易玲娴
- 作品数：8 被引量：31H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ICU导管相关性血流感染的危险因素及临床流行病学调查被引量：1
- 2015年
- 目的:分析ICU导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素、流行病学特点及耐药特性,为减少其发病率及选择合适的抗菌药物提供依据。方法:选取2013-01-2014-12我院ICU留置中心静脉导管的患者,收集其临床资料,统计感染菌株的分布及耐药特性。结果:本次研究中留置中心静脉导管的患者共249例,发生CRBSI共75例,感染率为30.1%,千导管CRBSI日发病率为4.5‰。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、采取股静脉置管、导管留置时间≥15d、APACHEⅡ评分为CRBSI的独立危险因素。75例CRBSI患者共检出90株病原菌,其中G-杆菌35株(38.9%),对酶抑制剂复合制剂抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦相对敏感,而对其余抗菌药物均表现出较高的耐药性;G+球菌共检出31株(34.4%),对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素均敏感;真菌共检出24株(26.7%),对常用抗真菌药物均较敏感。结论:减少股静脉置管及缩短导管留置时间可以减少CRBSI的发生率;G-杆菌、G+球菌、假丝酵母菌属均为CRBSI常见致病菌,临床经验性治疗时可首选酶抑制剂复合制剂,并尽快获取致病菌,根据药敏结果更改抗生素。
- 易玲娴张长春易勇贾晓君张淑敏高洁
- 关键词：中心静脉导管导管相关性血流感染耐药率
- 呼吸机相关性肺炎的危险因素研究被引量：4
- 2014年
- 目的:研究机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法:回顾性分析2011-05-2013-05我院重症监护病房使用有创机械通气治疗的176例患者临床资料,对年龄、性别、血清白蛋白水平、营养方式、机械通气时间、APACHEⅡ评分、再次插管、气管切开、使用糖皮质激素、静脉使用镇静剂、置入中心静脉导管和使用质子泵抑制剂进行单因素分析,并对有统计学意义的因素进行Logistic多因素回归分析,探讨呼吸机相关性肺炎发生的危险因素。结果:气管切开、血清白蛋白≤30g/L、机械通气时间≥7d,APACHEⅡ评分≥20分,使用质子泵抑制剂是VAP发生的独立危险因素。结论:机械通气患者应加强营养,尽量避免气管切开,尽早脱机,尽量不使用质子泵抑制剂,减少呼吸机相关性肺炎的发生。
- 张长春贾晓君张淑敏易玲娴
- 关键词：呼吸机相关性肺炎
- ICU中神经外科术后患者PCT监测的意义被引量：2
- 2017年
- 目的评价重症监护室中神经外科术后患者PCT监测在鉴别其发热原因中的作用。方法回顾性分析2013年1月~2015年12月笔者医院重症监护室收治的神经外科术后7天内出现发热的患者共102例,根据临床资料分为感染组及非感染组,比较两组患者炎性指标的变化及分析各种炎性指标与感染的关系。结果感染组年龄明显高于非感染组;感染组与非感染组炎性指标均高于正常值,感染组白细胞计数、中性粒细胞百分比及C反应蛋白均高于非感染组,但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);感染组PCT水平(47.4±35.2ng/ml)明显高于非感染组(2.3±2.0ng/ml),两组之间比较差异有统计学意义(P>0.05)。感染组APACHE2评分明显高于非感染组;且PCT水平与APACHE2评分具有线性相关性。结论神经外科术后发热患者PCT水平均高于正常值,术后合并感染者PCT水平可明显升高。常规监测神经外科术后发热患者PCT水平对鉴别是否合并感染具有十分重要的价值,可更好地指导临床治疗,且PCT水平对患者的预后具有指导价值。
- 易玲娴张长春易勇郝跃栋靳红姣张淑敏
- 关键词：发热降钙素原
- 综合ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性研究被引量：8
- 2014年
- 目的：分析综合重症监护病房（IC U ）呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药特性，为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法对解放军306医院综合IC U病房2012年1～12月进行机械通气大于48 h的122例患者进行回顾性分析，统计并分析呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及其耐药性。结果122例机械通气患者确诊为呼吸机相关性肺炎55例，发病率为45．08％。共检出病原菌122株，其中革兰阴性菌78株（63．93％），前3位依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，其中4株肺炎克雷伯菌为产超广谱β内酰胺酶（产ESBL ）。革兰阳性菌19株（15．57％），主要为金黄色葡萄球菌，检出1株耐万古霉素菌株；真菌25株（20．49％），主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对氨苄西林、环丙沙星、亚胺培南、头孢曲松、优立新耐药明显。与不产ESBL菌株相比，产ESBL肺炎克雷伯菌对绝大多数常用抗菌药物耐药，而对亚胺培南和哌拉西林/他巴唑相对敏感。结论该院综合IC U呼吸机相关性肺炎的主要病原菌为革兰阴性菌，分析其耐药特性可为临床经验性治疗呼吸机相关性肺炎及合理使用抗菌药物提供依据。
- 贾晓君易玲娴张长春张淑敏
- 关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性
- 综合ICU多重耐药产气肠杆菌流行特点分析被引量：1
- 2016年
- 目的 了解笔者医院综合ICU病房多重耐药产气肠杆菌的流行特点.方法 收集笔者医院2014年5月1日~7月30日综合ICU病房内检出产气肠杆菌的患者,统计其相关临床资料,并对检出菌株进行药敏分析.结果 24例患者共检出33株产气肠杆菌,其主要来源为呼吸道标本,占72.7%（24/33）.其中多重耐药菌株（multi-drug resistant,MDR）检出32株,占97.0%,广泛耐药（extensive-drug resistant, EDR）菌株检出7株,占21.2%.产气肠杆菌除对替加环素全部敏感外,对喹诺酮类、氨基糖苷类、β内酰胺复合制剂及β-内酰胺类抗生素的耐药率分别达到97.0%、78.8%、93.9%及90.9%.对碳青酶烯类抗生素亚胺培南、厄他培南及美罗培南的耐药率分别达到93.9%、90.9%和100%.结论 多重耐药产气肠杆菌对常用抗生素均具有很高的耐药率,临床工作者应予以重视并采取积极措施降低其耐药率.
- 易玲娴张长春易勇贾晓君张淑敏高洁王嵩姜生茂
- 关键词：肠杆菌属产气肠杆菌耐药性
- 综合ICU尿路真菌感染临床特点被引量：3
- 2014年
- 目的了解我院综合ICU病房尿路真菌感染的临床特点,指导临床抗真菌治疗。方法对2012年1-12月我院综合ICU病房607例留置尿管的患者用无菌容器收集晨起清洁中段尿送检,进行真菌培养及药敏分析。结果共检出真菌45株,其中白色念珠菌13株(28.9%),近平滑念珠菌10株(22.2%),热带念珠菌9株(20.0%),光滑念珠菌7株(15.6%),白色念珠菌生物变种5株(11.1%),克柔念珠菌1株(2.2%)。各真菌对弗胞嘧啶及两性霉素B均较敏感;而除光滑念珠菌外,其余真菌对氟康唑、伏立康唑以及伊曲康唑明显耐药;白色念珠菌生物变种对大部分抗真菌药物均较敏感。结论综合ICU患者尿路真菌感染中主要为白色念珠菌;弗胞嘧啶和两性霉素B对大部分真菌敏感,可以指导临床经验性用药。
- 易玲娴
- 关键词：尿路感染真菌药敏
- 导管相关性尿路感染临床特点分析被引量：9
- 2014年
- 目的了解笔者医院综合ICU病房导管相关性尿路感染病原菌分布及耐药特性，指导临床用药。方法对笔者医院综合ICU病房2012年1～12月607例留置尿管的患者进行回顾性研究，用无菌容器采集清晨6：00清洁中段尿送检，进行细菌培养与药敏分析。结果607例留置尿管的患者39例确诊为导管相关性尿路感染，共检出病原菌67株，其中真菌45株（67．2％），革兰阴性杆菌15株（22．3％），革兰阳性球菌7株（10．4％）。真菌中白色念珠菌为主要致病菌，其对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感，而对氟康唑及伊曲康唑相对耐药。结论导管相关性尿路感染中真菌感染率高，临床工作者需重视尿路真菌感染，进行尿培养和药敏试验指导临床用药,提高尿路感染治愈率。
- 易玲娴贾晓君张长春张淑敏
- 关键词：病原菌耐药真菌
- 血NT-BNP在脓毒症中的应用价值被引量：3
- 2016年
- 目的评估NT—BNP在脓毒症诊断及预后中的作用。方法选取2014年1月1日～12月30日收入笔者医院ICU病房的脓毒症患者65例，脓毒症休克患者39例，以及正常健康人24例作为对照组。人院后1h内抽取动脉血检测LAC水平，24h内进行APACHE2评分，入院第1、3、5天抽取静脉血检测炎性指标WBC、CRP、PCT及NT—BNP的水平。脓毒症及脓毒症休克患者按（2014年国际严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南》进行治疗。结果①脓毒症组和脓毒症休克组在第1、3、5天CRP、PCT、NT—BNP水平较对照组升高，且脓毒症休克组较脓毒症组升高。脓毒症组及脓毒症休克组LAC水平、APACHE2评分及病死率均高于对照组，并且脓毒症休克组高于脓毒症组。入院时脓毒症组与脓毒症休克组NT—BNP与PCT、LAC以及A—PACHE2评分呈正相关。结论脓毒症患者早期NT—BNP可显著升高，并与临床疗效及患者预后有关。因此，NT—BNP在脓毒症患者早期诊断及预后评估中具有重要价值。
- 易玲娴张长春易勇贾晓君张淑敏高洁王嵩
- 关键词：降钙素原脑钠肽乳酸脓毒症
