5年生存率分别为 :Ⅰ级 6 1 5 % ;Ⅱ级 44 4% ;Ⅲ级 2 6 4% ;Ⅳ级 2 0 5 % ;Ⅴ级 16 1%及Ⅵ级5 7%。除Ⅰ级与Ⅱ级之间的差异无显著性外 ,其他各级之间差异均有显著性 (P <0 0 5 )。各级与淋巴结转移呈极显著的正相关关系。结论 按肿瘤最大径分级可分为 6级 ,各级对预后影响的差异均有显著性。
- 方德康汪良骏张大为张汝刚张德超
- 关键词：胃肿瘤病理学最大径预后贲门癌
- T4肺癌侵及心脏大血管的外科治疗被引量：3
- 2008年
- 目的探讨T4肺癌侵及心脏大血管的外科治疗适应证及影响预后的因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1981年9月至2007年1月间T4肺癌侵及心脏大血管接受外科治疗的136例患者临床资料，全组男114例，女22例。年龄28～76岁，中位年龄58岁。根据肿瘤侵犯部位分为侵犯心房组，侵犯上腔静脉组和侵犯肺动脉组。根据手术性质分为完全性切除组和不完全性切除组。根据术后病理淋巴结转移分为N0、N1、N2组。结果全组136例患者，均接受原发肿瘤切除术，其中83例同期实行肺动脉成形术，21例同期实行上腔静脉成形术，32例同期实行心房切除术。完全性切除120例，不完全性切除16例。全组5年生存率43．0％，肺动脉成形组5年生存率52．8％，上腔静脉成形组5年生存率18．2％，心房切除组5年生存率18．4％。术后病理N0组5年生存率74％，N1组5年生存率44．9％，N2组5年生存率15．1％。3组之间生存率差异有统计学意义（P=0．028）。完全性切除组5年生存率37．5％，不完全性切除组5年生存率24．4％，两组之间有差异有统计学意义（P=0．042）多因素分析发现，淋巴结转移是独立预后因素（P=0．01，RR=1．923，95％可信区间：1．172-3．157），而组织学类型（P=0．421）和切除性质（P=0．051）不是独立预后因素。结论淋巴结转移是影响T4肺癌的独立预后因素。提高T4肺癌术后生存率的关键在于手术适应证的选择，即病理N0-1的病例。对于T4肺癌，手术前应该尽可能明确纵隔淋巴结的转移状况。肿瘤完全性切除可以明显改善T4肺癌的预后。肺癌侵犯心包外肺动脉应定义为T2。
- 牟巨伟律方王永岗李鉴毛友生方德康刘向阳孟平均杨林程贵余孙克林张德超张汝刚张大为黄国俊赫捷
- 关键词：肺肿瘤外科手术肿瘤转移
- Ⅳ期肺癌的外科治疗结果分析被引量：3
- 2000年
- 方德康刘建伟汪良骏张汝刚张大为张德超
- 关键词：外科手术病理综合疗法
- Ⅲa期非小细胞肺癌切除术的疗效分析被引量：7
- 1999年
- 目的：总结Ⅲa期非小细胞肺癌切除术的治疗结果，探讨其临床特点及影响生存的因素。方法：采用STATA5．0软件建立病例资料数据库并进行统计分析。结果：本组术后并发症发生率为14．49％。术后30天内死亡率1．41％。5年生存率：根治术27．26％、姑息术14．20％（P＜005）；鳞癌3且．69％、腺癌10．26％（P＜0．001）。出现复发后积极治疗的1年生存率为38．89％，而不治疗无1年生存者（P＜0．05）。出现血行转移后积极治疗的2年生存率为16．75％，不治疗为4．99％（P＜0．05）。结论：手术性质、病理类型及出现复发转移后积极的治疗显著地影响预后。切缘无癌残留、综合治疗分别较切缘有癌残留、单一手术生存率高，但其差异无统计学意义。
- 方德康汪良骏张汝刚张大为张德超杨林程贵余孙克林刘向阳孟平均
- 关键词：肺肿瘤外科手术非小细胞肺癌
- 原发性肺腺癌与肺鳞癌的临床对比分析
- 目的:总结肺腺癌与肺鳞癌的临床治疗结果,探讨两组不同病理类型肺癌的临床特点以及对生存的影响.方法:采用STATA5.0软件建立病例资料数据库并进行统计分析,生存率用寿命表法计算,两组之间生存率差异的显著性检验用Log-r...
- 方德康张德超张大为张汝刚汪良骏
- 关键词：肺腺癌肺鳞癌手术治疗
- 文献传递
- 1471例肺癌切除术的治疗结果分析被引量：26
- 1999年
- 目的：总结肺癌的外科治疗结果，探讨影响肺癌预后的因素。方法：采用ＳＴＡＴＡ５．０统计软件建立肺癌病例资料数据库并进行统计分析。生存率用寿命表法计算，两组间生存率差异的显著性检验用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果：本组肺癌总的５年生存率为４２．７％。根治切除术的５年生存率４７．６％，优于姑息性切除术１６．５１％。不同术式的５年生存率分别为；袖式肺叶切除术５７．００％，肺叶切除术４２．３６５，全肺切除术３７．
- 方德康汪良骏
- 关键词：肺肿瘤预后外科手术放射疗法
- 贲门腺癌切除患者预后的多因素COX模型分析（附736例报告）被引量：25
- 1996年
- 通过计算机ＣＯＸ多因素分析模型，利用累积生存率，对７３６例经手术切除，术后生存≥３个月的贲门腺癌资料进行预后研究。分析结果表明，在选取的３０个因素中，对预后影响最大的因素依次为：肿瘤最大直径２（ＯＲ＝１．９０）、手术性质（ＯＲ＝１．７２）、肿瘤浸润深度（ＯＲ＝１．６５）、贲门旁淋巴结转移（ＯＲ＝１．４２）、肿瘤最大直径１（ＯＲ＝１．４２）。性别和术前放射治疗对预后影响不大（Ｐ＞０．２）。本组资料３、５、１０年生存率分别为３２．２％、２０．２％和１２．２％。
- 李鉴张汝刚张大为方德康
- 关键词：胃肿瘤预后贲门肿瘤腺癌
- 临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结转移规律和清扫方式的探讨被引量：25
- 2014年
- 目的 探讨接受根治性手术治疗的直径≤3 cm的临床Ⅰ期（cⅠ期）原发非小细胞肺癌（NSCLC）的淋巴结转移规律及其可行的淋巴结清扫方式.方法 回顾性分析2012年3月1日至2013年8月31日间270例原发NSCLC患者的临床资料,270例患者的肿瘤直径≤3 cm,术前分期均为cⅠ期,均行系统性淋巴结清扫,分析临床病理特征与淋巴结转移的关系.结果 全组患者术后并发症的发生率为14.8％ （40/270）,无死亡病例.270例患者中,影像学表现为纯磨玻璃样病变（p-GGO） 34例,实性结节189例,混合型47例.结节型病变中肿瘤直径≤1 cm者22例,l cm＜直径≤2 cm者138例,2 cm＜直径≤3 cm者76例.腺癌245例,鳞癌18例,类癌4例,大细胞癌2例,肉瘤样癌1例.全组患者淋巴结转移51例,总淋巴结转移率为18.9％ （51/270）,其中p-GGO、混合型、实性结节型患者的淋巴结转移率分别为0（0/34）、2.1％ （1/47）和26.5％（50/189）;直径≤1 cm、1 cm＜直径≤2 cm和2 cm＜直径≤3 cm肺癌患者中,淋巴结转移率分别为18.2％ （4/22）、14.5％（20/138）和35.5％ （27/76）,差异有统计学意义（P＜0.05）.右肺上叶癌、右肺下叶癌、左肺上叶癌和左肺下叶癌中特异性淋巴结引流区阳性组的非特异性引流区淋巴结转移率分别为30.0％、20.0％、44.4％和50.0％,特异性淋巴结引流区阴性组分别为0、0、0和2.9％,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 影像学表现为p-GGO的早期NSCLC一般不发生淋巴结转移,术中可不行系统性淋巴结清扫.对于结节型病变的NSCLC,其淋巴结转移率随肿瘤直径尤其是实性结节成分的增大而增高,当肿瘤直径≤2 cm时,术中可先清扫特异性引流区的淋巴结并行冰冻病理检查,若为阳性,建议行系统性淋巴结清扫;若为阴性,可考虑不进一步行非特异性淋巴引流区的系统性淋巴结清扫.
- 章智荣毛友生赫捷高树庚程贵余刘向阳方德康李鉴王永岗王大力牟巨伟薛奇高禹舜赵峻张良泽黄进丰王兵丁宁宁
- 关键词：肿瘤分期肿瘤转移淋巴结切除术
- 老年人肺癌切除术的治疗结果分析被引量：8
- 1999年
- 目的探讨≥７０岁手术切除的老年人肺癌病例的临床特点及影响预后的因素。方法采用ＳＴＡ－ＴＡ５．０统计软件建立病例资料数据库并进行统计分析，生存率用寿命表法计算，生存率差异的显著性试验用Ｌｏ－ｇｒａｎｋ检验。结果本组周围型病变占９２．２％，术后并发症发生率为１５．１％，术后３０天内死亡率１．９％。５年生存率：根治术４９．７％，高于姑息术１５．０％（Ｐ＜０．０５）；腺癌４５．１％高于鳞癌２０．９％（Ｐ＜０．０５）；ＴＮＭ分期中Ⅰ期５１．９％、Ⅱ期２８．６％及Ⅲａ期２０．１％。在姑息术中，综合治疗组的５年生存率３３．０％、单纯手术组无５年生存者（Ｐ＞０．０５）。在Ⅲａ期病例中，综合治疗组的５年生存率２３．８％、单纯手术组１４．６％（Ｐ＞０．０５）。结论腺癌预后显著地优于鳞癌，周围型病变、姑息性切除术、部分肺叶切除术及术后并发症的比例高是本组老年人肺癌的特点。手术性质显著地影响生存。对姑息术及Ⅲａ期病人综合治疗可提高生存。
- 方德康汪良骏张大为张汝刚张德超
- 关键词：肺肿瘤预后老年人
- 术后辅助3DRT改善pT3N0M0期食管癌患者长期生存被引量：16
- 2015年
- 目的 评价3DRT （3DCRT、IMRT）在pT3N0M0期胸段食管鳞癌根治术后辅助治疗中的临床价值.方法 分析2004-2011年本院入组pT3N0M0期胸段食管鳞癌根治术后3DRT前瞻性非随机Ⅱ期临床研究的96例及同期全部单纯手术820例患者的复发、生存及放疗不良反应.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验,Cox模型预后多因素分析.结果 术后放疗组T3期、肿瘤长度≥5 cm患者比例显著高于单纯手术组.术后放疗、单纯手术组5年样本数分别为35、270例.术后放疗、单纯手术组5年OS率分别为74.3％、59.9％ （P =0.010）,5年DFS率分别为71.0％、51.7％（P=0.002）.多因素分析显示术后放疗是影响OS、DFS的因素（P=0.030、0.004）.术后放疗组和单纯手术组总复发率、LRR率、远处转移率分别为22.9％和43.0％（P=0.000）、18.8％和35.2％（P=0.001）、11.5％和21.3％ （P=0.024）.术后放疗组25例（26.0％）发生3级早晚期不良反应.结论 辅助3DRT较单纯手术降低了pT3 N0 M0期胸段食管鳞癌术后复发率,提高了5年DFS、OS.鉴于pT2N0M0q期与pT3N0M0期患者复发相似,建议辅助放疗.以上仍需前瞻性Ⅲ期随机研究证实.
- 杨劲松章文成肖泽芬周宗玫张红星陈东福冯勤付赫捷高树庚孙克林刘向阳方德康牟巨伟王大力
