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2024年7月18日星期四

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腹腔镜左半肝切除术4例报告被引量：3: 2010年; 目的探讨应用腹腔镜手术完成左半肝切除的可行性。方法腹部trocar的放置同LC,惟剑突下trocar的置放稍偏向左侧。CO2气腹压力10-12mm Hg,超声刀切断镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带,切除胆囊。肝门血流阻断方式分别选择不阻断1例、间歇阻断1例、选择性阻断2例,胆囊窝中点至肝门左侧方向,应用超声吸引刀（Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator,CUSA）、电凝等器械向肝实质内分离至肝门左侧方。解剖左肝管、左门静脉横部后,将其分别结扎切断。肝内分离结扎切断肝左静脉,切除左半肝。结果3例左肝管狭窄结石合并继发左肝叶纤维化,肝脏分离过程仅有少量出血,电凝止血效果良好。1例肝血管瘤,病变位于左外叶及左内叶上段,仅于显露结扎切断左肝静脉时出现小量活跃出血,予以缝合止血。4例手术时间分别为390、255、384、330min,术中出血量分别为360、500、370、280ml。术后3-6个月随访：3例左肝管狭窄结石胆道镜检查肝内外胆管正常,1例肝血管瘤一般状态良好,恢复正常生活,体重增加3kg。结论腹腔镜左半肝切除术可行,术后恢复快,但行此类手术应慎重,一要具备相应的设备器械,二要有开腹肝切除和腹腔镜手术经验的医师行此手术。; 陈德兴徐刚王伟刘楠曹春和侯敬祎林乘风; 关键词：腹腔镜

腹腔镜在胃肠外科中的应用研究被引量：1: 1999年; 为避免因外科开腹手术对病人腹腔内及全身所带来的打击和干扰，从而使病人在尽可能较轻微创伤的条件下接受手术治疗，完成传统外科开腹手术所要达到的治疗目的。采用腹腔镜技术，完成了阑尾切除、肾上腺、胆道手术中粘连肠管的处理、粘连性肠梗阻的粘连松解术、胃穿孔修补术、小肠修补术、胃次全切除术、乙状结肠、直肠及左半结肠切除等８种术式，１０４例手术。除４例切口延期愈合外，无其他合并症发生，全组均治愈。腹腔镜技术可以应用于胃肠外科领域，并体现了腹腔镜技术所具有的创伤小、出血少、术后恢复快等优点。; 陈德兴万东刁守志李佳和石天峰曹春和杨立波田玉华; 关键词：腹腔镜胃肠外科手术

腹腔镜上段胆管癌根治切除术被引量：11: 2008年; 目的探讨腹腔镜上段胆管癌根治切除术的可行性。方法分别于脐部、右侧上、下腹部及剑突下放置trocar,左上腹部3cm切口用于空肠端侧吻合。切除胆囊及肝左内叶下段的肝组织,切除中上段胆管,肝侧胆管距肿瘤1cm切断。清除肝固有动脉、门静脉周围的纤维脂肪组织及淋巴结。左、右肝管盆式成形,胆肠Roux-en-Y吻合。结果4例胆管肿瘤上端均已达到肝管分叉部,肿瘤直径1～1.5cm。左内叶下段肝组织、中上段胆管的切除及肝门区淋巴结清扫顺利。4例腹腔镜上段胆管癌根治切除手术均获成功。手术时间分别为270、255、270、230min;术中出血量分别为500、400、300、400ml。4例术后病理均为高分化腺癌。例2、3术后出现胆漏,分别于术后20、15d治愈。4例黄疸于术后完全消退,食欲恢复正常,体重分别增加3、3.5、2.2kg。结论应用腹腔镜微创技术可以完成上段胆管癌根治切除时所需切除的胆管肿瘤,部分肝组织,清扫肝门区纤维脂肪组织及淋巴结,腹腔镜下完成胆道重建。腹腔镜上段胆管癌根治切除术是可行的。; 陈德兴曹春和徐刚李佳和李健王伟朱刚; 关键词：腹腔镜

腹腔镜结肠次全切除术治疗结肠结核2例被引量：1: 2006年; 目的探讨应用腹腔镜、纤维结肠镜术中判断结肠的病变范围，腹腔镜完成结肠次全切除术的可行性。方法全麻，仰卧位，脐部上方、下方、左下腹、右下腹分别置入10 mm trocar，右上腹置入5 mm trocar。右半结肠切除时腹腔镜置放于下腹部，左半结肠切除时腔镜置于右下腹部。术中经右结肠断端置人纤维结肠镜配合定位。自回盲部始游离结肠至乙状结肠。扩大左下腹部切口至4cm，腹腔外回肠、乙状结肠吻合。结果2例结肠结核腹腔镜下可以明确观察到结肠、小肠壁的增厚、变硬等改变，术中纤维结肠镜可见结肠黏膜的假性息肉及溃疡等病理改变已波及到降结肠及部分乙状结肠。手术时间分别170、190min。术中出血分别150、200ml。2例术后病理证实为肠结核。切除结肠及回肠术后近期无并发症发生。术后近期大便每天5～6次，术后5、6个月随访大便每天1～2次。体重分别增加2．5、4kg。结论腹腔镜术中配合纤维结肠镜可以准确判断结肠的病变范围，腹腔镜下结肠次全切除术安全可行。; 陈德兴曹春和董加纯毛云高朱刚黄树田; 关键词：腹腔镜结肠结核

手助腹腔镜脾切除、贲门周围血管离断术治疗门脉高压症: 陈德兴董加纯缪文瑞朱安东曹春和张桂姿李健茹东跃王伟徐刚李晓勇; 1、门脉高压症是一种临床常见的疾病，因门静脉系压力增高，表现为脾大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等的综合症。门脉高压、食管静脉曲张破裂大出血的风险很大，首次出血的死亡率约为30%～50%，生存者中60%将再出...; 关键词：; 关键词：手助腹腔镜脾切除贲门周围血管离断

腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术被引量：32: 2010年; 目的探讨腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石,胆道一期缝合治疗胆总管结石的可行性。方法 2009年10月～2010年5月对55例胆囊结石合并胆总管结石施行经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术。腹腔镜下切除胆囊后,保留胆囊管长1.0～1.5 cm,沿胆囊管纵轴剪开胆囊管前壁至胆总管,再沿胆总管纵轴向下切开胆总管0.3～1.1 cm,经此切口内镜取净胆道结石并判断Oddi括约肌功能是否正常。从胆总管切开处的下方开始,向胆囊管切开处的盲端方向先行黏膜层缝合,然后肌层缝合,距胆总管0.2 cm结扎胆囊管。腹腔放置引流管。结果 55例手术均获成功,胆囊管直径0.3～0.6cm,平均0.45 cm;胆囊管切开长度1.0～1.5 cm,平均1.3 cm;胆总管切开长度0.3～1.1 cm,平均0.5 cm。腹腔引流管留置3～5 d。术前术后MRCP对比胆总管直径无异常改变。1例术后出现胆漏,对症治疗后治愈。术后腹痛、腹胀2例,48 h后缓解。1例术后5 d出现间歇性腹痛,7 d出现黄疸,9 d后腹痛缓解,黄疸消退。术后住院时间7～13 d,平均8 d。55例术后随访1～6个月,平均4.5月,无残余结石及结石复发。结论腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石胆道一期缝合术治疗胆总管结石可行。; 陈德兴刘奇董加纯曹春和侯敬祎闫立佳; 关键词：一期缝合腹腔镜胆囊管

2型糖尿病患者如何应用胰岛素被引量：3: 2010年; 孙娟曹春和曹春霞; 关键词：胰岛素分泌不足 2型糖尿病胰岛素治疗口服降糖药物饮食调整发病初期

经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析被引量：3: 2010年; 目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:20例胆囊疾病患者(14例结石,6例息肉,)行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。均采用开放法在脐部做一2.0 cm弧形切口,建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除。结果:20例手术均获成功。第1例手术时间为95m in,后续手术时间逐渐缩短,后3例平均40m in。均未放置引流管,无出血、感染及胆漏等并发症发生,术后平均4d出院,术后2周复查,脐部无明显手术瘢痕。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,虽然操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,但通过熟练的操做可明显缩短手术时间,较传统LC更加微创,极具推广价值,有望成为LC的新术式。; 陈德兴董加纯刘奇曹春和朱安东李健; 关键词：胆囊切除术腹腔镜单切口

腹腔镜下胆囊、阑尾联合切除120例临床分析被引量：1: 2007年; 曹春和陈德兴; 关键词：阑尾联合切除术胆囊四孔法

腹腔镜与开腹术切除治疗阑尾炎的效果被引量：1: 2017年; 目的比较腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎的效果。方法本次研究的数据均来自我院2016年1月—2017年1月进行手术治疗的80例阑尾炎患者,分成治疗组(腹腔镜手术治疗)与对照组(开腹手术治疗),每组40例。对比其治疗效果、预后与恢复情况。结果对照组:治疗总有效率为92.5%;创口长度(4.15±1.62)cm,手术时间(29.57±11.47)min;住院时间(7.63±1.63)d;并发症8例。治疗组:治疗总有效率100%;创口长度(2.10±0.32)cm;手术时间(21.26±7.47)min;住院时间(4.23±1.21)d;并发症2例。治疗组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阑尾炎具有高发性、高治愈性等特点,腹腔镜手术治疗具有更好的治疗效果和预后结果。; 曹春和; 关键词：腹腔镜开腹手术阑尾炎手术时间

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